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《孩子染疫不會說? 出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」合併發燒，要小心可能是「新冠舌頭」》

新北幼兒園爆發群聚感染，因為孩子平常就會咳嗽、流鼻涕，就算確診症狀也不明顯，或者很難區分，一旦爸媽發現孩子出現「地圖舌」、「草莓舌」、「巨舌」，同時合併發燒、拉肚子，就要提高警覺可能是新冠肺炎，必須趕快送急診，免得病情惡化。

1.地圖舌
得到新冠肺炎的人口腔本來就會出現口乾、灼熱感、舌頭紅腫發炎、失去味覺、潰瘍破皮、咀嚼時會肌肉疼痛、鵝口瘡。英國研究發現許多病患都有「地圖舌」。所謂的「地圖舌」是指舌頭上有塊狀白色到黃白色的隆起，中間會凹陷平滑，就像是大陸板塊一樣，而且板塊還會走來走去，形狀也會改變，所以又稱為遊走性舌炎。

不過不是所有的「地圖舌」都是新冠肺炎，非確診的人也可能因為乾癬、缺乏維他命、糖尿病、過敏、壓力而有地圖舌。沒確診的人有1~3%機率會產生地圖舌，所以如果最近發現地圖舌，又合併有其他呼吸道狀況，就要提高警覺可能是新冠肺炎。

2.草莓舌
根據統計，有千分之一的孩子在確診新冠肺炎後，會產生多系統發炎症候群，影響全身不同器官，像是心臟、肺臟、腎臟、血管、腸胃道，症狀包含草莓舌、眼周腫、臉頰紅、紅疹，和川崎氏症症狀相似。因為孩子病程進展快速，爸媽最好注意孩子如果發燒超過24小時，舌頭像草莓一樣紅腫、有明顯顆粒，又合併劇烈肚子痛，甚至是呼吸困難、嘴唇變紫紅色，就要趕快看醫生，避免病情惡化。

3.巨舌症
巨舌症就是舌頭變很大，因為冠狀病毒會和細胞膜上的表面受體結合，導致舌頭被攻擊，引起腫脹發炎。 有些小朋友感染新冠病毒沒有出現症狀，但痊癒後還是可能出現後遺症，所以最好還是要做好防護。

一位熟女用濃厚的紐約口音向同伴說：「點份草莓奶油蛋糕，來慶祝我們大家又多活了一天吧！」
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這就是音樂人Sikh Knowledge曾經敘述過的一個場景。這個故事帶給我的啟示：我們擁有無窮的能力，可以把周遭的世界，畫出我們自己喜歡的模樣。
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世界上充滿了各種狗屁倒灶的事，而我的藝術作品常常試著解析這類鳥事，為此我必須努力探究原因，努力了解自己，這樣在探討問題的時候才能拿出新的觀點，不會惺惺作態。
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我非常清楚「真相」在這世上往往無一立足之地，因為世人碰到任何事只會用二分法看待：非友即敵。世界上其實充滿了各種灰色地帶，但這不是那些執意固守非黑即白的人願意正視的。
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人類追尋的不是事實，而是對己見的肯定。簡單來說，我們心中早有定見，想盡辦法找到証據以支持自己的想法，並在不知不覺間忽視掉不利於一己成見的事物。這其實也不全然是壞事。試想一下，若人類大腦缺乏「忽略自身認為不相干事物」的機制，我們豈不是每分每秒都得被爆多的訊息轟炸？
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但若你的定見極深，那就不妙了。你會不斷重複觀看特定想看到的訊息，而且只願意和有相同想法的人相處（這些都是舒適圈之所以「舒適」的重要關鍵）。如果你覺得世間一切大小事都是鳥事，那就更不妙了。換句話說，你若覺得人生爛透了，那麼你的人生真的會爛到透。你根本無視家裡冰箱還有滿滿的食物、有網路和乾淨的自來水可用，也根本不會珍惜自己還有空閒時間抱怨人生有多爛。
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你是將注意力放在那些愛你的人的身上，還是那些根本不回你電話的人呢？你會和旁人訴苦和分享喜悅嗎？請謹記，你的每個想法決定了你眼中世界的樣貌。這世界的確存在著許多不公不義、不平不順，但各位別忘了，大部份的鳥事從古至今都一直存在。哪怕只是略看看這些問題與挑戰，其實也能提醒你我珍惜、感恩所擁有的一切，並鼓勵各位在自己的小世界裡，也可以散播美的力量。
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為何覺得自己不夠優秀？唯一的原因就是你也覺得自己不夠好。我曾去過導演提姆波頓（Tim Burton）的展覽，展覽會上第一件展品便是波頓在早年職業生涯裡所收到的一封拒絕信。縱然如此，波頓並沒有因挫折而改變自己對美好人生的想像。
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回到文章一開頭提到的熟女故事。當時她隔壁桌的客人正在唱生日快樂歌慶生，熟女也因此想到應該來點份草莓奶油蛋糕。別人在慶生，熟女觸動心弦，也找到了好理由為自己慶賀一番。
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從現在開始，就替自己找個理由來高興一番吧！還有，記得好好為自己的人生畫布作畫。人生是藝術，是一個尚未完成、正在進行的作品。唯有生命告終，作品才算完成。每一天都是嶄新的日子，自己可以決定自己的日子想怎麼過。
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本文摘自《＃從苦境中轉回：101種帶有力量，能讓生活美好的思考》，作者坎韋爾‧辛格（KANWER SINGH），生於加拿大，是一位饒舌歌手、口說藝術家、詩人、暢銷書作者，之前曾是一名國小教師。
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人生的鳥事不會變得更簡單，但我們會變得更強壯。本書由101篇簡潔、清晰又充滿智慧的短文構成，每一篇都是一個清新有用的觀點，告訴我們：解決人生問題，最重要的不是學習新的功課，而是要懂得拋開過往那些必須放下的陳舊道理。
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本書就像一張砂紙，幫你磨掉過去那些陳舊的信念；本書也像一台顯微鏡，賦予你澄澈的眼光。最終讀者將可以發見自己真正想要的方向，接著決定修改人生的劇本。
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『為什麼生理期來之前容易嘴破？我都沒有咬到啊！』
『是不是吃某些食物也比較會嘴破啊？』
『嘴破是不是因為我火氣大？』

大家俗稱的嘴破，不管是破在嘴唇、舌頭、還是口腔黏膜其他地方，排除感染、惡性或其他原因，其實叫做 #復發性口瘡性口腔炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS)或是 #復發性口瘡性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer)，有分嚴重型(major)和輕微型(minor)，大部分人都是輕微型居多，佔了85%。

#輕微型
85% ; 好犯在口腔非角化黏膜的地方，絕大多數在口腔的前半部。屬於表淺潰瘍，傷口範圍<1公分，個數1~5個，10~14天會自然痊癒，不會留疤痕。
#嚴重型
10~15% ; 除了嘴唇、舌頭外，軟顎也可能會有。屬於較深的潰瘍，傷口範圍>1公分，個數1~3個，很痛，可能造成吞嚥困難，需要數週～數月才會痊癒，會留疤痕。通常出現在愛滋病人。

#造成復發性口瘡性口腔潰瘍的原因 很多，以下整理幾個常見的原因。

#賀爾蒙
文獻指出，黃體素較低的時候會降低人體抗發炎的機制，就容易產生復發性口瘡性口腔潰瘍，這也能解釋為何懷孕的時候黃體素高比較不會嘴破。根據統計，受到月經週期賀爾蒙的影響，30%的人會有復發性口瘡性口腔潰瘍，5%有唇皰疹，8%的人會有牙齦出血的現象。

#受傷
自己咬到、刷牙的時候、做牙科治療的時候。

#食物
有人吃巧克力、咖啡、花生、穀物、杏仁、草莓、起司、番茄、小麥麵粉(含麩質)也會嘴破，因為體內會產生大量的抗牛奶免疫球蛋白(anti-cow's milk proteins immunoglobulin, IgA, IgG, IgE)跟復發性口瘡性口腔潰瘍有關。

#營養素缺乏
缺鐵性貧血的人比一般人有兩倍的機率容易嘴破。有28.2%的復發性口瘡性口腔潰瘍病人缺乏維他命B1, B2, B6，這類病人建議可以補充維他命來改善口腔狀況。

#藥物
例如：非類固醇消炎藥(NSAID)、巴比妥類藥物、心血管用藥(nicorandil, captopril)、免疫風濕用藥金鹽(gold salts)。

#壓力
這點還是有爭議，但有專家認為精神壓力也會造成復發性口瘡性口腔潰瘍。

#抽菸
抽菸的人比較不會得復發性口瘡性口腔潰瘍耶！很意外吧！因為抽菸會讓口腔黏膜增加角化，就比較不會產生潰瘍。

#遺傳
佔了24~46%，有家族史的人會比沒家族史的人病灶在更年輕的時候就出現，而且比較嚴重。

#與系統性疾病相關
貝塞特氏病(Behcet's disease)、愛滋病、反應性關節炎、史維特症候群(Sweet's syndrome )、口腔和生殖器潰瘍與軟骨炎症候群(Magic syndrome)、週期性發燒/口瘡性口腔炎/咽炎與頸部淋巴炎症候群(PFAPA syndrome)等等。

絕大多數的復發性口瘡性口腔潰瘍會自己好，如果真的很不舒服，可以求助皮膚科醫師，擦藥或吃藥都可緩解疼痛並加速癒合。若情況不對，醫師也會安排進一步檢查才能對症下藥。

Ref :
S Utami et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1025 012080
Journal of International Oral Health 2015; 7(5):74-80
J Contemp Dent Pract. 2012 Mar 1;13(2):178-81.

#林政賢皮膚科