偏鄉醫療有苦說不出
以上這些數字只是顯示了三個事實。第一，在這麼緊迫有限的人力之下，要維持住一年365天、一天24小時的醫療服務，在臺東奉獻的醫師們，要承受多緊迫的門診與值班的工作量；第二，在這麼緊迫有限的人力之下，每位醫師都得被迫擔負起非屬自己專科的醫療作業；第三，在這麼緊迫有限的人力之下，不管是法律規定或是醫師自發性的進修學習，對在臺東奉獻的醫師們而言，都是不可承受之重！
以筆者任職的小兒科而言，在臺東，在今年九月唯一的一位醫師離職後，就將沒有長駐的小兒內分泌專科醫師。若遇到體重不足、糖尿病或是先天性甲狀腺機能低下的孩子，除了轉診到花蓮慈濟或高雄的大醫院，我們也沒甚麼其他的好辦法了。四年前我曾經接手一位第一型糖尿病的4歲小病人，看著每個月他媽媽交給我的血糖記錄，腦子裡就不斷地出現孩子低血糖昏倒的畫面（他曾經發生過一次血糖低到48 mg/dl，然後腳抽筋，還好媽媽機警趕快給他補充糖份）。當時我求助於成人內分泌科與家醫科醫師，他們建議我讀一些糖尿病的照顧指引，但是，總是加一句：「小朋友不好處理，12歲以上我才比較有把握！」。雖然我自己也積極地從糖尿病衛教學會買書來看，但畢竟急就章的書本資訊吸收，距離臨床的實際診療作為，還是存在著遙遠的距離！
雖然超過了自己的專科訓練所能處理的範圍，可是病人就在我的眼前，總不能叫媽媽每個月跑到外縣市去拿血糖試紙吧？！就像我另一個泌尿道逆流的小病人，媽媽為了看小兒腎臟科，每個月辛苦的跑到高雄只為了做小便檢查！三次之後這位媽媽就要求我：「我可以在東基檢查嗎?我搭夜車到高雄之後要等一整天留小便，再搭夜車回臺東，實在是太折騰了」。後來我都是一邊打電話找熟識的專科醫師問，一邊自己查書籍，硬著頭皮照顧病人，那種煎熬，只能天天跟上帝祈禱希望病人不要出事！
另外的例子是，雖然超音波在醫療上的應用越來越普遍，但是如果沒有受過相關的專業訓練，有的醫師根本就連機器怎麼操作都不會，更不用說拿它來當診斷的工具！我認識的一位處理急診的主治醫師就曾跟我說：那台衛福部送的超音波，只有我在用，其他的人根本就沒辦法使用！在臺東某些衛生所，政府花了大錢買昂貴的超音波機器，但是卻沒有相關人員的訓練作為配套，結果只是造成醫師與病人皆望著機器興嘆的窘境！
http://scitechreports.blogspot.tw/2015/09/blog-post_15.html
作者／鄭弋（臺東基督教醫院小兒科醫師）、蔡孟利（本刊總編輯，國立宜蘭大學生物機電工程學系教授）
