『為什麼生理期來之前容易嘴破?我都沒有咬到啊!』
『是不是吃某些食物也比較會嘴破啊?』
『嘴破是不是因為我火氣大?』
大家俗稱的嘴破,不管是破在嘴唇、舌頭、還是口腔黏膜其他地方,排除感染、惡性或其他原因,其實叫做 #復發性口瘡性口腔炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS)或是 #復發性口瘡性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer),有分嚴重型(major)和輕微型(minor),大部分人都是輕微型居多,佔了85%。
#輕微型
85% ; 好犯在口腔非角化黏膜的地方,絕大多數在口腔的前半部。屬於表淺潰瘍,傷口範圍<1公分,個數1~5個,10~14天會自然痊癒,不會留疤痕。
#嚴重型
10~15% ; 除了嘴唇、舌頭外,軟顎也可能會有。屬於較深的潰瘍,傷口範圍>1公分,個數1~3個,很痛,可能造成吞嚥困難,需要數週~數月才會痊癒,會留疤痕。通常出現在愛滋病人。
#造成復發性口瘡性口腔潰瘍的原因 很多,以下整理幾個常見的原因。
#賀爾蒙
文獻指出,黃體素較低的時候會降低人體抗發炎的機制,就容易產生復發性口瘡性口腔潰瘍,這也能解釋為何懷孕的時候黃體素高比較不會嘴破。根據統計,受到月經週期賀爾蒙的影響,30%的人會有復發性口瘡性口腔潰瘍,5%有唇皰疹,8%的人會有牙齦出血的現象。
#受傷
自己咬到、刷牙的時候、做牙科治療的時候。
#食物
有人吃巧克力、咖啡、花生、穀物、杏仁、草莓、起司、番茄、小麥麵粉(含麩質)也會嘴破,因為體內會產生大量的抗牛奶免疫球蛋白(anti-cow's milk proteins immunoglobulin, IgA, IgG, IgE)跟復發性口瘡性口腔潰瘍有關。
#營養素缺乏
缺鐵性貧血的人比一般人有兩倍的機率容易嘴破。有28.2%的復發性口瘡性口腔潰瘍病人缺乏維他命B1, B2, B6,這類病人建議可以補充維他命來改善口腔狀況。
#藥物
例如:非類固醇消炎藥(NSAID)、巴比妥類藥物、心血管用藥(nicorandil, captopril)、免疫風濕用藥金鹽(gold salts)。
#壓力
這點還是有爭議,但有專家認為精神壓力也會造成復發性口瘡性口腔潰瘍。
#抽菸
抽菸的人比較不會得復發性口瘡性口腔潰瘍耶!很意外吧!因為抽菸會讓口腔黏膜增加角化,就比較不會產生潰瘍。
#遺傳
佔了24~46%,有家族史的人會比沒家族史的人病灶在更年輕的時候就出現,而且比較嚴重。
#與系統性疾病相關
貝塞特氏病(Behcet's disease)、愛滋病、反應性關節炎、史維特症候群(Sweet's syndrome )、口腔和生殖器潰瘍與軟骨炎症候群(Magic syndrome)、週期性發燒/口瘡性口腔炎/咽炎與頸部淋巴炎症候群(PFAPA syndrome)等等。
絕大多數的復發性口瘡性口腔潰瘍會自己好,如果真的很不舒服,可以求助皮膚科醫師,擦藥或吃藥都可緩解疼痛並加速癒合。若情況不對,醫師也會安排進一步檢查才能對症下藥。
Ref :
S Utami et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1025 012080
Journal of International Oral Health 2015; 7(5):74-80
J Contemp Dent Pract. 2012 Mar 1;13(2):178-81.
#林政賢皮膚科
舌頭黏膜發炎 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳貼文
#認識危險徵兆 #草莓舌🍓
因為疫情的關係 怕到醫院群聚更危險
遇到小孩在家生病發燒
常常猶豫要不要立刻往醫院衝
其實絕大部分的小孩發燒是小感冒為主
倒不見得需要急著往醫院衝
㊙️最重要的是要觀察是否有" #危險的徵兆"出現!!
✅三個月以下嬰兒出現發燒
✅脫水: 尿量大幅減少 、 哭泣時沒有眼淚
✅意識不清,持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯
✅痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
✅持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬
✅呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷
✅心跳不規則
✅無法正常活動,例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
✅皮膚出現紫斑
✅嘴唇、手指、腳趾發黑
以上都是可以從外觀上直接看到的
⚠只要有看到上面任何一個狀況就要趕快就醫囉!!
這邊再加上一個 #草莓舌
也要特別小心
師爺解說 🧐
草莓舌:
舌頭紅腫發炎,味蕾一顆一顆腫大分明,
看起來就像是含著一顆大草莓。
#發燒合併草莓舌是一個危險的徵兆,
通常代表黏膜有相當激烈的發炎反應
代表性疾病有:
#川崎氏症
#猩紅熱
#金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群
這些疾病需要積極使用抗生素或免疫球蛋白治療,
若延誤
#傷害到心臟或腎臟等重要器官的機會就很大囉!!
最後提醒~
看到發燒 + 草莓舌 請盡速就醫唷! 👨⚕️
舌頭黏膜發炎 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【衛教文】
「慢性胃炎應該要注意什麼?」
前幾天做胃鏡的時候,遇到一位病友告訴我,他有在追蹤我的粉專,我聽了很開心,也很不好意思最近都沒有更新內容,這就寫篇貼文感謝鼓勵🙏~
慢性的胃發炎會造成消化不良、胃痛、腹脹和食慾不振等症狀,時間一久,胃黏膜會慢慢萎縮,接著進展到所謂的「慢性萎縮性胃炎」,這時候不只是感到腸胃不適,身體吸收養分的能力也會出了問題,特定的營養缺乏可是會造成造血、神經和骨骼病變!一大堆的毛病可就接著出來!究竟慢性萎縮性胃炎會出現什麼問題?讓我跟大家一一說明:
1️⃣維生素B 12缺乏
人體無法自行合成維生素B 12,必須從食物中攝取。正常情況下,食物中的維生素B 12進入胃裡會跟「胃內在因子」結合,然後在小腸尾端吸收,然而慢性胃炎的人因為胃黏膜萎縮,其「胃內在因子」會分泌不足,進而造成維生素B 12吸收不良,這一來約有37%-69%併發惡性貧血。另外維生素B 12缺乏時,還會出現憂鬱症、神經炎、神經萎縮、感覺異常、記憶退化、味覺異常、舌頭萎縮、不孕(男性不舉😱)⋯等問題。維生素B 12是否缺乏可以抽血檢驗,如果不足造成症狀,應該透過食物或營養品補充。
2️⃣鐵缺乏
缺鐵性貧血在女性會想到是生理期的血液流失,或是含鐵的飲食攝取不足,另外一個常被忽略的原因就是「慢性萎縮性胃炎」。胃黏膜萎縮後,胃酸的分泌下降,會使鐵吸收率下降,約41%併發缺鐵性貧血。幽門螺旋桿菌感染是造成慢性發炎的常見原因,如果不明原因的缺鐵性貧血,要留意是不是有慢性胃炎,須進一步檢查是否有幽門桿菌感染,將幽門桿菌治療好後,胃好了,貧血會跟著改善。
3️⃣維生素C缺乏
慢性胃炎容易合併維生素C缺乏。維生素C是重要的抗氧化劑,可以抑制亞硝基化合物的形成和清除自由基,保護胃粘膜。有研究指出維生素C攝取不足比較容易得胃癌。所以慢性胃炎的人要特別留意維生素C的攝取。
4️⃣鈣缺乏
有研究指出慢性胃炎的人比較容易骨折,這跟鈣缺乏引起骨質疏鬆有關。食物中的鈣是在小腸吸收,不過必須先在胃中由胃酸將鈣鹽分解成可吸收的鈣離子,小腸才能吸收,當胃出了問題,身體鈣含量也會不足。尤其是曾經動過胃手術的人,特別容易骨質疏鬆跟骨折。
5️⃣維生素D缺乏
慢性胃炎的人,有12.1%合併維生素D缺乏,目前還不清楚原因,不過觀察到維生素D的缺乏,會增加副甲狀腺機能亢進、骨質疏鬆和增加自體免疫疾病的風險。
門診遇到慢性胃病的人,我會詢問平時是否有頭暈、耳鳴、疲倦、乏力的感覺,如果有,可以聯想到慢性的貧血,除了治療胃炎之外,也必須補充營養素。建議有慢性胃病的朋友,想想是不是自己同時有貧血、骨質疏鬆或神經方面的問題,如果有,也許是這些營養素缺乏了!
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