#神父的鹽
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這應該是抄襲台北市的白爛政策,採取雍正式的阻絕禁止思維,以為一味禁止,嚴刑峻法就會產生效用,更忽視了所謂公平正義的問題.
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業者提供吸菸相關器具會被罰錢?這我倒是看不懂了,提供覆蓋咖啡粉的菸桶算不算?他們提供的東西難道不是減少菸蒂的清潔措施嗎?你不提供減少環境髒亂的器具就算了,還去阻止其他人提供,甚至還要罰錢,若是如此,這個邏輯,還真是令人看不太懂.
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在厭菸的民眾中,當然會一律叫好,其實做任何能抵制吸菸人口的事,都會有人大力贊同,例如八卦版的抽菸你就該死的思維,而二手菸和討厭菸味,更讓吸菸人口難以反駁,只能單方面的承受各種懲罰性的措施,甚至近乎於一種剝奪,彷彿吸菸就是沒有人權似的.
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美其名是無菸騎樓,其實是超商或者連鎖咖啡廳,本來有提供吸菸場所的地方,全面禁止,這是否能降低騎樓二手菸呢?我打個問號,不是只要打著禁菸的名目,博得民眾一時好感,就代表有效.
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超商提供的吸菸場所,相較於一般環境,是半開放而且有經過整理的,甚至他們還會提供收集菸蒂的垃圾桶,上面蓋上咖啡粉,對吸菸人口友善,也減少了亂丟菸蒂,或者防止了二手煙出現在其他更不應該出現的地方,能去超商,他就不會去人家騎樓,或者是其他公共空間,他算是一個非正式的喫菸空間,而這是禁止之外,政府理當提供給人民的.
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在日本,他們連火車上都有規劃吸菸室,甚至單一車廂佔的空間還比座位還多.韓國、香港都有設置吸菸桶,日本有各種配套吸菸區,台灣?只想到一群市政首長對付吸菸人口博得讚揚,或者想法子從癮君子身上獲得利益,這不只讓他們被宰,宰了還要被罵,被罵了再被宰更多,還不能還口.
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以台北市而言,騎樓禁菸跟禁止公共垃圾桶一樣,地上亂丟的垃圾變多了.收走了超商的菸桶,換上斗大的罰款標籤,取而代之的是更多亂丟的菸蒂,還有無處可去的人們,乾脆在更醒目的地方抽給大家看,太過嚴苛的法令,就是要大家不要去遵守,因為沒有遵守的可能,無處可去的地方,又必須要有去處,禁到沒有地方可以抽,那就是到處都能抽.
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超商的騎樓不行,原本習慣在那抽的人們,就可能退到馬路上去,這不但危險,而且菸一樣聞的到,而既然要禁止,煙桶當然也沒必要,滿地的菸蒂可能才是這種禁令帶來的結果,徒增店員的煩憂.
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無菸騎樓、無菸公園、無菸城市,連戶外場所和私人產權都能劃為無菸區,以為凡事只要弄上「無菸」兩字,抽菸的人就會消失了,人民的痛苦也解除了,這樣的思維,不用成本,也不用承擔責任,真的是好棒棒呢.
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抽菸的邏輯,並不是我拿走你的煙桶,罰你錢,趕走你到別處,或者禁止所有抽菸的地方,菸和煙就會消失,因為菸有菸癮,因為無法戒掉,所以不抽才會那麼困難,而抽菸的原因,就是來自這個高壓的環境而且貧富不均的社會.
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別的不說,就拿超商這個行業本身來說好了,做超商的人多半是打工族,他們本身的吸菸人口有多少?下班後或半夜出來抽根菸,一整天薪水就沒了,還得負債,這是一個聰明而且體恤人的政策嗎?
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你政府不但一間吸菸室都沒有規劃,一個吸菸區都劃不出來,只想著把繳稅的人民當遊民那樣驅趕,一邊賣菸,一邊拿來闢取財源,用在全然不相干的地方,一邊又要擺出一副說教的姿態,說著我是為你好,實際上,是藉由一群人的不幸之中,滿足另一群人的厭憎,然後從中獲得優越感,看起來一副我有在做事的樣子.
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天龍國的柯文哲,當然可以這樣幹,他沒有連任的壓力,他擁有專斷的特權,他擁有無腦的自由,他可以一邊無視公園裡的倒得鮮血流淌的檳榔渣,停車場旁滿地的衛生紙,四處亂丟的用過的口罩,沾沾自喜地表示,「只要把垃圾桶拿走,就不會有垃圾了.」台南市是不是要走這種天龍路線呢?
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超商或者咖啡廳的吸菸區,換個角度來看,其實是民間自我洗滌的措施,代替政府去做他們應該做卻沒做的事,一朵朵菸屁股,整齊的插在咖啡渣裡,沒有怪味,不會四散到各處去,地上,或者水溝,癮君子在這休息個五分鐘吞雲吐霧,完事後離去,就不用怕他們會跑到你家門前,在超商前,還有人看著,不用怕會起火災,或者聚在一起做什麼非法的事,而這些抽菸的人,他們也不是什麼災星,他們也貢獻自己的消費能力,例如咖啡廳,許多人下班後去喝一杯咖啡,在樓下抽一根菸消磨白日中被上司羞辱的無奈,少了他們,店家又會少些人去消費了,這對促進經濟來說,又有什麼好處呢?
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你不做,還把能做的做掉,到底是為了他人,還是為了一種自爽?
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而平常真的有那麼多人在騎樓抽菸嗎?在神父來看,超商,大概是半夜吸菸者居多;連鎖咖啡廳,則是晚餐時間,真的不用搞到好像騎樓菸霧瀰漫似的,說實在,路邊一台車經過,違停沒熄火,人進去買東西,恐怕就勝過一人好幾根菸的二手菸量了.
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如果要禁,應該規劃時間,而非24小時全部禁止,半夜沒有人,你說要找誰吸你的二手菸去?
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神父認為,這個政策恐怕要重新思考,或訂得更細緻些,避免看起來解決問題,其實是製造更多的問題.
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吸菸者,又以底層人口居多,台南自詡為幸福城市,學台北那一套冷酷,恐怕,一點也不幸福了.
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一點點的不幸,堆積起來,正是巨大災禍的開端,身為市政首長,不該只聽著那些洋溢讚美之聲,還要正視實際面對被剝奪和嘲笑的人們.
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昔者,漲菸捐過度,短短幾年來漲了3、4次,又要把腦子動到禁止涼菸和加味菸頭上,最終,導致1124的結果.
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草根政黨,草根人物起家,就算不會因此而教訓民進黨,卻可能在被另一群人教訓之中,口袋空空,連抽著菸也找不到地方的人,連投票所也忘了去了,他們不會反駁,也不會說話,平常都支持你的,卻在你需要支持的時候消失了.
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這時候,或許應該想的是,當他們需要一點理解或支持的時候,你又在哪裏?聽到他們的聲音了嗎?brother.
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◉ 認識「流感疫苗」:流感病毒 ◉
流感(influenza)是由流感病毒(influenza virus)所引起的急性呼吸道疾病,對於老人、幼童或慢性病患者等高危險群,可能造成嚴重之併發症甚至導致死亡,加上流感病毒傳染力強,且極容易產生變異,所以常常會爆發疫情流行,甚至是全球大流行,對於民眾之健康威脅甚鉅。
尤其是在2003年底,越南出現H5N1禽流感人類病例後,流感大流行受到全球各國關注,成為當前公共衛生重要的議題。為預防流感大流行,我國依世界衛生組織建議,將疫苗接種列為因應大流行的防治策略之一,目的係期望透過前端的預防,積極保護民眾的健康,阻絕流感疫情的擴散,並減少後端的醫療成本支出。
雖然流感疫苗與其它藥品相同,接種後可能會有少數偶發的不良事件,但科學研究均指出「疫苗是預防流感最經濟、安全、有效的措施」,因此全球每年仍有數億人接種。
■流感病毒
「流感」是「流感病毒」引起,臨床上常引起之症狀包括:發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等,而老人、幼童或慢性病患者甚至可能造成嚴重的合併症及死亡。早在西元前4世紀,人類就開始有流感流行的記載。1658年,義大利威尼斯的一次流感大流行更造成約6萬人死亡。從19世紀到現在,流感病毒已在全世界發生了多次大流行。【註1】
■流感病毒的發現
1920年代美國病毒學家Richard Shope發現豬流感可經由過濾過的黏液傳染,因而懷疑流感是濾過性病毒引起;隨後他在1930年成功分離出第一隻流感病毒(豬流感)。
之後在1933年英國科學家Wilson Smith、Christopher Andrews及Patrick Laidlaw始成功自臨床檢體分離到人類流感病毒,由於這是首次在人類分離到的流感病毒,故命名為influenza“A”。當時他們將流感病人的鼻咽腔沖洗液接種於雪貂鼻腔,這些動物開始產生類流感症狀,同時會傳染給同一籠的雪貂。
其中一位較年輕的研究員Charles Stuart-Harris後來遭到這些動物傳染,而且由他身上可分離出同樣的病毒。這也是首次以科霍氏假說(Koch's postulates)【註2】證明人類流感確實是由流感病毒所引起。1940年,另一種抗原特性不同的流感病毒被發現,被命名為B型流感病毒(B/Lee/40)。
■流感的流行病學與傳染途徑
世界上有兩個不同的流感好發季節。以北半球而言,約在每年11月至隔年3月期間;以南半球而言,約在每年6月至9月間。流感依其流行之程度可分為世界大流行(pandemics)、地區流行(epidemics)、局部地方流行(localized outbreaks)以及零星病例(sporadic cases)。
流感的傳染途徑:主要是透過呼吸道的飛沫傳染,可經由感染者咳嗽或打噴嚏之飛沫而傳染給其他人。另外,流感病毒可在低溫潮溼的環境中存活數小時,故亦可經由接觸傳染,例如:經手接觸口沫或鼻涕等黏液之病毒傳播途徑。流感潛伏期通常約半天到4天,平均2天。
在臺灣雖然一年四季都有病例發生,但仍以秋、冬季較容易發生流行,流行期多自12月至隔年3月。可傳染期則因人而異,成人大約在症狀出現後3~5天,小孩則可達到7~10天。(資料來源:【註3】)
■感冒、流感大不同
一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。許多民眾對於「感冒」與「流感」時常搞不清楚「我到底是感冒呢 ? 還是得到流感? 」這個問題有時候連醫師也無法明確的告知。因為感冒與流感有很多類似的症狀,不容易直接從患者的症狀來判斷。
但流感與一般感冒較不同的是,通常流感症狀是突然就出現,而且多數患者會直接出現發高燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等症狀。
若要準確的知道病患是否得到流感病毒之感染,目前在多數醫院較常使用的是「流感快篩檢驗試劑」來偵測流感病毒抗原,採集檢體後只需等15分鐘即可知道患者是否是得到流感病毒的感染,若出現兩條反應線則可以判斷為流感病毒陽性,但是其敏感度約50-70%。
至於普通感冒則是一種比較輕微的上呼吸道感染,可由細菌或病毒感染造成症狀。然而,能引起普通感冒的病毒超過數百種,其中以鼻病毒(Rhinovirus)為最常見(約30~50%),因為病毒完全不同,所以流感疫苗是無法預防普通感冒。
這點常導致一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。根據調查發現成人通常每年會感染2~5次的普通感冒,小孩則可能高達6~12次。
感冒最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏,兩三天後開始流鼻水、咳嗽,而有些患者會出現腸胃方面的症狀,諸如腹脹、腹痛、腹瀉。症狀較不像流感來的那麼突然。目前並無有效治療普通感冒的方法,一般多採用症狀治療來舒緩病患的症狀,大部分患者在七至十天內可以自行康復。(資料來源:【註4】)
【Reference】
■預防接種服務財務解決對策
▸議題召集人:李秉穎醫師(國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院)、張峰義教授(國防醫學院)
▸接種疫苗的重要性在於疾病的預防,我國疫苗財源主要來自菸捐,未有獨立疫苗基金,且新疫苗單價相較以往貴好幾倍,如何提升民眾正確的預防健康觀念,進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
▸完整計畫說明,詳:https://bit.ly/2JHBGDy
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
國家衛生研究院論壇-回顧【20世紀以來全球4次大流行疾病】以及【過去20年台灣四次公衛疫情】:https://bit.ly/36azr36
∎【註2】
科霍氏假說(Koch's postulates):https://bit.ly/3pdeuNJ
∎【註3】
衛生福利部-疾病管制署「認識流感」:https://bit.ly/359kmzx
∎【註4】
高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
➤➤照片
∎衛生福利部疾病管制署「流感防治(含H7N9)」:https://slidesplayer.com/slide/11035335/
∎(CASE 臺大科教中心)「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」:https://bit.ly/3kWmcJ1
∎ 康健雜誌-【圖解】流感和感冒怎麼分?:https://bit.ly/2U8GHak
∎ 高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
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【疫苗接種】就是利用免疫系統的運作原理,使注入接受者體內的物質類似或等同於異物,而引發相似的生理功能,以便於日後較具毒力的相似物質侵入體內時,能夠回憶起類似的狀況,加快對付病原的反應。
「免疫學」的研究正是協助人類對抗傳染性疾病的有力武器。世界上第 1 支疫苗是金納(Edward Jenner)博士在 1796 年發明的,而現代疫苗的技術,則是等到 1879 年巴斯德(Louis Pasteur)發現了減毒疫苗的原理才建立的。
因為免疫反應是人類能有效控制各種傳染性疾病的最根本基礎,對於像愛滋病、肺結核、肝炎之類的傳染病,只有更進一步了解免疫系統,才能發展出更有效力的免疫療法或疫苗,以達到預防或治療的效果。
此外,想發展有效用的疫苗,惟有從基礎免疫學研究來探究人體各類的免疫機制,以進一步了解傳染病原的致病機轉,才能提升疫苗的效用。
現今,生長在臺灣的人們從出生到長大,都需要接種十多種疫苗,你知道疫苗的由來嗎?接種疫苗的目的為何?施打疫苗的種類有哪些?每支疫苗有何不同?疫苗的未來如何?(資料來源:【註1】)
■疫苗的作用是如何被發現的?
在疫苗尚未存在的時代,是一個比現在危險得多的世界。如今完全能夠避免的疾病,在當時每年會奪走數以百萬計的生命。
在公元10世紀,中國人首先發現了疫苗的早期形式:通過讓健康的人接觸某種疾病結痂後的皮膚組織來建立免疫力。
八個世紀後,英國醫生愛德華·詹納(Edward Jenner)注意到,擠奶工們可能會患上輕度的牛痘,但卻很少進一步染上致命的天花。
1796年,詹納在八歲的兒童詹姆斯·菲普斯(James Phipps)身上進行了一個實驗。這名醫生將牛痘傷口中的膿注入這名男孩體內,他很快就出現了症狀。
菲普斯一康復,詹納就將天花注入他的體內,但是他卻沒有患病。牛痘令他對天花免疫。1798年,實驗的結果公之於世,“疫苗”這個詞第一次出現英文的“vaccine”的詞源正是來自於拉丁文的“vacca”(母牛)。(資料來源:【註2】)
■現代疫苗的技術
則是等到 1879 年巴斯德(Louis Pasteur)發現了減毒疫苗的原理才建立的。他先從患者身上取出病毒母株,把它的毒性減弱後進行繁殖,再製作成疫苗注入人體內,使人體產生抗體。因病毒毒性已減弱,所以不會造成疾病。這種減毒疫苗的原理廣泛應用在卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
巴斯德發明的傳統減毒疫苗、死毒疫苗等技術,至今仍是製造疫苗的標準技術,也開啟了微生物學及免疫學研究的大門。
■人體為何要接種疫苗?
疫苗接種的主要目的是使身體能夠製造自然的物質,用以提升生物體對病原的辨認和防禦功能,有時類似的病原體會引起同一類病原的免疫反應,因此原則上一種疫苗是針對一種疾病,或相似度極高的病原體,以牛痘預防天花就是一個很好的例子。此外,在 20 世紀末,免疫學家發現疫苗也可能具有治療功能,並發展出相關的理論和應用。
▶「預防」
疫苗接種多數是一種可以激起個體自然防禦機制的醫療行為,以預防未來可能得到的疾病,這種疫苗接種特稱為「預防接種」。白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺、B型流感嗜血桿菌、B型肝炎、麻疹、德國麻疹、腮腺炎等的疫苗,都是目前常見的種類。
疫苗不僅可以使接種者罹患該疾病的發病率下降,當一種疫苗所對付的疾病僅感染單一物種時,便有可能消滅病原,例如:天花疫苗。
▶「治療」
疫苗也可以用來做積極的免疫治療,這種技術刺激免疫系統大量生產抗體,或是以外來的相應抗體,共同對付已經感染的患者體內存有的病原。
例如:B 型肝炎病毒 (Hepatitis B virus,HBV) 治療型疫苗
預防型疫苗的功效是讓尚未被感染的健康人體產生具保護效果的抗體,相較之下治療型疫苗研發難度較高,因為多數帶原者都是在胎兒或幼童時期接觸到 HBV 的感染,在免疫系統尚未成熟的階段體內就已存在 HBV 抗原,所以免疫系統容易將HBV 抗原也視為自身的抗原而產生耐受性,不易引起針對 HBV 抗原進行攻擊的反應。因此為了突破在帶原者體內已形成的耐受性,治療型疫苗的設計則以佐劑或利用其他方式加強HBV 抗原的免疫源性(資料來源:【註3】)。
■疫苗是毒素改造而來?
▶傳統疫苗
可分成「去活性疫苗」、「活體減毒疫苗」及「類毒素疫苗」 3 大類。
➜「去活性疫苗」:
是透過熱或化學藥劑,把致病微生物結構破壞或把它殺死所形成的,但因部分結構仍完整,可誘起免疫反應達到免疫治療的目的,如流感、霍亂、腺鼠疫、A型肝炎等的疫苗。但這類致病微生物毒性較低、時效短,無法引起免疫系統完整的反應,有時必須追加施打。
➜「活體減毒疫苗」:
是利用培養技術製造出的減低毒性活體微生物的品種。由於免疫反應主要偵測的是病菌本身外部的構造,因此減去毒性物質或微生物代謝產物仍可有效產生施打疫苗者的免疫力,例如黃熱病、麻疹、腮腺炎等疫苗。
➜「類毒素疫苗」:
此外,某些微生物本身無害,但其產生、釋放的毒素是疾病的根源,科學家便把這類毒素改造或破壞以形成類毒素疫苗。這類疫苗具免疫反應所需的基本誘發功能,卻不傷害接種者,例如破傷風和白喉疫苗。
▶基因疫苗
針對目標細胞,藉由改造過的病毒或細菌感染,以插入基因或調節基因表現的手法,引起免疫系統的活化。若這些細胞因此在表面呈現異於接種者本身的物質,將會被免疫系統辨識而受到攻擊。目前研究發現,基因疫苗可以引發高效價的抗體反應,同時伴隨細胞性免疫反應,包括輔助T細胞和殺手T細胞。在人體內殺手T細胞利用其細胞表面受器,專司負責發現並清除受病毒感染的細胞,同時對癌細胞的治療也有顯著的效果。
因此如何引發具專一性的殺手T細胞,一直是預防和治療性癌症疫苗研發的重點。而用傳統的死毒疫苗或重組蛋白疫苗免疫,通常無法獲得有效的殺手T細胞反應。
(資料來源:【註1】)
■疫苗給人類的貢獻
在過去一個世紀,疫苗幫助全世界大幅度減少了很多疾病的傷害性。在麻疹的第一株疫苗於1960年代問世之前,每年約有260萬人死於這種疾病。根據世界衛生組織數據,麻疹疫苗令2000年至2017年間的麻疹致死人數減少了80%。(資料來源:【註2】)
傳染性疾病一直都是人類最大的死因,每年有 1,700 萬人死於傳染性疾病。在傳染性疾病的預防上,疫苗的使用比任何其他醫學方法對人類健康的貢獻都要大。 (資料來源:【註1】)
【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「預防接種服務財務解決對策」簡介
➤➤議題召集人:李秉穎醫師(國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院)、張峰義教授(國防醫學院)
➤➤接種疫苗的重要性在於疾病的預防,我國疫苗財源主要來自菸捐,未有獨立疫苗基金,且新疫苗單價相較以往貴好幾倍,如何提升民眾正確的預防健康觀念,進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
會中討論時衛生福利部何啟功次長詢問到是否可能提議WHO流感疫苗選株時將亞洲或東亞地區納入特別考量?召集人李秉穎醫師說明,因為近年對於中國防疫的層面提升,目前WHO已將中國與亞洲的流感流行株列入選株的考量之一。
台灣已有能力可以製造流感疫苗,惟流感病毒株數量龐大且病毒會因時因地因人出現變異,若要自製須於選株時即相當嚴謹,才能精簡疫苗研發經費。
https://forum.nhri.edu.tw/projects/forum-projects/108-pp-5/
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
科技大觀園 「消滅疾病,疫苗的發明與免疫反應」
https://bit.ly/2SSGxD7
∎【註2】
BBC News「疫苗如何發揮作用:為什麼仍有人質疑它?」
https://bbc.in/2ImcwtF
∎【註3】
免疫療法:治癒慢性B型肝炎的新契機 廖浤鈞 ; 劉士任 感染控制雜誌 29:4 2019.08[民108.08] 頁200-208
(財團法人國家衛生研究院-感染症與疫苗研究所:廖浤鈞、劉士任)
(https://bit.ly/3oOeROF)
➤➤照片
∎【註2】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
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年老或身障者,需要長期被照顧,如果有法源依據和管理,更能獲得保障和尊嚴,這是行政院推動「長期照護服務法」的目的,不分年齡、身份別和障別都適用,同時也要落實長照機構的監督和人力的專業訓練。衛生署表示,未來長照人員需經受訓、取得認證,會以本國勞工為主。
而未來公私立長照機構,也將比照現行醫療機構,公立約20%,私立佔80%,長照機構必須受監督及評鑑。收費項目及金額將考量人力使用密度和服務時間等條件,最後報請地方主管機關核定。
衛生署也規劃長照基金規模十億元,做為調節性用途,未來每年部份從菸品健康福利捐提取,挹注長照基金,希望經五、六年整個體系周全後,能順利銜接長照保險,不過這項草案還須經立院審議通過。"