咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
草酸鈣結石貓 在 Re: [問題] 貓草酸鈣結石- 看板cat 的推薦與評價
平常在貓板得到很多很好的資訊，
因為有板友剛好問到與我相同的問題，
而這次的醫療經驗我想可以給大家參考看看。
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我的貓在去年十一月膀胱結石後，醫生初步判定是草酸鈣結石，
便斬釘截鐵的告知我只能手術取出。
術後狀況不好，連帶著發燒感冒，折騰了將近一個月不吃不喝。
之後醫生跟我說，未來只能讓他吃處方飼料，不然很快就會復發。
因為我是多貓家庭，又加上平常工作忙碌，在術後我就讓貓吃回原本的飼料，
期間盡量騙水灌水，並沒有再多做甚麼，也沒有再追蹤檢查。
直到今年八月，我的貓又再次被檢查出膀胱結石，
去年是兩顆不到一公分的結石，今年是三顆一公分的結石。
而今年我換了一間動物醫院，這間醫院的醫生跟我說，
因為短期內再讓貓動手術不太好，所以建議我可以考慮讓他吃處方飼料溶解。
此時我提出去年另一間醫院醫生說草酸鈣結石無法被溶解的說法，
醫生告訴我，如果沒有經過詳細的檢驗，很難去完全確定是否全部都是草酸鈣結石，
也就是說，結石很可能是混合型的，還是有溶解機會。
得知這個資訊讓我感到非常震驚，抱著姑且一試的心態，
從今年八月至九月中，我讓我的貓吃了處方飼料，
並且增加他的飲水量，搭配醫院開的藥進行治療，
固定兩周去追蹤一次超音波，看結石有沒有變小。
就在上周，原本三顆一公分大小的結石，如今縮小成一顆0.4公分的小結石。
我覺得效果非常顯著，有可能我的貓結石不全然都是草酸鈣結石，
且我的貓是母貓，尿道比較寬，溶解後的小結晶也好排出。
這個分享並不是提倡大家一定要吃處方飼料，而是個人經驗，
希望能夠給同樣是為貓草酸鈣結石而困擾的朋友一個參考。
另外，我原先是讓他吃皇家LP34，兩周後溶解的效果並不好，
後來非常感謝板友跟我交換飼料，改讓我的貓吃皇家UHD34後，
經過兩周就溶解的剩下0.4公分，這部分也提供大家參考。
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