關於 自己去看婦產科 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

你們有沒有看到我昨晚發的限時動態（或IG）
很驚人吧XD
今天是書文，也很驚人
最近遇到都是好書！
一半來自書友借閱，一半來自 凱特文化 贈書
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⭕秒懂肌膚
非常淺顯易懂的皮膚科相關敘事
跟婦產科的《女人的診間》不一樣，
女人是走小故事的類型
秒則是類似問答集
醫生文筆很好，不會讓人想睡或看不下去
但要不要買，就看人啦，
畢竟這不會想常翻閱
.
⭕引路者
書友M絕對是谷口治郎粉
我很喜歡看漫畫，
小時候零用錢幾乎都貢獻給租書店
谷口治郎的作品是很深度的那種
但又不會像松本大洋那麼跳
引路者是短篇合輯，很值得品味
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⭕樹冠上
坦白說這本要給推我有些猶豫
不大好讀其實，從樹根開始就是多線主角
我最喜歡的也是樹根那些篇章
因為本來預期這是很樹的故事，
但其實卻是還是以人為主
是非常龐大的故事，會很佩服作者的創作力
可沒能帶我進去那個世界
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⭕女人的食指
向田邦子的小說我一直都沒特別喜歡
反而覺得她的這種隨筆雜記更好看
有點佐野洋子的感覺
但沒那麼厭世啦XD
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⭕山羌圖書館
對於演藝人員出書我其實一直都有存疑的念頭
覺得有文采的，不真
賣崇拜的，更多
所以連我們家張信哲之前出的《字私》
我也沒有買or讀

但這本山羌其實非常清新小品
屏除少少的幾張作者文青照片的插頁外
整體我非常喜歡，甚至會想找其他作品來看
.
⭕暗夜之河
近期最推也最驚恐的一本
會讓人省思非常非常多
關於我們完全不當回事的自由與富裕

一直不覺得自己生活富裕
看了這書後，才驚覺
原來有工作、有飯吃是這麼了不起的事

作者的敘事很平順，沒有煽動的文字
就只是記敘，就算憤恨的部份
也不是那種會讓你跟著搖旗吶喊深陷其中的
但，因為聽紅樓夢的課程
讓我現在閱讀時，能更換位思考
（也不只閱讀，紅樓夢真的是太有啟發）
於是，讀這書，會好可怕

本來待看的影集清單中有《愛的迫降》
但我覺得自己，
應該會因為這書而看不下去了
（還是說玄彬的臉能克服一切😆）
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你們有發現，
本週其實我偷偷埋了穿搭主題嗎

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

#미숙아 #未熟児 #早產兒
—-
森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
.
森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
.
中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
.
森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

—-
*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

3 年多前老婆懷孕，8週左右我們去婦產科檢查。沒想過那一天會收到不好的消息。醫生檢查的時候，發現寶寶已經沒有心跳。當時我們腦中一片空白，尤其是老婆開始哭，我也只能安慰她。因為流產是不代表世界末日！

過了2個月，有一天早上老婆叫我起床。她說：我懷孕了！我們的二寶回來了❤️ 2018年的10 月30 號第二個女兒來到這個世界，我們從哪一天到現在，一家四口開心珍惜手上的一切。

我特地拍這支影片，因為想要鼓勵天下所有流😭產過的媽媽們。請不要失去你的力量跟對人生樂觀的態度。當時醫師也跟我們說：不健康的胚胎會自然淘汰，跟我們都沒有關係。也許這樣比較好，等小寶貝準備好了再來，我們會更幸福。

各位媽媽們，首先好好照顧自己，這最重要。你們看我們也經過這條路，但是沒有放棄❤️ 有愛的地方沒什麼不可能。希望我的影片會鼓勵妳們，在我的心目中媽媽是世界最偉大的人物💪

#懷孕 #生日

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大家是不是害怕看婦產科呢？
ME蒐集了之前小87的留言問題

沒有想到妹妹和念珠菌的感情，這~麼~濃烈右強大

本集影片由
好自在乾娘 贊助播出
拒絕妹妹討厭悶濕感，好自在液體衛生棉👉https://lihi1.com/m2GhO

根據P&G實驗數據，本品有效幫助隔離衛生棉/衛生巾中經血中的細菌
#癡驚大發現 #婦產科
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►感謝 宜蘊生殖醫學中心 陳菁徽院長
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炸個白糖粿，拍攝一直中斷！怎麼了？小資少女不專業自理餐時間#50
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露營一夜忄青，一個人田野搭帳篷夜晚聽到窸窣聲？
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*影片無授權於任何上傳喔齁

about痴痴
►舒服合作信箱：87gongzhu@gmail.com
►Facebook：https://www.facebook.com/BaiChiGongZh...​
►Instagram：https://instagram.com/87acup/​​

#頂級月子中心開箱 #頂級服務

什麼‼️
居然有跟 #蕭敬騰 豪宅同等級的月子中心‼️
還與知名的婦產科 #林正宗醫師 共同經營，非常可靠💪🏻

茜茜離開壹壹月中也幾乎一個多月了，實在很捨不得「壹壹」，真的有種住在豪宅+飯店的感覺，非常值得啊。

出月中已經半個多月，還是好懷念護理師、管家們每天無微不至的照顧，根本讓我上了一個月的天堂。當然沒有到茶來張口，飯來伸手這麼誇張，但每個細節的貼心，都讓人暖到心坎裡💕

住在壹壹的這段期間，只要稍有不適，不管是漲奶，還是產褥墊忘記買，甚至想要叫個外送，都有貼心的管家幫忙打理，館內還可以享受洗頭服務，累了還可以做個SPA放鬆一下，專業護理師還會教你照護新生兒的各種知識，我學到超多的。

茜茜還因為手作DIY下午茶，療癒了身心靈，還交到不少同時期坐月子的媽咪朋友們，真心覺得是一段快樂的 #偽單身時光 啊！

就讓茜茜帶著大家來參觀「壹壹產後護理之家」，讓你們看看為什麼我這麼喜歡，喜歡到差點說生下一胎還要去住（喂～先不要啦）

#壹壹產後護理之家

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接下來茜茜會持續的拍攝Vlog更新自己的育兒資訊，有什麼值得分享給大家的育兒經驗與注意事項。請大家訂閱我的Youtube頻道，記得開啟小鈴鐺，讓茜茜更有動力分享更多！

接著，讓我們一起看下去💕

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