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[工作紀錄]
自立支援照顧-不包尿布、不臥床、不約束
是多麼翻轉的照顧模式
很難，卻是你我最想要的晚年生活樣貌
自立支援著著重於達到基本的生理需求，恢復體力後重新找回到生活活動的喜好活力和意願，賦予長輩十足的決定權，最終仍讓長者人生存在的價值
終於解套了好久以前機構阿公跟我說他覺得老了沒用、"占路"(台語)
原來是因為他還有部分的功能，但卻無法發揮在日常生活上的負面言語。
自立支援的四大層面:飲水、營養、如廁、運動中口腔功能扮演了重要的角色，若口腔機能退化導致咀嚼吞嚥困難，飲食及飲水不足讓長者逐漸衰弱臥床，那麼能如廁及運動目標也只能遠目了。
自立支援不侷限在像社區或日照中心亞健康的長輩，即使以長期使用鼻胃管臥床的長輩，只要還有意識都可以努力翻轉，那怕他只是想喝一口咖啡，都是啟動自立支援的誘因之一。
自立支援
是一場我願意參與的照護革命
書店女工日記
支援打疫苗時，長輩談笑風生。
阿嬤你叫什麼名字？
👵：哇恁阿嬤
我：阿嬤，我是問你叫什麼名字啦！
👵：哇恁阿嬤
名單送來了，原來阿嬤叫：黃李阿賣
另一位，則是說他叫「齁恁親」💋，看一下名單，叫做「侯林吻」！
打疫苗一邊被長輩撩，一邊還是要耐心的跟長輩說明打針後的注意事項，講完後聲音都啞了！
另一家這間護理之家，就是全然不同的生命景觀。
這家是第14屆身心障礙楷模「金鷹獎」多重障礙者尤榮坤住過的那家。
他視障加小兒麻痺，健肢又骨折，只好住進護理之家，樂觀的他常說＂生氣不如爭氣＂，但身體已經爭不了氣的他，經驗一段叫天天不應、叫地地不靈的日子。
今天進入現場，更可確定他為何寧可獨居，都不願意住在護理之家的處境。空間裡密集的病床和有限的看護人力，動彈不得所待的這一張床就是他們全部，空氣有種絕望等死的味道。
裡面的居民都像一塊肉的躺著動彈不得，尤大哥雖然看不見又行動不便，但意識清楚，如何能躺床包著尿布任人擺佈。
無論如河居護所有一些像尤大哥的案例，是長照的模糊地帶，很難申請補助，即便有補助也遠遠不夠日常所需，大部分失能長者在長照機構、護理之家是最常見的安排。
我們對游大哥的協助拿不到健保給付，但我們非常欣賞大哥自立生活的毅力，但也盡量給予護理照顧，並想辦法幫他找資源。
雖然不知道這條路能走多遠，無論如何還是要繼續走下去。
ps：內文中，非長輩的本名，皆已化名處理。
#書店女工日記
今年5月台灣疫情突然升溫的時候，一時間，大家被迫面對各種突如其來、無法確定以及生命健康風險的各式問題。從升入三級警戒之後，疫情逐漸穩定後開始的顧經濟呼聲，諸如「還沒病死就先餓死」的聲量也出現成為需要討論的話題。儘管，大多數的人都能夠接受先犧牲各式公開消費、活動等權益，以控制疫情為最優先。但不可否認的是，這一次，有許多本來生活就存在高風險的人群們，他們有很高的機率在疫情中失去了原本的社會協助與最低限度生活方式。小編今天要推薦的文章，就是由長期關心萬華地區無家者的張獻忠來描述與說明他的基金會如何在疫情期間協助無家者，並成為接住他們的安全網。
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2021年5月中旬，新冠疫情在萬華地區爆開，在最嚴峻的三級警戒期間，宅在家盡量不出門是最好的防疫方式，但社會上有一群人無家可歸或有家歸不得，只能把自己暴露在危險的街頭。他們平日就被大眾忽略，也在疫情期間成為最脆弱的無聲者。
社團法人台灣芒草心慈善協會理事長張獻忠，長年關懷萬華地區的無家者，他如何在疫情期間，帶給他們友善的環境、修補社會安全網？
2003年，張獻忠進入社會局擔任社工，眼見無家者的無奈及困境，為了認識也讓他們知道社會局提供哪些支援，他在冬季發放衣物時，主動請街友來辦公室洗澡，也告訴大家如果有需要可以來找他。這份初心延續至今一直沒變。也因為長期的相處與觀察，張獻忠比一般大眾更了解，大部分無家者都是非自願的。有將近7成的無家者有工作，只是多為非典型就業的臨時雇工，每月平均收入約8,000元；若將有工作及無工作者一併計算進來，平均每人每月收入為5,800元。根據衛福部2020年底統計，全台灣的無家者有2,524人，這是在外流浪者，另外有660人接受機構安置。無家者中女性約占15%，通常是受到家暴或精神疾病、智能障礙者，因為家人不知如何照顧而被遺棄。她們在外遇到的困境還包括性騷擾及性侵害，但這是一直以來較少被關注的問題。
為了提供無家者更多服務，張獻忠與一群志同道合者在2011年成立了社團法人芒草心慈善協會，向日本、韓國吸取相關經驗；又在2014年成立自立支援中心，協助無家者就業，並提供他們能夠負擔的友善宿舍。自立支援中心向政府申請80%經費，加上衛福部的公益彩券盈餘補助，其餘則由協會自行負擔，每年大約100、200萬元左右。這些自負經費，部分是辦理活動所得，包括訓練無家者成為導覽員，帶領參加者了解及體驗街友生活，並藉由小組討論，深入探討流浪者的議題。
台灣三級警戒期間，網咖、便利商店、速食店都不能停留，因此許多無家者露宿街頭，光是台北車站周圍就有250人。長久以來，萬華地區有許多NGO團體進駐，分別扶助不同弱勢族群，除了芒草心之外，還有社團法人人生百味文化建構協會，兩個單位一起服務無家者。因此當疫情爆發時，他們立刻關注到無家者的需要，馬上發起募資，包括食物、飲水，以及酒精、口罩等防疫物資，每週一、三、五到萬華發放，二、四、六至台北車站發放。
在確診數節節升高的前幾週，所有物流暫停送到萬華，所以兩個協會成員都是自行運送，並將物資存放在當地商家涼粉伯熱心提供的店面空間。而聯合物資中心迅速成立後，他們也請失去工作的無家者前來協助物流管理，讓這群人能有一筆收入。張獻忠及協會夥伴們也幫台北車站、萬華區的無家者，規畫引流動線及拉出社交距離，同時政府也提供疫苗讓無家者優先施打，施打率約為40%，盡可能保護他們的安全。
（以上引用自網頁原文）
https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/466/article/11297
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本集主題：「無家者：從未想過我有這麼一天」介紹
訪問作者：李盈姿（台灣芒草心慈善協會 秘書長）
內容簡介：
一個人，為什麼會變得無家可歸？
十位無家者的真實故事，五位資深社工的真情告白
他，曾經是西進中國的台商
他，曾經是野雞車大亨
他，曾經是工廠作業員
他，曾經是家暴受害者
每一個街頭的他，都有一段故事
在大城市裡，街友常常是一群不被看見的人
許多人路過他們身邊，卻很少人靠近他們的世界
他們在街頭暗角得不到肯認，很多時候更被當成過街老鼠
但他們絕對不是街頭鼠輩，而跟你我一樣，有著有血有淚的真實人生。
本書記錄了台灣街友的生命故事
他們來自各行各業，各有不同背景
他們曾是軍人、商人、工人、保全、更生人、幫派分子、身心障礙者
卻都在時代流轉、社會變遷與個人困境的交織下，成了流浪街頭的人
不試圖控訴、不博取同情、也不採取勵志的角度
作者以平實的口吻描述每個人從「有家」到「無家」的過程
呈現他們在街頭的掙扎、反省、自我懷疑，什至想自我了斷的心情
透過這些故事，讀者將看見台灣街頭社會中
既存在弱肉強食的叢林法則，也有著貧困者相互扶持的集體力量
本書另收錄五名資深街友工作者的故事。每位都不是一開始就決定踏入這個領域，也不是社工科班出身，他們曾經是記者、田野工作者、老師、焊接工人、志工，卻在因緣際會下投身街友服務，成為台灣第一批街友工作者。
他們竭盡所能協助街友，除了三餐溫飽之外，也開發各種工作，不僅展現了工作者的創意，更重要的是，他們一直在為開拓「正常」以外的生存方式，試圖證明在主流社會的框架之外，還有另類的生存模式，可以適用於被社會排除的人。
透過這些故事，或許可以思考：
城市的存在與發展，難道只為了善待特定人群？
是否可能包容所有在此生存的住民？
透過他們的生命，也可以讓我們重新思索：
他們或許就是曾經或未來的我們，他們與我們是否真的那麼不同。
作者簡介：李玟萱
作詞人、文字工作者、台北國際書展大獎得主
國立暨南國際大學成人與繼續教育研究所碩士
九二一地震後投入災區重建，曾在台灣原住民族部落重建同盟、台灣基督長老教會921社區重建關懷體系、台灣原住民族學院促進會等機構工作，在中部地區待了八年。2012-2013擔任萬華社區大學與萬華社會福利中心合辦之街友繪畫課為期一年的隨堂助教，是與街友接觸的開端；後又參與台灣夢想城鄉協會弱勢族群導覽員培訓，擔任義工與導覽文本訪談撰寫。2018年以《無家者》一書，榮獲台北國際書展大獎非小說類首獎。
著有《失去你的三月四日》（寶瓶文化），中視改編為優質華劇，入圍第五十一屆金鐘獎四項獎項。現為主動音樂專屬詞人，歌詞作品散見多部華劇主題曲、片尾曲。曾獲2014香港作曲家及作詞家協會「最廣泛演出金帆獎—國語流行作品」、2015 hito流行音樂獎-年度K歌、2015香港新城國語力歌曲獎。
策劃：台灣芒草心慈善協會
芒草心是由一群服務街友的第一線人員組成，2011年成立，一開始以國際交流為主，和日本、香港、韓國等地的第一線服務人員交流經驗，互相學習。
從2014年開始擴展版圖，以更實務的角度協助無家者及貧困者。除了開始實際規畫執行無家者自立方案，如街友導覽（街遊）、起家工作室、自立支援中心；也著手舉辦流浪生活體驗營、「呷飽未」社區共食餐桌，期望透過更多體驗與交流，進一步幫助外界了解貧困者的生活樣態。期待透過這些方案的推動，培力服務對象，除了足以自立之外，更能進一步為自己發聲。
【你希望這是香港人最後的歸宿嗎？】
團體現時就方案發起網上聯署，呼籲市民踴躍參與，由下而上推動政策改變，讓長者走在人生最後的道路上，活得有尊嚴。聯署詳情如下︰
民間方案網上聯署︰https://goo.gl/16GYdn
8+8方案內容可見於︰https://goo.gl/N3YKmY
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老人院及殘疾院舍接二連三發生虐待、性侵事件，關注事件的民間團體及工作小組及後組成民間巡查隊，巡視多間私營院舍提供服務的情況，發現大多數院舍的居住環境異常惡劣，殘疾院舍寢室不但「碌架床貼碌架床」，部分老人院舍更是十多名長者「共居」在極之狹小的空間。
院舍生活一切以方便管理為原則，院友最終淪為一個檔案編號，吃、喝、拉、撒、睡，既沒有選擇，更無法自主。人生的最後歸宿，只剩生存，沒有生活。
「呢個係咪我哋勞碌咗一世嘅一個長者，最後嘅人生階段，應該有嘅生活？唔應該囉，我哋唔應該咁刻薄，簡直係虐待我哋啲老人家囉！」照顧者Alice說。
Alice的母親今年96歲，患有認知障礙，Alice聘請了兩名外傭在家照顧母親，並讓出兩個房間予三人居住，自己跟丈夫則「做廳長」，每晚睡在客廳的梳化床。事實上，Alice早在2010年曾把父母送進院舍照顧，可惜院舍的環境及實際協助未如理想。
「當時阿爸未過身，但佢都有認知障礙，亦有失禁，得一個工人姐姐，好難應付兩個認知障礙病人，所以送佢哋住院……但住喺院舍裡面，對佢嚟講絕對唔係一件好事，原因係，就算你想飲一杯水，都唔容易；又譬如話，喺院舍裡，因為佢哋有認知障礙症，佢哋夜晚會有啲行為出現，其實院舍裡，夜晚照顧院友嘅職員係唔多。」
由於Alice的父親吃不慣院舍提供的食物，Alice當時每晚放工，就撲到院舍，與工人「一人推一張輪椅」，帶父母外出用餐，晚飯後把他們送回院舍，再替他們梳洗，服侍就寢。Alice回到家，已是晚上十一時許，翌日六時許又再起床工作。這種生活，未免太疲於奔命，終於Alice決定把父母接回家照顧。
後來父親過身，只剩母親一人，但由於母親完全失去自理能力，需要兩位工人照顧，也需要使用非牟利機構的日間照顧服務，開支變得一闊二大，連同尿片及雜費等，照顧母親最基本每月花費近二萬元。「真係好貴，我同丈夫依家都仲叫負擔到，但你叫啲基層嘅、窮嘅人點算？」
訪問的那個清晨六時許，兩位工人已起床，準備為Alice母親更衣沐浴、餵食早餐、量血壓等，每次把Alice媽媽由睡床搬到小輪椅、大輪椅，都需要兩位工人合力把她抬起才行，「我阿媽都幾重架，一個人抬得唔好，仲易跌傷佢！」為何要有兩張輪椅？「大嘅輪椅安全啲，重啲，出街時安全啲。但咁大部輪椅，喺依家居住環境下，好難使用，因此喺室內，我會準備一部輕巧嘅輪椅俾佢用，進出時方便啲。你都見到我呢度私人地方，都要用兩部輪椅去處理，你話院舍裡面，部輪椅可以擺喺邊？如果係電動輪椅，我諗連門口都入唔到！」
說到院舍居住面積問題，原來亦跟法例有關。現時《院舍條例》規定，院舍最低人均面積為6.5平方米，即約70平方呎，但該人均面積包括寢室及共用空間，即廁所、走廊、廚房、飯廳等等，真正寢室空間，則只有一張2.5呎乘6呎的床位，以及一個小型床頭抽屜櫃，「即係共用空間愈多，寢室就要遷就，變得愈細。」人生走到最後階段，所有物品和回憶，都塞在這個空間。至於輪椅、呼吸機或輔助儀器，大多數都未能放入寢室內，「就算放到張輪椅，都冇位轉彎！」Alice補充。
「我哋嘅《院舍條例》，已經有廿年冇改過！政府喺度推，我哋用多啲儀器，我真係唔知啲儀器可以擺喺邊。個空間係咪容許佢哋三個人一齊去做轉移嘅工作？一定唔得，因為張床只有一面單邊嘅空間，根本好難做到扶抱嘅工作，唔單止對院友有影響，最大影響嘅竟然係做嘢嗰兩個人，甚至只係得一個人，咁嘅工作環境，有邊個去肯做？因為直程係攞條命出嚟搏！點解成日話冇人肯入行，如果一項工作係容易勞損，係人都唔想做！」
根據《世界人權宣言》第25條，「人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物，衣著，住房，醫療和必要的社會服務；在遭到失業，疾病，殘廢，守寡，衰老或在其他人不能控制的情況下喪失謀生能力時，有權享受保障。」
院舍作為其中一種生活方式，必須以提供一個有安全感，能照顧院友情緒、社交及個人發展需要的生活環境為宗旨，並提供足夠醫療照顧和復康訓練的居所，讓院友從中實現自立支援的可能性，亦同時令院友享有私隱、自主和尊嚴的基本生活權利，擁有一個基本生活空間，是保持「生活質素」（Quality Life）的基本條件。
事實上，不少國家及地區早已在法例上列明不同空間的人均面積。舉例指，美國政府衞生部訂明每個單人房的最低樓面面積為12平方米，且不包括寢室配套，亦不包括寢室以外的空間；即使非一人房，法例亦規定寢室的最低人均面積為16平方米。台灣衞生福利部則訂明長者在院舍內人均面積為16.5平方米，另有具體列明寢室人均面積應有7平方米以上，而寢室外的「日常活動場所」人均面積為4平方米。
社署現正就《院舍條例》修例召開工作小組，張超雄議員辦事處及邵家臻議員辦事處聯同多個民間及專業團體，倡議院舍「8+8方案」，即寢室空間及共用空間各不少於8平方米 (即各約86平方呎)。
考慮到現行院舍執行提升人均面積標準需時，團體建議就標準設立過渡安排。第一級標準針對法例修訂後的新建院舍，其人均面積標準必須馬上符合16平方米；第二級標準則針對現時營運中的院舍，容許院舍可採用較新規定面積稍低的標準，並以自然流失方式營運，然而，牌照更換時需符合新建院舍的標準。
自立支援 照顧於2011年首先於雲林縣長泰老學堂日照中心導入，2014年同仁仁愛之家發展出台灣本土實證模式，至2017年底，台灣已有近130家長照 機構 導入， ... ... <看更多>
自立支援機構 在 自立支援學院-致力推動台灣零約束照顧 - Facebook 的推薦與評價
尚愛耆安會館社區式長照機構是一家位於嘉義縣的小規模多機能機構，於111年6月正式啟用。它承襲了嘉義縣義竹尚愛老人養護中心的自立支援照顧理念，以提升長輩自我照顧能力， ... ... <看更多>