6/27 八仙爆炸案資訊整理與身心醫療方式
與其為受難國人空祈禱不如整理提供一些資訊給受難的人員與家屬，期望對他們有所幫助，而不是在新聞上不斷的追究責任！歡迎分享小弟的整理，或許不是很完整但也都有提供資訊出處歡迎連結去相關網頁！也感謝陽光基金會社工第一時間就提供傷者心靈諮詢專線與事件發生後的所有救護人員與現場幫忙支援的無名英雄！
傷患名單
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1361682
<心靈治療方面>（備註１）
● 陽光關懷諮詢服務專線：( 即日起08:30~21:30 由陽光專業社工為您服務 )
✓ 北區(02) 2507-8006 分機107
✓ 中區(04)2358-2336
✓ 雲嘉(05)228-0300
✓ 南區(07)558-7166
✓ 東區(03) 856-3213
● 創傷心理陪伴建議
如果您是受害當事人的親朋好友或家屬，敬請參考以下建議：
1. 給予當事人他需要的陪伴，建立安全感：
突發事件的傷害會讓人失去自信、無所適從，除了用話語安撫外，尊重當事人不同的需要，給予適當的陪伴、增加其能力感，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼，由小細節中重新建立當事人對生活的掌控感。
2. 鼓勵當事人表達情緒：
無論用哭的、說的，都盡量給予其空間抒發情緒和壓力。
3. 同理他的感覺：
您可以用「我知道你非常痛」「當時真的很可怕」「換作是我也一定很害怕｣等話語，讓當事人感受到被接納、同理，而不要急著打斷他。
4. 不應否定或拒絕他的感受：
勿一味地要求他：「不用想太多」「不要哭了」，這樣反而會讓他壓力而無法抒解！
5. 更不要自責或指責傷者：
當傷者沮喪、懊惱「早知道就⋯」告訴他「這是意外，不是你的錯！」由於此次受傷者大多是學生、年輕族群，家屬不要在此時責怪孩子「愛玩」之類的話語。
<身體傷口治療方面>（備註２）
●傷口處理方式：
（一）以嚴重程度區分
輕度燒燙傷：門診換藥治療。
中度燒燙傷：需住院治療。
嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則
清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
（三）傷口處理方法
初步處理：
(1) 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
(2) 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理：
(1) 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
(2) 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
(3) 生物敷料與皮膚替代品：
常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
a. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
b. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。
●整體性醫療：
整體性醫療(Total care)是以病患及家屬為中心，期使病患得到「身心靈」三方面的「整體性醫治」，建議燙傷聯合
治療小組員包括：
1.整形外科或燒燙傷專科醫師
2.燒燙傷專科護理師
3.復健醫師及物理、職能治療師
4.營養師
5.呼吸治療人員
6.社會工作人員
7.各專科會診醫師：如內科、麻醉科、小兒科、眼科、-3
鼻喉科、精神科醫師等
●燒燙傷後的疤痕處置（備註３）
1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出，通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出，有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時，可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕，若表面皮膚看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料雷射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的設備，收費標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬，可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液，同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示，疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
吳名倫表示，復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。
除疤費用參考
治療方式-費用參考
1度至較淺的染料雷射，傷口有泛紅或血管擴張情況，可使用染料雷射加以處理 收費的標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍大小從數千至數萬元不等，2度燒燙傷，當傷口留下黑色素的沉澱時，可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷，凹陷性的疤痕，必須使用填充物，如脂肪填充物、玻尿酸等 可參考市面上廠商的定價，凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍，如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等，可參考市面上廠商的定價
較大範圍，必須穿戴彈性衣或塑身衣，視受傷部位而有不同的形式，如局部袖套、全身型塑身衣或頭套等，可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷，修疤手術，通常是為了讓傷口美觀些，進一步採取的美容或整形修護，一般健保未給付，必須自費 疤痕的處理大部分都是以長度來計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
備註：
資料來源
1.陽光基金會Facebook(https://www.facebook.com/Sunshine.Taiwan?fref=ts)
2.中華民國兒童燙傷基金會
http://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
3.長春月刊
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12846.htm
蟹足腫雷射費用 在 [分享] 我的多年蟹足腫治療心得- 看板facelift 的推薦與評價
我的蟹足腫出現已經超過十年了吧...
從學生時代開始長，以前年紀小不懂事
沒有好好照顧疤痕，也不知道紅紅的這顆叫作蟹足腫
直到工作後開始嘗試治療，來分享一下自己多年慘痛的治療經驗與心得
我蟹足腫的部位有兩個，一個大的在胸口，左右寬約5cm 長1.5cm
一個在手臂打卡介苗的位置，比較小，長3cm寬0.7cm
以下是我多年來試過的治療方式：
1.類固醇注射 費用 低,疼痛感 中,效果 中
第一次治療是在小皮膚科診做，大概一到兩個月一次去打類固醇針，打了大概半年
改善情況真的滿多的，BUT.........打針頗痛而且每次打完針
當天到隔天都相當不舒服
後來換工作搬家到外縣市，就沒再繼續打，疤痕就慢慢的長回來
2.冷凍治療+肉毒桿菌+淡斑雷射 費用 高,疼痛感 高,效果 很好(但停止後就長回來
跟疤痕和平相處了幾年，每年還是些微的長大，還在忍受範圍
但在我懷孕生產的那年瘋狂長大，胸口的蟹足腫像吹了春風般蔓延
停了母奶後決定再度開始治療，此時找到醫美診所冷凍治療+肉毒桿菌＋淡斑雷射治療
價格相當的驚人，但這還不是最痛苦的
每次打針爆爆爆痛，比以前單獨打類固醇還要痛，他Ｘ的就是跟生小孩一樣痛啊
曾在診間痛到眼淚狂飆止不住，請醫生暫停打針讓我休息一下
(我平常定期捐血，對打針的疼痛還算能忍，自然產都忍過了...)
這次的也是一樣需要定期回診，回診前都要深呼吸做好心理建設
冷凍完的傷口很不好照顧，會起大顆的水泡，此時正值小孩學爬學走時期
被抱著屁孩有時像彈塗魚般打到水泡，水泡破掉組織液黏在衣服上
清理傷口又是另一段血淚故事了(眼神死)。
大約堅持了快一年，每次要去治療越來越恐懼，最後實在撐不下去(精神跟錢包都是)
停止治療之後小蟹再度復發，剛停的第一個月幾乎每天都會痛癢
癢起來就是冰敷+喝水，後來幾個月稍微改善，
但幾乎每週都會有痛癢的情況發生，半夜還曾痛癢到睡不著
有一陣子很難側睡因為會壓到疤痕，相當不舒服
3.類固醇注射+小令川疤痕貼 費用 中,疼痛 低,效果 好
隔了一兩年，覺得痛癢實在難忍受，大不了開刀+放射治療
上網找了很多資料，找了長庚的蔡嘉軒醫師
醫師評估覺得我可以先打類固醇針+貼疤痕貼，若沒改善再開刀
打針之前我還很怕，沒想到醫生打針的手法真的很不一樣，
痛感大概是抽血痛的1/3吧
之後就回家每天貼貼布，一個月回診
小川令疤痕貼自費購買，雖不算便宜但很方便
只要剪下照疤痕形狀每天貼，一片可以用很多天，希望台灣快快引進
大概在2-3個月就發現疤痕肉眼可以見的變平了，剩下疤痕看起來還是紅色的
上面很多血管，這個醫生說要長期抗戰，至少最讓我難受的痛癢感幾乎沒有發作
最近回診有時就不需要打針，只要持續每天貼貼布，等到皮膚顏色變回膚色，疤痕變軟應
該就表示不容易復發，可以停止了。
以下是疤痕的照片紀錄，因為有水泡的照片，有點可怕
不喜歡的快快跳過
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冷凍+肉毒+雷射治療時，可怕的水泡照片
停止冷凍後，又慢慢長大
去年準備開始再度治療之前
治療了大約5.6個月
平常生活中為了跟小蟹和平相處，平時不吃辣、油炸的盡量少，不要泡澡泡溫泉
一但發現患部變紅變腫變癢，就先冰敷急救
疤痕發作長大時又痛又癢真的很難受，慶幸最後遇到蔡醫師
也找到自己能夠接受的治療方式
是我試過的最平價，疼痛感也最低的
希望我的經驗能幫助到有一樣問題的病友們
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