40多歲患者:近日視力不清,眼睛乾澀卻又有分泌物感。
問:是否夜晚容易小腿抽筋?是否在看遠看近時調節明顯比年輕時慢?是否便秘?是否使用眼藥水、洗眼液都不能改善模糊與分泌物感?
患者:皆是。便秘狀況時有時無。
脈診:肝脈緩無力卻略滑
舌診:苔薄淡舌根局部略黃,下焦有瘀血狀
足三里下一寸有壓痛點,小腿肌膚甲錯
問:是否飯後右上腹有脹滿不適感?尤其乳製品、油膩或肉食多時狀況更明顯?
患者:是
答:你的視力問題主要是肝血不足與膽結石引起。肝血不足引發的陰虛陽亢會逐漸加重膽結石症狀,而膽結石又會回頭讓肝陽亢更嚴重。
方:當歸芍藥散白芍加倍 + 炙甘草 + 黃芩 + XX湯
食物清淡為主,如因油膩飯後不適加服xx丸15顆
患者回報:服藥後15分鐘視力馬上得到改善。服藥後過一個月未再有半夜抽筋現象。
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補充:許多對中醫嚴重誤解的外行會有「存藥廢醫」的愚蠢主張。以為「xx藥就是對xx病」的西醫簡單思維可以套用到中醫上。
但此例當歸芍藥散在藥典與外行都只當作是治療女性子宮經痛或更年期用藥,沒有足夠的中醫醫理指導,是不會用到中年早期視力衰退治療上。
此案例採取清除肝臟瘀血同時補充新鮮肝血即可恢復病人視力,同時幫患者處理西醫還撿測不出的早期膽結石。
一旦開藥方向正確,患者通常在服藥後0.5~1小時內即得緩解。並且能在相當短時間內就無須再服藥。
中醫病因病機的判斷是一個醫生水平高低的檢驗標準之一。
所謂「同病異治」-- 表面上同樣的病症,卻會因為病人真實病因病機之不同,而必須採取不同的治療方法。
越是瞭解背後機理,越會佩服中醫的科學性非常驚人。
無知者才會以為一堆儀器、一堆數據叫科學。但根據諾貝爾物理學獎得主Richard Feynman曾批評的假科學論點 -- 徒具形式而失去科學基本內涵的操作並不叫科學。
再舉一例:
患者5歲小女孩固定晚上11點多咳嗽醒來並冒大汗,睡眠品質受影響。但無任何感冒症狀,白天或其他時間也無咳嗽。症狀已經持續2個月。
看當地西醫診所曰過陣子就自己會好。
藥方:桂枝12g、白芍6g 、橘紅6g 、辛夷6g 、鬱金 6g
一帖即無再犯。
上述藥方無一是止咳藥,為何能止咳?甚至五味中有四根本是食物。
沒有正確的中醫醫理認識,就無法理解其背後的科學性。再強調一次,「xx藥就是治療xx病」在中醫世界裡是非常無知的言論。
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如何做好月子
懷孕期間媽媽必須擔負胎兒生長發育的重責大任,身體承受的負荷可想而知,之後又要經歷艱辛的生產過程,身體更加虛弱,所以產後必須坐好月子,坐月子目的就是讓媽媽在這段期間藉由充分休息、飲食調養使身體筋骨恢復健康,月子期間必須依體質做調理與進補,此外,媽媽也要對身體恢復狀況有所警覺,一旦有任何異常,必須就醫治療,以免留下後遺症。
月子坐不好,影響媽媽健康大
月子坐得好不好,對媽媽往後健康影響很大,月子坐不好,受損的身體無法康復,加上懷孕期間如果有妊娠糖尿病,產後血糖無法恢復正常,很可能就此成為糖尿病患,有妊娠高血壓的產婦,產後血壓未控制下來,嚴重還可能中風;又如月子期間萬一有感冒未能治好,往後有可能引發氣喘或過敏性鼻炎,月子坐不好,身體可能比以前糟,所以產婦一定要重視,並且要有危機意識。
相反的,如果月子坐得好,即便產前體質不是很好,也可以在月子期間,依身體狀況選擇食材、藥材,幫助身體的調養,調理得當,就能解決原本的健康問題。
坐月子時間,6~8週較恰當
一般人會認為產後坐月子就是一個月,其實是不夠的,媽媽懷孕期間必須提供胎兒生長發育所需營養,可說身負重任,此階段身體每個系統與器官都會產生變化,包括心、肺、腎臟等負擔都會加重,腸胃、內分泌以及筋骨、韌帶也都會受懷孕影響,生產後必須很長一段時間的調養才能恢復,所以建議坐月子最好能持續6~8週,比較能確保產婦得到足夠的休息和身體的復原。
禁冰冷食物、避免過勞
職業婦女生產產假多只有一個月,如果無法請更久的假,有幾個問題必須特別注意,包括上班後要注意避免著涼、禁止吃冰冷食物,也不能太勞累或站太久,要盡量休息,並且遵照中醫師指示,繼續服用調整身體的湯藥,再配合適當的運動,一直到產後八個星期,身體完全恢復後,才可以恢復以往的飲食。
觀察產後身子8重點
傷口一碰就痛可能有感染發炎,須盡快就醫。
媽媽生產後,無論身體或心理方面,都有一些必須注意的重點,包括:
1乳房脹痛:生產後乳房脹、痛是正常的現象,如果覺得不舒服,可採取溫敷、按摩方式加以緩解,但是若出現紅腫、熱痛,甚至發燒症狀,可能乳腺已經發炎,必須就醫治療。
2惡露排出狀況:生產後因為體內惡露要排出,所以小腹會有疼痛感,這是正常的現象,正常惡露可能有點血腥味,但是如果有惡臭、少腹部腫脹,有可能子宮受到感染發炎,一樣要就醫檢查。
3傷口癒合情形:如果胎兒超過3600公克,甚至達到4000公克以上,自然生產時醫生會剪會陰以幫助順利生產,之後再進行傷口縫合,媽媽產後要注意傷口疼痛感應該一天比一天緩和,假如疼痛一直持續未改善,甚至傷口處一碰就痛,也可能有感染發炎現象,必須盡快就醫。
剖腹產的媽媽傷口會更痛,但是產後一樣會一天比一天好,傷口會慢慢癒合,如果出現紅腫、熱痛甚至流出血水、流膿,也可能是受到感染,或是傷口縫的不好而造成。
4注意產後排尿情形:產後如果排尿很頻繁、尿完感覺有灼熱、刺痛感,要小心是膀胱或尿道發炎。
5產後出現腹瀉:每次排便都很稀薄,有可能是胃腸炎。
6小心產後感冒:生產後身體狀況會一天比一天好,假如突然出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、精神倦怠、畏寒、全身酸痛,很可能是感冒。假如又加上排尿困難、腳腫,恐怕是腎臟發炎,這些症狀都需要就醫。
7產後頭痛:產後頭痛可能是因為眼壓增加或高血壓引起。
8注意心理問題:產後媽媽心理問題也是注意重點,尤其生第一胎的媽媽很容易因為自己身體結構產生變化而造成精神上的壓力,產前產後也特別容易緊張,所以產後憂鬱情形較為明顯。
此外,很多產婦由婆婆幫忙坐月子,有可能料理不合胃口或嬰兒的照顧方面意見不同,造成壓力和負擔,使得心情受到影響,這部分必須想辦法調適。
而現在多半是小家庭,可幫忙的成員較少,先生必須多擔待,尤其家事方面應該一起分擔,減少太太月子期間的壓力,避免腰痠背痛,讓身體盡早恢復。產後媽媽有任何不懂的地方應該多請教醫護人員,包括會陰切開後傷口的照護、出血問題、乳房脹痛該如何護理等。
飲食少鹽、少油、少糖
別碰刺激性食物,以免刺激腸胃
陳旺全中醫師表示,產後要讓身體所有機體恢復,應該遵照「少鹽、少油、少糖」的飲食原則,料理當中可用些薑做調味,並且多吃些容易消化、不刺激、屬性溫和的食材,例如胡蘿蔔、高麗菜、菠菜、紅莧菜、紅鳳菜等蔬菜,烹調時加點薑、蒜,避免比較寒涼的食物。水果方面應避開瓜類(西瓜、哈密瓜等),可吃些蘋果、葡萄、櫻桃等,月子期間交替著吃,但是不可吃冰的水果。
此外,月子期間不要吃太甜、太酸或刺激性食物,有些產婦抱怨媽媽或婆婆烹調時完全不加辣,其實辛辣食物會更刺激腸胃,讓腸胃發炎更嚴重,建議盡量吃柔軟且容易消化的食物。
月子餐幾乎避免不了米酒,用酒烹調時,除了要適量之外,也要記得烹煮過程中要把酒精蒸發掉。
產後飲食要因人而異
不是所有媽媽身體都很健康,有些產婦原本就有慢性病或其他身體上的問題,所以產後調理必須依個別體質和身體狀況進行。
例如胃口不好、水分攝取太少,應該以流質或半流質餐點為主;如果怕媽媽吃不下,可以依媽媽喜好,假如特別喜愛小魚,就煮個小魚粥;而很多產後媽媽容易有便秘問題,建議可多吃些炒青菜或地瓜葉川燙後加橄欖油,再搭配豬肝或豬腰。
如果產婦有消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃問題,應避免吃稀飯,一些不易消化的食物,如:芹菜、韭菜、豆芽菜、香菇等纖維較粗的食物也最好禁止。很多產婦會在月子中心坐月子,可以請月子中心在料理中加些山藥,像是山藥切絲煮飯,或用山藥燉雞湯、煮魚、煮豬肝或腰子等,這些都很適合,因為山藥能保護胃黏膜,幫助組織細胞的修復,對腸胃很有幫助。
善用中藥補血、補氣
改善貧血、胃口差、腰痠
月子期間比較常用到的中藥以補血、補氣、補脾胃、補筋骨以及安神為主。補血可用四物湯(當歸、熟地、白芍、川芎),如果要讓口感更好,可加點西洋參或枸杞子;要避免腰痛,可再加杜仲或黑棗,也就是「加味四物湯」,偏向貧血的產婦,容易頭暈目眩、口乾舌燥、有氣無力,也可以用此方調理。
假如產婦胃口差,手腳冰冷,一吹到風就畏寒,可用「八珍湯」調理,即「四物湯」加「四君子湯」(西洋參、白朮、茯苓、甘草),特別怕冷的產婦,可再加點破故紙。如果產後整天頭暈目眩,已經到無法起身的程度,可用「十全大補湯」,即「八珍湯」加上黃耆、肉桂(量比較少),能幫助產婦有良好的血液循環,加速身體的康復。
腰痠背痛是產後媽媽最擔心的一大問題,這方面的調理要看媽媽本身是屬於血虛或氣虛,血虛可用四物湯加續斷或杜仲、肉蓯蓉;氣虛則用四君子湯加續斷、杜仲、肉蓯蓉。
產後經常便秘的產婦,有時候可能會用大黃,但必須用酒炒過,以免一吃腸子蠕動太快,或是多吃地瓜葉也有幫助。
排惡露,一定要喝生化湯?
服生化湯要小心,不是每個媽媽能喝。
另外也要注意惡露問題,產後一星期或兩星期惡露必須排乾淨,但有些產婦一整個月都是滴滴答答停不了,可用四物湯加阿膠、益母草,達到收斂效果,讓惡露排乾淨,傷口也癒合的比較快。
產後媽媽會喝生化湯幫助排惡露,服用生化湯要特別小心,不是每個媽媽生產後都能喝,尤其剖腹生產的媽媽一喝生化湯,造成子宮收縮劇烈,子宮會更痛。生產後幾天都在醫院,醫師會開給子宮收縮劑,正在服用這類藥物時,千萬不可喝生化湯,以免因加乘作用,使得子宮收縮更厲害。
寒、中、熱性體質的進補原則
寒性:可食麻油雞、燒酒雞
陳旺全中醫師表示,產婦體質不同,進補原則會不一樣,體質大致上分寒、中、熱性三種,寒性體質是指排便稀、手腳容易冰冷者,可吃些麻油雞、燒酒雞、四物雞、八珍雞。
要特別提醒的是在烹煮麻油雞的過程中,首先要把雞肉逼出油來進行爆薑,爆完薑再將雞肉放入鍋內炒,之後放酒,煮熟後讓酒精揮發掉,都完成後關火,才能放麻油,因為麻油屬於抗氧化物質,遇熱容易氧化,應避免高溫烹煮。其實更好的作法是不要加酒下去煮,每次要吃的時候再另外加麻油、酒,會比較健康。
熱性:麻油、薑與酒的量要少
熱性體質的媽媽在料理中麻油、薑和酒的量要少,可以用山藥、蓮子或黑糯米,跟雞肉、排骨、魚一起燉煮;蔬菜部分可以多吃青菜豆腐湯;如果容易腰痠背痛,可以用續斷煮腰子,不一定要用杜仲。中性體質就比較沒有禁忌,偶而吃些寒性,偶而吃熱性食物都可以。
民間常會以黑豆酒加入月子餐當中,幫產婦調理身體,作法是在生產前一兩個月開始將黑豆浸泡在米酒中,可以幫助產婦緩解筋骨痛以及惡露的排出,也能增加乳汁分泌。
第一胎月子沒坐好,第二胎能補救?
產後恢復身材,最重要是適度運動。
有些人認為生第一胎月子沒坐好,趕快生第二胎,藉由坐月子補救,其實這是錯誤的觀念,最好第一胎就坐好,假如第一胎坐不好,生第二胎時必須記取教訓,更要把月子坐好,並非在第二胎就可以把第一胎未調理好的調回來。
另外老一輩常會規定月子期間要有一些禁忌,例如:不能喝白開水、不能洗頭、吹冷氣等等,早期居住品質沒有現在方便,例如在鄉下,房間和廁所、浴室不在同一屋內,而且房子較簡陋,又沒有吹風機,洗澡、洗頭容易受風寒,但是現在居家設備完善,沒有類似困擾,所以只要洗頭後馬上吹乾,不需特別禁止;至於吹冷氣也不是不可,不過溫度應控制在攝氏28度對人體最好;其實產後要恢復身材,最重要是適度的運動。
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BB 👶🏻👧🏻🧒🏻睡得唔好,時常扎醒,要提升睡眠質素,先可以抗病健康!💪🏻
🌈針對部分患兒不易餵食中藥,可用嬰兒推拿按摩方法治療小兒「夜啼」取得效好療效。臨睡前,跟以下方法去按摩,可以令嬰兒及小朋友更易熟睡,也可促進💘親子關係。
🌈父母最好要細心分析不同扎醒類型而對症下藥。小兒睡眠中突然驚醒哭鬧,在中醫中稱為「夜啼」。「小兒夜啼有數證:有臟寒、有心熱、有神不安、有拗哭,此中寒熱不同,切宜詳辨。」*
主要分有4大類型:1.脾寒、2.心熱、3.驚恐、4.食積
1.脾寒
💥症狀:哭聲低弱,四肢不溫,臉色蒼白
☕️食療:可以用 太子參、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗、飴糖
詳細資料,可參考https://www.facebook.com/drkelvinma/photos/a.1702538936695479/1879924142290290/?type=3
2.心熱
💥症狀:有面紅,舌紅,煩躁不寧,大便秘結
☕️食療:可用 燈芯草,淡竹葉,生地,甘草; 煲水作日常飲用。
詳細資料,可參考https://www.facebook.com/drkelvinma/photos/a.1702538936695479/1878723052410399/?type=3
3.驚恐
💥症狀:主要症狀有神情不安,時作驚惕,要躲藏父母懷中
☕️食療:可以用 炙甘草,大棗,浮小麥,茯神,龍齒,遠志㷛湯飲用
詳細資料,可參考https://www.facebook.com/drkelvinma/photos/a.1702538936695479/1869638029985568/?type=3
4.食濟
💥症狀:有厭食吐乳,噯腐泛酸,腹痛脹滿,睡卧不安,大便酸臭,舌苔厚膩
☕️食療:可㷛炒山楂,炒神曲,炒麥芽,枳殼水作日常飲用。
詳細資料,可參考https://www.facebook.com/drkelvinma/photos/a.1702538936695479/1873851592897545/?type=3
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