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【9/7限定：《#重新想像醫學法則》電子書99元】#內有折扣碼
「沒想到，醫學竟然是一個難有定律、充滿不確定的世界。」
本書作者是普立茲獎得主辛達塔．穆克吉，作品還有暢銷書《萬病之王》。十年前，穆克吉還是年輕而精疲力竭的住院醫師時，他發現醫學中每個困難的診斷，就像是機率遊戲。
醫學，算是「科學」嗎？
為何醫生會說：強烈的直覺比不明確的測試要有效多了。
本書充滿歷史細節、故事與醫學突破，吸引讀者進入醫學中的掙扎與發現時刻，精彩刺激又充滿人性，帶領你以全新的方式了解醫學以及我們周遭的世界。
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【2020諾貝爾化學獎揭曉！ 是未來癌症的終結者？】
今年諾貝爾化學獎，由美國學者道納和法國學者夏彭提耶獲頒，表彰兩人研發「基因編輯技術」的貢獻。
從理論轉為現實，基因療法被視為打敗「萬病之王」的武器。
在台灣，約一萬五千人長年為罕病所苦、許多無藥可治，基因療法為何能成為他們期待已久的救星？
1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
全身健康檢查
雷射靜脈注射
減重門診
過敏性疾病治療
慢性病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇
今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症
糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方
糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙
可以發生在心臟的血管，腦血管還有眼睛的視網膜，四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。
分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。
糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外，另外增加的許多的風險，包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。
這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多
2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤，硬性滲出，棉絮斑新生血管，玻璃體增殖，視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底
3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調，微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質，睡眠，情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。
還會引起憂鬱，自律神經的失調，週邊動脈的疾病，心血管疾病包括認知功能的障礙。
4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。
5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康，多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風，心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症，糖尿病並不可怕，要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。
本集主題：「基因：人類最親密的歷史」新書介紹
專訪企劃：林進韋
內容簡介：
破解基因，是人類最偉大的冒險，還是最危險的浩劫？
當人類取代上帝，打造完美基因、根除致命因子，
《X戰警》、《惡靈古堡》的時代已經來臨！
電影《羅根》取材自他的研究，「金鋼狼」休‧傑克曼盛讚：「本書超吸引人！」
人類從何而來？該往何處而去？
普立茲獎得主、紐約時報暢銷書《萬病之王》作者辛達塔．穆克吉
以一本書貫穿基因千年來對人類的影響
普立茲獎得主、英國衛報新人獎得主、暢銷書《萬病之王》作者最新力作
一八五六年，在滿是荊棘、搖搖欲墜的聖奧斯定修道院裡，開啟了一切探索人類從何而來、走向何方的旅程。當達爾文、拉馬克等生物學家還在為突變是天擇論還是父母遺留變異而爭論時，年輕的見習神父孟德爾擊破停滯了兩千年的遺傳理論，發現親子間的相同與相異都自有一套規則可循，繼而激勵後人積極尋找遺傳的關鍵鑰匙。
受到孟德爾的研究啟發，科學家發現這個讓代代之間彼此「相像」的祕密，實際存在於每個細胞的染色體上。這項遺傳研究成果與達爾文的演化論結合，被運用於優生學上，二戰時造成無數猶太人與雙胞胎遭受人體實驗、監禁及謀殺。一九五三年，基因研究走入新的境界，科學家破解DNA化學結構，發現我們的技術足以提取各類癌症、罕見疾病等致病基因，甚至能在胚胎期「定製」完美生命，這些重大發現彷彿昭示著變種人、複製人以及實驗室生化危機將不再是虛幻故事，人類對完美的追求、對道德倫理的堅持，究竟孰輕孰重？異於常人的生命，該被滅絕嗎？
作者穆克吉醫師以一場感傷的家族探病之旅為始，細細描述破譯遺傳基因之謎的百年過程，數以千計的科學家如何透過不斷實驗及互相合作、彼此競爭，解開一道道謎題，又衍生一項項謎語。或許，人類從未如今日這般接近生命的真相，我們將從根本改寫「人類」的意義，眼前正在來臨的是我們將打造的後人類時代。
作者簡介：辛達塔．穆克吉（Siddhartha Mukherjee）
哥倫比亞大學醫學中心癌症醫師、哥倫比亞大學醫學院副教授。著有《重新認識醫學法則》，以及榮獲二〇一一年普立茲獎非小說類大獎的《萬病之王》。畢業於史丹福大學、牛津大學和哈佛醫學院，也是羅德獎學金得主。他的文章散見於《自然》、《新英格蘭醫學期刊》、《紐約時報雜誌》和《新共和》等刊物。目前偕妻女定居於紐約。二○一六年，本書原文版甫出版，迅速高居亞馬遜榜單，登上《紐約時報》暢銷書，《華盛頓郵報》、《西雅圖時報》年度好書。
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1.優生學歷史：源於英國、應用於美國、高峰於德國、轉向於蘇聯
2.智力不等於基因遺傳結果，而是受環境文化重視的取向影響，基因本身沒有優劣好壞
3.目前沒有找到同性戀基因、異性戀基因，但基因多少具有決定性傾向的影響力
4.表觀遺傳學：後天經驗可以透過表觀標記記住並遺傳給下一代
5.基因診斷：改變個體以適應環境？改變環境以保有個體？這是個問題...
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本集推薦書目：
Siddhartha Mukherjee《萬病之王》
Nessa Carey《表觀遺傳大革命》
Michael J. Sandel《訂製完美：基因工程時代的人性思辨》
