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(摘)監察委員王幼玲、蘇麗瓊、葉大華、王美玉今天表示，苗栗一所私立教養院，發生虐死28歲自閉症服務使用者，凸顯因為自閉症情緒行為的照顧與支持資源的缺乏，家屬在不得已情況需要將自閉症者送入全日型機構，卻沒有選擇機構機會，劣質機構亦無強制退場機制，造成憾事一再發生，已申請自動調查。
四位監委表示，身心障礙者權利公約第19條提及，要求政府採取有效及適當之措施，讓身心障礙者在社區獲得支持服務、融入社區生活。但是現階段對於支持程度密度高的身心障礙者，因為欠缺社區資源系統，仍需要全日型機構提供服務，主管機關如何維護身心障礙者在全日型機構中的人身自由與自主權免於受到侵害，是接下來查案重點之一。
四位監委指出，目前對機構的定期考核及評鑑制度能否發生功能？評鑑劣質的機構是否有強制退場機制？對於有認知障礙及情緒行為困擾的身心障礙者，他們因為照顧不易常被機構拒絕，特別是當家庭照顧者老化，無力照顧時，主管機關是否提供充足的資源來支持身心障礙者及其家屬？如何確保障礙者的基本人權？涉及身心障礙者權益保障議題，均有全面調查之必要。
英政府早前推出「BNO融合計劃」，協助港人融入社區生活，撥款的部份項目接受地方政府申請，包括提供英語課程。
https://hk.epochtimes.com/news/2021-08-04/34671331
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【成癮：明明很努力，為何就是戒不掉？】
「我一開始使用毒品是來自朋友，當然最單純來講是好奇心，很多朋友會來慫恿，一次一次的跟你說：『沒關係』、『這沒有什麼』、『我用了以後也沒什麼，到現在還不是一樣』，這是我一開始使用搖頭丸的情況。」
小胖說他使用毒品的契機，是基於好奇心與朋友的誘惑，之後讓他繼續使用的原因，除了毒品帶給他以往沒有過的感受之外，他也在毒友之間獲得歸屬感，「我們好像在一起、我們就是一夥人」，而當時他對用毒的意識並不強烈，覺得「我們沒有在用毒品，我們只是在讓自己快樂而已」合理化自己的用毒行為。
■藥物濫用過程中傷害最深的其實是家人
「我犯了錯進了派出所，凌晨3點多打電話給媽媽，媽媽從大老遠坐計程車來到我面前，只為了跟我說：『你有沒有吃飯？你會不會餓？你會不會冷？沒有關係，我們一起面對。』當下其實我是崩潰的，因為我什麼都不能做，我再次傷害了媽媽。」【註1】
■這是一個「成癮」的時代
抽菸、喝酒、嚼檳榔、喝咖啡、安眠藥、非法毒品、藥品濫用、賭博、暴飲暴食甚至於滑手機、網路上網都可以成癮。其中又以「喝酒」和「藥物濫用」這兩項常造成許多的社會問題。
「長期飲酒過量」所衍生出個人生理病痛、家庭功能失調及酒後駕車社會安全危害等問題相當嚴重；「藥癮者」因一時好奇、受誘惑而嘗試毒品，並非真的想要戕害自己，但上癮後才發現為時已晚。【註2】
■何謂「成癮」？
「癮」(Addiction)係指人對某種事物所產生的一種超乎尋常的嗜好和習慣，這種嗜好和習慣透過刺激中樞神經的獎賞系統(reward system)造成興奮或愉快感而形成「癮」。
至於「成癮」則是指個體不可自制地反覆渴求濫用某種物質或從事某種活動，雖然知道這樣做會給自己或已經給自己帶來各種不良後果，但仍然無法控制。
■濫用藥物會擾亂神經傳導作用
濫用藥物能以不受控制的方式，來模仿或阻斷神經傳導物質，從而擾亂神經傳導物質的功能。這會扭曲大腦所調控的行為，並改變我們的感覺。所謂不受控制，意指大腦本身完全沒有任何可以調控它們的機制。
■藥物進入腦中的速度與成癮的關係
藥物進入血流之後，便依循一般血液循環。但是正確地抵達腦部並不是藥物在腦中產生作用的唯一因素。藥物進入腦中的速率或速度，是決定成癮與否的關鍵要素。
▶當藥物經口服用，它就會進入胃中，接著吸收進入血液。
比起其他的藥物傳輸方式，這條途徑對藥物來講算是相當緩慢。
▶直接施打藥物進入血液(靜脈注射)
能產生快速效果，遠比口服途徑更快。
▶用鼻子把藥物吸入肺中，或像吸菸那樣吸入，也都很快
因為藥物經由肺部也能很快吸收進入血液中。
較快進入腦中的藥物，會產生較大量或較強烈的癲狂，勝過較緩慢進入的藥物，會帶來較高癲狂和快感的使用方法，也比較有可能導致成癮。這就能解釋，大腦面對受藥物影響的化學信號轉導時會失去控制，這就是為什麼大腦先天上對成癮如此束手無策。【註3】
■ 成癮包括「物質成癮」(substance addiction)和「行為成癮」(behavioural addiction)；「物質成癮」，又分為「合法物質成癮」和「非法物質成癮 」
▶「合法物質成癮」如：菸、酒等
菸酒雖然定義為合法，但是對於菸酒成癮者給的健康問題，以及給社會帶來治安問題依然嚴重。
▶「非法物質成癮」如：毒品和藥物濫用
此類成癮則是我國面臨的一個嚴重問題，其危害更是罄竹難書，愛滋、暴力、犯罪都與吸毒者有密切關係。
▶「物質成癮」不論合法與非法皆會嚴重傷害人體健康，並能給社會帶來巨大的危害。
■「行為成癮」，包含：賭癮、網癮、手機成癮…等。
任何行為成癮都會對個人、家庭和社會帶來傷害；如賭癮、網癮會敗光家庭財產、消沉個人意志，最終成為社會的累贅。與物質成癮的身心反應類似的是，當這些行為沒有被滿足時，人就會出現焦慮、不安、敏感、暴躁等症狀。
時至今日，隨著科技的快速發展，有越來越多的物質與行為都會導致成癮；尤其是青少年族群，他們的心智並未完全成熟，極容易陷入一種無法自拔的成癮依賴狀態。
■青少年常見哪些成癮行為？
根據美國最近一份調查發現，現今青少年最常見的十大成癮行為依序為：
1.酒精
長期飲酒會引起一種特殊的心理狀態，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫行為；停止飲酒會出現身體不適、坐立不安、肢體顫抖、噁心、嘔吐、出汗等戒斷症狀，恢復飲酒則這類症狀迅速消失。
2.吸菸
為什麼戒菸那麼難？除了心理、社會因素，主要跟香菸中的尼古丁會導致大腦特定區域的神經活動變化，從而誘發了令人愉悅的精神狀態，因此使人產生依賴。
3.毒品
重複使用毒品，使中樞神經發生某種生理的依賴，致使對該種毒品成癮，也就是說需要該種毒品持續存在於體內，否則會產生戒斷症狀。
4.賭博
賭癮是一種精神疾病，人在賭博的時候大腦內會產生「腦內啡」(endorphin)，它會讓人產生愉悅感，漸漸地人就對賭博產生依賴，這感覺能使人上癮。
5.電子遊戲/電動遊戲/電玩遊戲
遊戲設計乃依據人的心理特點，設立許多的吸引點，遊戲中每一事件都是設計好的時間段、活動、獎勵的集合，讓你在吸引點的刺激中不知不覺地沉迷下去。
6.社交媒介
有些人透過社交媒介(如：Facebook、LINE、WhatsApp、微信等)連接整個世界，因為害怕被世界孤立，使得他們無論是生活或是工作都離不開它。
7.網路
同理可證，一旦哪天網路不通，或是手機不在身邊，就會產生巨大的不安與失落感。
8.性行為
性癮指個體出現強烈的、被迫的連續或周期性的性衝動行為，性衝動得不到滿足，就會產生焦慮不安的痛苦感覺。
9.購物
購買生活必須品是正常，但是購物成癮者總會有源源不斷的強烈購買慾望，根本停不下來。
10.食物
食物雖然是生活必需品，但有部分人的大腦對糖和脂肪的反應，就像吸毒者對毒品的需求一樣嚴重。
■父母 / 師長幫助青少年面對成癮的７個步驟
為人父母或師長者，遇到子女或學生出現上述的成癮問題時，可把握以下７個原則來協助他們。
1.面對並承認問題：引導青少年面對現實，正視自己成癮的問題。
2.紀律代替懲罰：幫助青少年建立紀律，代替不必要且沒建設性的懲罰。
3.建立健康的信心：肯定青少年正面的內在特質，如：勇敢、誠實等。
4.取得支持的力量：青少年和助人者雙方都需要足夠的支持力量，才能走得長久。
5.展現堅定的帶領：作為青少年的父母/師長，要讓青少年知道你的底線，並確實執行。
6.持續/透明的溝通：與青少年充份討論有關成癮的各個面向，示範坦誠的揭露。
7.找到對的諮商師：將青少年轉介給一位有能力處理成癮問題，能剛柔並濟、恩威並重，而且能迅速找到青少年問題所在的諮商師。【註4】
了解成癮者所面對的心理議題，包含如何協助面對渴癮的誘惑，可能需要像是孟母三遷般改變環境，需要協助戒癮者面對孤獨感、修復人際關係，羞愧與罪惡感、低落的自我價值...等。
當戒癮者從機構或醫療系統回歸社會，他們可能財力不穩、生涯陷入迷惘，家人拒絕再去相信。如何陪伴他們度過嘗試重新生活的挫折？面對家人的不信任、融入社區生活，克服就業的困難？甚至未來仍需要替自己去除負面標籤，澄清社會大眾的對上癮者的刻板印象、汙名…等。
每一位成癮者的回歸之途，難免跌跌撞撞，經歷屢次的失敗與放棄，需要許多人協力接手，為困在「癮」中的靈魂共同努力，才能找到勇氣攻克挫折，重組顛倒混亂的世界，才能讓失色的生命再次繽紛。【註5】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(獨立評論在天下)「吸毒是罪？是病？戒癮者的深切告白，為你揭開毒癮真相！」：https://bit.ly/2Q2WEzT
∎【註2】
(花蓮縣衛生局)成癮戒治：https://bit.ly/3qSc2vV
∎【註3】
環球生技月刊 Global Bio & Investment「為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁」：http://bit.ly/2P01mxL
∎【註4】
(高雄市立凱旋醫院)「何謂「成癮」？」：https://bit.ly/30PDBvf
∎【註5】
(風傳媒) 「明明很努力，為何就是戒不掉？揭露成癮者的心理世界，原來菸癮與購物慾有這些雷同之處」：http://bit.ly/3eJ2Jfa
➤➤照片
∎WHO IS TO BLAME FOR ADDICTION ?：http://bit.ly/3vBT0h1
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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2018第二屆【參與式預算．新店500萬】
(26案) 肯納新店身心障礙者小作所．應用行為分析ABA課程
提案內容：
身心障礙者之中，心智障礙者他們的社交能力是最缺乏的，而應用行為分析課程(Applied Behavior Analysis, ABA)是美國各州政府指定作為泛自閉症患者主要教學方法並予補助，受過ABA訓練的學員在各方面都會有長足進步，已備受實證肯定。本會有專業認證的師資團隊，能以科學化的系統教學來協助心智障礙者逐步建立起社交能力，因此擬提案對設籍新店區15歲以上有此需要的心智障礙者，免費開設提升社交技巧與人際關係的ABA課程，支持他們更好地適應社會。
預期效益：
★預計於107年度服務至少18名心智障礙者，至少216人次以上之訓練。
★預估能有85%的學員，因本課程學得更好的社交技巧，增進信心與成就感。
★藉由參與式預算，讓新店區居民理解並接納心智障礙者融入社區生活。
預算金額：
★ABA課程講師費：每次1,000元，2人* 3次* 50週 = 300,000元
★教保員助教費：每次800元，2人* 1次* 50週 = 80,000元
★作業材料費：每次500元，3次* 50週 = 75,000元
總計：45.5萬元。
提案人：
財團法人台灣肯納自閉症基金會新店小作所鄭鈞文社工
