【服藥兵法】配藥，最重要的是什麼？（一）
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〈配藥最重要做咩？〉
用藥的成功關鍵往往取決於能不能掌握患者到底患上什麼病。
對，試問如果連患者患上什麼病都不知道的話，如何能夠對「症」下藥、藥到「病」除呢？
《孫子兵法》在〈地形〉裡說：
我可以往，彼可以來，曰通。通形者，先居高陽，利糧道以戰，則利。
《孫子兵法》在〈九地〉裡說：
我得則利，彼得亦利者，為爭地。
爭地則無攻。
想深一點，「通形」、「爭地」其實是指同一件事情，在相當程度上，「通形」算是一種「爭地」。
簡單說，不管是「通形」，還是「爭地」，兩者同是指「兵家必爭之地」，誰得誰有利，誰能夠搶先佔領這片兵家必爭之地，誰便能夠佔據開揚高地，居高臨下，同時佔據交通樞紐，打通糧道，方便運糧，從而減少糧草不繼的風險。
在用藥上，這就是說，只有成功掌握患者到底患上什麼病，施藥者便能夠對症下藥，藥到病除。
當然，這是最理想的情況，不過事情可不是這樣簡單的……
首先，理論上，既然是兵家必爭之地，應該極力主動爭取才是，那為什麼孫子反而主張「無攻」呢？
杜牧在注釋裡，補充說：
無攻者，言敵人若已先得其地，則不可攻也。
哦，「無攻」的大前提原來是對手已經「先得其地」。
所以如果對手還沒有捷足先登的話，還是應該主動搶灘。
這就是說，不管是「通形」，還是「爭地」，兩者還是可以攻的，既要攻，還要搶攻。
當然，如果對手已經捷足先登的話，這時候，孫子便主張「讓之者得，求之者失。（〈張預注〉）」只可智取，不可力敵，誘使對手主動棄守，最後「人欲我與，人棄我取（〈張預注〉）」，後來居上，搶先佔領這片兵家必爭之地。
誠然，人家捷足先登，固然無話可說，不過如果因為不諳地形而不知道這到底是否「通形」、「爭地」的話，難免會讓人有一種「予欲無言」的感慨。
這話怎麼解？
首先說到診斷，在藥房裡，較常用的方法，主要是視診。
所謂「視診」，是指透過視覺觀察求醫者，然後根據求醫者的症狀、體徵，例如發熱、鼻水、鼻塞、咳嗽，用來判斷這個求醫者到底患上什麼病。
在相當程度上，這跟中醫學裡「望、聞、問、切」的「望診」倒是有幾分異曲同工之妙的味道。
誠然，雖然視診簡單、方便、快捷，不過還是會有盲點的。
一般而言，主要有以下三個：
第一，說穿了，視診只是「以貌取人」，看得到外表，看不到內涵，所以與其說「以貌取人」，倒不如說「知人口面不知心」，這樣說還可能會貼切一點。
簡單說，單是視診，往往只能察覺一些表面看得到的症狀、體徵，未必能夠百分百掌握一些看不到的問題。
第二，你看到的，人家未必看得到；你看不到的，未必代表人家看不到。
簡單說，在大部分的情況下，不管是施藥者，還是求醫者，視診只是一些主觀陳述，未必能夠做一個具體、客觀、科學的參考指標，用來反映患者的實際情況，從而未必能夠準確判斷一個人到底患上什麼病。
第三，眼睛看到的，未必等於事實的全部；眼睛看不到的，未必代表真的沒有發生。
舉例說，流眼水是一種很普遍的症狀，不過不論是喜是悲，這同樣是其中一種宣泄情感的途徑，所以只有流眼水實在很難準確判斷一個人到底罹患上什麼病。
還有，一些隱疾的潛伏期往往可能會較長，發病初期，真的可以完全沒有症狀，自然較難察覺，從而較難診斷。
所以視診既要敏銳的觀察力，還要結合相關的醫學藥理、臨床經驗，同時還可能要配合其他檢查，嘗試循不同的途徑蒐證，才會具有實際的參考價值。
對，除了「望診」外，藥房其實還可以透過「聞診」、「問診」這兩種方法，一個被動聽，一個主動問，跟求醫者錄取口供，然後根據這份供詞配藥。
所以請求醫者在藥房配藥的時候不要保持緘默，反而應該知無不言，言無不盡（蘇洵《衡論．遠慮》），盡量跟藥房提供線索配藥。
當然，有時候，線索未必有用，不過有總比無好。
舉例說，發熱是一種很普遍的症狀，原因多不勝數。
其中，藥物過敏、細菌感染、自體免疫性疾病(Autoimmune Disease)（例如紅斑狼瘡(System Lupus Erythematosus, SLE)、類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)）等等便是一些常見的例子。
再舉例說，流鼻水同樣是一種很普遍的症狀，原因同樣多不勝數。
其中，傷風、感冒、鼻敏感等等便是一些常見的例子。
不難理解，這些症狀顯然沒有針對性，放諸四海皆準，自然較難用來診斷。
在用兵上，這些症狀便是「支形」。
《孫子兵法》在〈地形〉裡說：
我出而不利，彼出而不利，曰支。支形者，敵雖利我，我無出也，引而去之，令敵半出而擊之，利。
面對「支形」，既然「兩俱不利（〈李筌注〉）」，而且「先出必敗（〈梅堯臣注〉）」，孫子便主張「偽去引敵，半出而擊（〈梅堯臣注〉）」，誘使對手出來，然後中途攔截敵人。
在用藥上，這就是說，如果情況渾沌不明的話，藥房便可以透過問答引導求醫者提供資料，從而掌握有用的線索，目的在幫助求醫者走出「支形」，方便配藥。
不過如果還是不行的話，還可能需要做更多詳細的檢查，這時候，藥房便可能會轉介求醫者到附近的診所、醫院盡快求醫處理。
