疫情嚴重,注意健康,加油
2019-2020相關資料文獻整理
#新型冠狀病毒和黑種草油的科學研究
2019-nCoV & Nigella Sativa Science
Researches
#林博士聲明: 2020.01.28
1.本文為本人整理編寫的原創文獻醫學文稿,重要內容均注明原文出處(或網路連結)若有疏漏,敬請指正。
(一)#抗病毒作用-正義單鏈RNA病毒
Antiviral effect-positive and single stranded RNA virus
- 2019新型冠狀病毒(Novelcoronavirus),世界衛生組織命名縮寫為2019-nCoV、武漢肺炎(Wuhanpneumonia)等。2019新型冠狀病毒與2003年4月在亞洲爆發SARS,SARS-CoV都是正義單鏈RNA病毒(positivesinglestrandedRNAvirus),這類病毒還包括人類的C型肝炎病毒(HepacivirusC)。
黑種草油(子)迄今並無抗冠狀病毒的研究。但臨床研究顯示黑種草油可以抗C型肝炎病毒(30名C肝病患),降低體內病毒載量。
埃及30名患有C型肝炎病毒(HCV)感染患者,未經甲型干擾素(α-Interferon)治療,每天餐後食用黑種草油,每日3次,連續服用3個月後,可顯著改善HCV病毒載量(380808.7±610937vs147028.2±475225.6,P=0.001)和提高體內總抗氧化能力TAC(1.35±0.5vs1.612±0.56, P=0.001),與下列實驗室參數得到改善:總氮蛋白、白蛋白、紅血球細胞數、血小板計數和下肢水腫等臨床狀況指數。
1.Barakat, EmanMahmoud Fathy, Lamia Mohamed El Wakeel, and RadwaSamir Hagag. "Effects of Nigella sativa on outcome of hepatitis C in Egypt." World journal of gastroenterology: WJG 19.16 (2013): 2529.
2.Oyero, OlufunmilayoG., et al. "Selective inhibition of hepatitis c virus replication by Alpha-zam, a Nigella sativa seed formulation." African journal of traditional, complementary and alternative medicines 13.6 (2016): 144-148.
(二) #免疫調節-提高巨噬細胞和樹突狀細胞作用.
*Immunomodulatory effects
- 研究顯示:黑種草油或其活性成分百里醌(TQ,Thymoquinone)可以調節免疫力(Th1和Th2),提高巨噬細胞(macrophage)和樹突狀細胞(dendriti)作用,顯示出有效的抗發炎作用。
黑種草油可增加吞噬活性(吞噬率56.83±6.37%)和吞噬指數(5.18±0.39),巨噬細胞分泌IL-12(最高水平在66.33±2.11μM)和TLR4的表達。數據通過單因子變異數分析(One-wayANOVA)進行統計學檢驗,顯著性為95%。
1.Akrom, Akrom, and MustofaMustofa. "Black cumin seed oil increases phagocytic activity and secretion of IL-12 by macrophages." Biomedical Research 28.12 (2017): 5241-5246.
2.Finlay, Trisha M., et al. "Thymoquinone-induced Neu4 sialidase activates NFκB in macrophage cells and pro-inflammatory cytokines in vivo." Glycoconjugate journal 27.6 (2010): 583-600.
3.Salem, Mohamed Labib. "Immunomodulatory and therapeutic properties of the Nigella sativa L. seed." International immunopharmacology 5.13-14 (2005): 1749-1770.
(三) #善肺部發炎症狀和損傷
Improve lung inflammation and injury
- 動物研究顯示:黑種草和其提取物或百里醌(TQ)對氣管反應和肺部炎症有預防作用,黑種草油可顯著降低因高氧吸入引起的肺損傷。
●黑種草的百里醌(TQ,thymoquinone)治療致敏組動物,可顯著善其肺部病理變化,降低其IL-4水平(p<0.05至p<0.001),增加其IFN-γ水平(p<0.001)。
●黑種草治療可抑制炎症性肺反應,顯著降低(p<0.05)支氣管周炎性細胞浸潤、肺泡中隔浸潤、肺泡水腫 肺泡滲出液、肺泡巨噬細胞和間質纖維化,肉芽腫和壞死形成。
●在組織病理學和免疫化學評估中,高氧+ 黑種草組的肺損傷嚴重程度明顯降低(P <.05),GSH-Px(穀胱甘肽氧化物酶)和SOD(超氧化物歧化酶)水平得到顯著保留MDA(血清脂質過氧化物)和MPO(骨髓過氧化酶)水平顯著低(P <.05)。
1.Boskabady,MohammadHossein,etal."TheeffectofNigellasativaextractontrachealresponsivenessandlunginflammationinovalbumin-sensitizedguineapigs."Clinics66.5(2011):879-887.
2.Keyhanmanesh,Rana,etal."Effectofthymoquinoneonthelungpathologyandcytokinelevelsofovalbumin-sensitizedguineapigs."Pharmacologicalreports62.5(2010):910-916.
3.Kanter,Mehmet."EffectsofNigellasativaseedextractonamelioratinglungtissuedamageinratsafterexperimentalpulmonaryaspirations."Actahistochemica111.5(2009):393-403.
4.Tayman,Cuneyt,etal."ProtectiveeffectsofNigellasativaoilinhyperoxia-inducedlunginjury."ArchivosdeBronconeumología(EnglishEdition)49.1(2013):15-21.
(四) #解呼吸道發炎症狀
Relief the symptoms of respiratory tract infection
- 多篇人體臨床研究:黑種草油可顯著緩解咽喉炎或扁桃腺炎的咽喉腫痛,補充黑種草油可改善哮喘和肺功能。黑種草的精油成分可抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除率。
●186位急性咽喉炎測試者,每天3次連續7天服用黑種草油和珠草萃取物,可完全緩解他們的咽喉腫痛,減少對止痛藥的需要。
●抗效喘和擴張氣管
80名哮喘患者的隨機,雙盲,安慰劑對照試驗,每天食用黑種草油兩次,連續4週,NSO組的平均哮喘控制測試得分顯著提高了21.1(標準差= 2.6)和19.6(標準差= 3.7)(p = 0.044),血液中的嗜酸性粒細胞減少了-50 (-155至-1)對15(-60至87)個細胞/μL(p = 0.013)。
29例哮喘成年患者隨機分為對照組和研究組,研究組給予每天口服黑種草提取
物,研究3個月後顯著改善哮喘症狀的頻率/週,胸部喘息和肺功能測試(PFTs)
值顯著改善(P <0.05到P <0.001),與對照組相比有顯著差異(P <0.01到P <0.001)。
在15例哮喘患者,黑種草萃取物對哮喘的氣道(airways)具有相對強效的抗喘效果(支氣管擴張)。
●天然氣管擴張劑,抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除2010年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究:黑種草的精油活性成分-百里醌(TQ) 、黑種草酮(Nigellone)是優於哮喘的吸入性氣管擴張藥fluticasone(屬類固醇類),賦予哮喘和過敏症患者帶來希望。
2008年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究表明:黑種草油的精油成分黑種草酮(Nigellone)和百里醌(TQ)可用於治療不同的呼吸系統疾病,可緩解氣管的痙攣和增加黏膜纖毛的清除率。
1.Dirjomuljono, M., et al. "Symptomatic treatment of acute tonsillo-pharyngitis patients with a combination of Nigella sativa and Phyllanthus niruriextract." International journal of clinical pharmacology and therapeutics 46.6 (2008): 295-306.
2.Koshak, Abdulrahman, et al. "Nigella sativa supplementation improves asthma control and biomarkers: A randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial." PhytotherapyResearch 31.3 (2017): 403-409.
3.Boskabady, Mohammad Hossein, et al. "The possible prophylactic effect of Nigella sativa seed extract in asthmatic patients." Fundamental & clinical pharmacology 21.5 (2007): 559-566.
4.Boskabady, M. H., N. Mohsenpoor, and L. Takaloo. "Antiasthmaticeffect of Nigella sativa in airways of asthmatic patients." Phytomedicine 17.10 (2010): 707-713.
5.Keyhanmanesh, Rana, et al. "The effect of thymoquinone, the main constituent of Nigella sativa on tracheal responsiveness and white blood cell count in lung lavage of sensitized guinea pigs." Planta medica 76.03 (2010): 218-222.
6.Wienkötter, N., et al. "The effect of nigelloneand thymoquinone on inhibiting trachea contraction and mucociliaryclearance." Planta medica 74.02 (2008): 105-108.
#薑黃文獻研究
●#薑黃的薑黃素抑制所有C型肝炎病毒基因型進入人肝細胞
Colpitts, Che C., et al. "Turmeric curcumin inhibits entry of all hepatitis C virusgenotypes into human liver cells." Gut 63.7 (2014): 1137-1149
●#薑黃素在病毒性急性呼吸窘迫綜合症的老鼠模中,調節發炎症反應並抑制隨後的纖維化
Avasarala, Sreedevi, et al. "Curcumin modulates the inflammatory response and inhibits subsequent fibrosis in a mouse model of viral-induced acute respiratory distress syndrome." PloSone 8.2 (2013).
●#薑黃素通過減輕肺損傷和調節巨噬細胞細胞因子產生來減輕嚴重的流感性肺炎
Han, Shuguang, et al. "Curcumin ameliorates severe influenza pneumonia via attenuating lung injury and regulating macrophage cytokines production." Clinical and Experimental. Pharmacology and Physiology 45.1 (2018): 84-93.
#蜂蜜文獻研究
●2014年一項基於前瞻性隊列研究:以蜂蜜做保守療,35%的慢性C型肝炎病毒患者可持續清除C肝炎病毒
KOTB, MAGD A., and AHMED K. ABDALLA. "Sustained Hepatitis C Virus Clearance was Achieved by Honey Based Conservative Management in 35% of Chronic Hepatitis C Virus Patients: A Prospective Cohort Study." Interferon 8: 10.
●蜂蜜與健康:近期臨床研究述評-蜂蜜具抗發炎免疫調節活性、減少咳嗽、發燒和減輕哮喘相關症狀
Samarghandian, Saeed, TaherehFarkhondeh, and FariborzSamini. "Honey and health: A review of recent clinical research." Pharmacognosy research 9.2 (2017): 121.)
#食用建議
#黑種草油5ml + #蜂蜜10ml +#薑黃粉(#或薑黃素)適量
❗每日2次❗
#黑種草油、#蜂蜜和薑黃
都有抗單股RNA病毒、抗發炎、減少肺部發炎症狀,調節免疫力和增加抵抗力的效果,非常適合這個季節做為每日保健的補充劑。
血小板計數 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文
0423新加坡聯合早報
*【習近平:實現既定碳減排目標 中國須付出艱苦努力】
中國國家主席習近平昨晚重申中國既定碳減排目標,強調中國承諾實現從碳達峰到碳中和的時間,遠遠短於發達國家所用時間,須為此付出艱苦努力。但習近平也說,中國將支持國內有條件的地方,以及重點行業和重點企業率先達峰,同時承諾將嚴控煤電專案。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210423-1141442
*【激勵各國對抗氣候變化 拜登宣佈美國到2030年要減排一半】
拜登的新減排目標較歐巴馬政府提出的26%至28%提高了近一倍。拜登在開場致辭時警告,對氣候變化置之不理的代價越來越高,因此美國不會等待。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141432
*【發展中國家籲發達國家為應對氣候變化提供更多支援】
美國主辦的領導人氣候峰會22日以視頻方式開始舉行,出席該峰會的發展中國家領導人呼籲發達國家在應對氣候變化方面展現更大的決心和行動,切實履行氣候變化融資承諾,為發展中國家提供更多資金、技術、能力建設等方面的支援。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210423-1141564
*【古特雷斯:綠色地球亮起了紅色的氣候警報】
聯合國秘書長古特雷斯在氣候峰會上強調了當前氣候變化的嚴重性,表示“我們需要一個綠色的星球,但世界卻亮起了紅色的警報。”古特雷斯在拜登主持的視頻氣候峰會上呼籲國際社會共同攜手,應對氣候危機。他表示,應該組建一個本世紀中葉達成碳中和的全球聯盟,各國應提出更激進目標讓未來十年開啟巨大轉變,將所有承諾立即轉化為行動,並為這一各國參與的聯盟提供突破性財政及預算支援。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141400
*【梅克爾:高興拜登回到應對氣候變化的艱巨任務】
德國總理梅克爾表示,她很高興美國總統拜登領導下的美國將再次協助應對氣候變化的“艱巨任務”。梅克爾說:“毫無疑問,如果我們真的想實現我們的宏偉目標,世界就需要您的貢獻。” “這是一項艱巨的任務,因為這無非是徹底的轉型,在業務和工作方式上的徹底改變。”梅克爾在氣候峰會上重申了德國的氣候目標,即最遲在2038年之前逐步淘汰燃煤發電,並加大對可再生能源的投資。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141399
*【強森:拜登氣候排放承諾將改變遊戲規則】
英國首相強森表示,美國總統拜登承諾在2030年將美國的排放量減少50%-52%的目標將“改變遊戲規則”。強森說:“拜登今天作出在2030年將美國排放量減少50-52%的承諾改變了遊戲規則。” “這將在全球應對氣候變化的鬥爭中產生變革性的影響。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141397
*【印度一天31萬餘人確診 創全球最高單日紀錄】
印度第二波冠病疫情愈演愈烈,昨天新增了31萬4835起確診病例,創下全球最高單日紀錄。當地如今面臨嚴重的供氧和病床短缺問題,醫療體系正在崩潰。此前全球單日確診病例最多的紀錄是美國在今年1月創下的,當時的病例數為29萬7430起。但美國在大規模接種疫苗後,最近的感染病例已經顯著下降。根據印度衛生當局公佈的最新資料,印度目前的累計病例已逼近1600萬起,累計死亡病例逾18萬起,是全球疫情第二嚴重的國家,僅次於美國。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141433
*【韓向美要求提供疫苗被拒 轉為探討引進俄羅斯疫苗】
韓國政府最近向美國要求提供疫苗遭拒,韓國總統文在寅昨日指示應探討引進俄羅斯衛星V疫苗方案。韓國外長鄭義溶說,韓國向美國尋求疫苗供應,但美國說,為了形成群體免疫,目前沒有多餘的疫苗。據瞭解,美國的接種率不到50%,因此希望在今夏對所有居民完成接種。鄭義容透露,韓國政府已向美國表示,患難之交才是真朋友,韓國去年應美方請求向其提供了冠病診斷工具和口罩,希望美方念及這一援助之情,幫助韓國解決疫苗困難。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141437
*【世衛尋求歐洲境外阿斯特捷利康疫苗引發血栓的資料】
世界衛生組織(WHO)的疫苗顧問要求歐洲以外地區提供更多有關阿斯特捷利康冠病疫苗接種者的血栓發生率資料。世衛免疫接種戰略諮詢專家組(SAGE)更新了接種阿斯特捷利康疫苗的指引,並根據歐洲提供的血栓資料修訂接種這款疫苗應採取的預防措施。更新指引說,有報告指一些阿斯特捷利康疫苗接種者在接種四天至20天內出現一種非常罕見的血液凝固綜合征和血小板計數低,即血小板減少綜合征”(TTS)。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210423-1141559
*【日本擬向東京等地發佈“短暫有力”的緊急狀態】
日本一內閣部長表示,日本政府計畫向東京、大阪和另外兩個都府縣頒佈“短暫和強有力”的緊急狀態。負責防疫事務的經濟復興部長西村康稔23日說,新緊急狀態將在4月25日至5月11日實施,範圍包括東京、京都、大阪和兵庫四個都府縣。這將是日本繼今年1月之後第三次發佈緊急狀態。西村康稔表示,實施緊急狀態期間,售賣酒類的餐廳、酒吧和卡拉OK必須停止營業,而大型體育賽事必須在沒有現場觀眾的情況下進行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210423-1141537
*【加拿大禁印巴飛機入境30天 法國對五國旅客實施隔離】
變種冠病病毒蔓延情況越來越引發關注,加拿大對印度和巴基斯坦實施禁飛令,法國也對五個國家包括印度的旅客實施隔離檢疫。加拿大交通部長阿爾哈布拉宣佈,加拿大將從即日起暫停從印度和巴基斯坦起飛的所有客運飛機入境,這項措施為期30天。阿爾哈布拉在記者會上說:“在所有飛抵加拿大的航空旅客中,來自印度和巴基斯坦的旅客確診人數最多……我決定暫停所有來自印度和巴基斯坦的民航飛機和私人飛機入境加拿大30天。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210423-1141533
*【輝瑞證實假疫苗在市面流傳 每劑要價2500美元】
美國製藥商輝瑞一位官員證實,目前有一款“假疫苗”在墨西哥和波蘭流傳,每劑疫苗以2500美元的價格出售。《華爾街日報》報導,在墨西哥的一家診所中,約有80人接種了假疫苗。墨西哥負責冠病的政府發言人加泰爾說,當局並沒有發現任何有關假疫苗危害人體的證據。他補充說,有幾人被捕。加泰爾還說,警方在社交網路上發現有人以每劑2500美元的價格兜售這類假疫苗。墨西哥官員說,疫苗的瓶裝是在啤酒冷卻器中發現的,而警方可通過造假的批號和有效期來識別。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141391
*【研究:面對第三波疫情 泰國每月損失1000億泰銖】
泰國一所大學研究表示,第三波疫情衝擊使依賴旅遊業和服務業的泰國經濟每月損失高達1000億泰銖。泰國商會大學一份研究報告顯示,泰國在短短的22天之內就出現超過1萬8000起確診冠病。這可能會使工人人數每月減少14.9萬。泰國商會大學教授Thanavath Phonvichai表示在一次簡報中表示,該大學預計,新一波疫情將像上一次爆發一樣,在兩三個月內得到控制。這一波疫情將使泰國的國內生產總值削減1.2%至1.8%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141364
*【北約領導人6月14日舉行峰會 討論應對中俄戰略】
北大西洋公約組織領導人將于6月14日在布魯塞爾舉行峰會,討論更新北約的戰略,以應對包括俄羅斯和中國在內的關鍵挑戰。法新社報導,北約秘書長Jens Stoltenberg在一份聲明中說:“這(峰會)是加強北約作為歐洲與北美之間持久關係的獨特機會。”美國總統拜登預計將在首次出訪歐洲之際出席峰會。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141353
*【墨西哥加強邊界執法 控制赴美偷渡者】
由於從墨西哥偷渡美國的非法移民激增,墨西哥政府正在制定一項計畫,加強在墨西哥南部邊界執法,以控制赴美移民的流動,包括為兒童開設更多的庇護所。墨西哥總統奧夫拉多爾週三說,他與南部各州政府商議後,會在下周公佈具體內容。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141436
*【副外長秦剛料接任 分析:更換駐美大使或緩和中美緊繃關係】
中國外交部副部長秦剛有望接替“超齡服役”數年的崔天凱,出任中國駐美國大使。有關人士分析,中國此時更換駐美大使,既因為年近70的崔天凱早該卸任回國,也含有通過更換大使緩和中美關係緊繃局勢的意思。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210423-1141443
*【澳洲宣佈取消維省一帶一路協議 中國表達強烈不滿】
澳洲外長佩恩宣佈,澳洲已經取消維省在2018年同中國國家發改委簽署的“一帶一路”諒解備忘錄,以及2019年簽署的框架協議;該省與伊朗和敘利亞政府之間的另兩項協議也被推翻。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141434
*【美參院委員會通過戰略競爭法案 在科技與經濟領域抗衡中國】
美國國會兩黨加強了聯手抗衡中國的努力,參議院外交關係委員會週三高票通過一項由跨黨派議員提出的法案,在科技和經濟競爭問題上向北京施壓。同時,其他議員提出了一項1000億美元的技術研究法案。這項《2021年戰略競爭法案》被視為美國近年最重大的抗華法案。投票結果為21票贊成、一票反對。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141439
*【美國警告:中國新反應堆 能生產大量核武原料鈈】
美國戰略司令部司令理查海軍上將警告,中國正在發展的新一代核電設施可生產大量的核武器原料鈈,這可進一步提升中國的核力量。他週二向聯邦參議院軍事委員會指出,中國正在發展快中子增殖反應堆(fast breeder reactor);有了這個設施,相等于擁有龐大的武器級鈈(plutonium)來源。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210423-1141435
*【清華大學成立積體電路學院 破解中國晶片“卡脖子”難題】
清華大學積體電路學院昨日成立,將致力於破解當前中國在晶片方面“卡脖子”的難題。據《人民日報》報導,在110周年校慶來臨之際,清華大學成立了積體電路學院,將瞄準中國積體電路“卡脖子”難題,突破關鍵核心技術,培養急需人才。該學院由原微電子與納電子學系與電子工程系共建,與相關院系成立交叉研究中心,對積體電路產業鏈的人才培養和科研攻關形成完整覆蓋。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210423-1141456
*【孟晚舟獲准將引渡美國聽證會延至8月 以研究潛在新證據】
加拿大法院前天批准華為首席財務官孟晚舟的請求,將引渡美國的聽證會推遲到8月進行,以讓她的法律團隊檢查潛在的新證據。不列顛哥倫比亞省最高法院副首席法官霍姆斯裁定,引渡案最後三周的法庭辯論將在8月3日或該日前後開始。此次法庭辯論原定下周開始,5月中結束。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210423-1141458
*【軍方:仍未偵查到信號 印尼失聯潛艇上氧氣只夠用到明天】
印尼海軍司令尤多在峇厘島召開記者會指出,該艘失聯潛艇是在當地時間週三淩晨約3時失聯,因此,搜救隊必須抓緊時間,趕在週六淩晨約3時之前,即“黃金72小時”內找到潛艇,才有機會拯救53名船員。這是因為根據一般潛艇的狀況,若突發停電,耐壓殼內的剩餘氧氣以及潛艇上搭載的應急制氧裝置只能提供72小時的氧氣。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210423-1141460
*【一戰有色人種士兵未獲正式紀念 英國政府道歉】
英國政府為沒有給予一次世界大戰中為大英帝國犧牲的數十萬名非洲裔和亞洲裔軍人一個正式紀念而道歉,並將此歸咎於“普遍存在的種族主義”。路透社報導,由英聯邦戰爭公墓委員會(CWGC)委託進行的一項獨立調查發現,在一次大戰中陣亡的數十萬名有色人種士兵並沒有獲得任何形式的紀念,甚至連他們的姓名也未被提及。據悉,遭受不公平對待的非裔和亞裔士兵人數可能多達35萬人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210423-1141550
*【阿富汗軍一天內擊斃78名塔利班武裝分子】
阿富汗國防部表示,政府軍在過去24小時內共打死78名塔利班武裝人員。新華社報導,阿富汗國防部發表聲明說,過去24小時,政府軍在加茲尼省、查布林省、赫拉特省、赫爾曼德省和坎達哈省等地展開打擊塔利班武裝的行動。除擊斃78名塔利班武裝人員外,政府軍還打傷44名塔利班武裝人員。目前,塔利班方面尚未對國防部上述聲明做出回應。阿富汗穆斯林齋月于本月13日開始,阿富汗總統甘尼曾呼籲塔利班武裝在齋月期間停火,但遭到拒絕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141396
血小板計數 在 Facebook 的最佳貼文
AZ 疫苗引發的血栓—VIPIT
疫苗引發血栓之免疫性血小板過低症
Vaccine-Induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia
AZ 疫苗引發的血栓與血小板過低,目前稱為VIPIT.
它的發生率在12.5萬分之一與1百萬分之一之間。
它在人體內的反應類似肝素誘導的血小板過低症(Heparin-induced Thrombocytopenia, HIT)的自身免疫性血栓形成有關 。
歐盟、英國,北歐等國家報告了注射AZ 疫苗之後,發生極少數的腦竇靜脈血栓(CSVT, Cerebral Sinus Vein Thrombosis)和血小板過低症的病例。
迄今為止,大多數受影響的患者是55歲以下的女性,CSVT似乎在接種疫苗後4至20天發生。可能的機制是 誘導大量血小板活化,減少血小板數量並引起血栓形成的抗體。此現像類似肝素誘導的血小板過低症(HIT),但不需要肝素作為觸發因素。它已被稱為疫苗誘導的血栓形成前免疫性血小板過低症(VIPIT)。
VIPIT的發生率在12.5萬分之一與1百萬分之一之間。
VIPIT患者可能出現CSVT或其他動脈或靜脈血塊。
有些症狀使患者更有可能患VIPIT:
持續性和嚴重頭痛,
局灶性神經系統症狀,
癲癇發作
視力模糊或複視(CSVT或動脈中風)
呼吸急促或胸痛(肺栓塞或急性冠狀動脈綜合徵);
腹痛(門靜脈血栓形成);
肢體腫脹,發紅,蒼白或發冷(深層靜脈血栓形成或急性肢體缺血)。
VIPIT似乎在接種後4至20天之間發生。在此時間範圍內的症狀應引起VIPIT的臨床懷疑。
如何診斷VIPIT?
根據COVID-19疫苗的病史,並檢查全血細胞計數(CBC)。
如果血液凝結症狀超出4至20天的時間範圍,或者血小板計數≥15萬/mm3,則VIPIT不太可能。
如果在4至20天的時間內出現血液凝結症狀且血小板計數小於15萬/mm3,則VIPIT可能性較高。
對於CSVT而言,最敏感的影像診斷是靜脈的MRI加上核磁共振靜脈射影。升高的D-二聚體(D-dimer),血液抹片正常,除了血小板過低。影像診斷學檢查中確認有血凝塊,可以診斷VIPIT。
此外,還需作HIT檢驗。即使病人之前曾使用過肝素。HIT 檢驗包含兩個步驟,肝素與血小板第四因子結合物形成的抗體,及確認此抗體可以激發血小板活性。HIT的ELISA酵素反應對VIPIT非常敏感。如果ELISA呈陽性,VIPIT就確診了,反之則無。
如何治療VIPIT?
在排除VIPIT之前,應避免使用肝素(肝素和低分子量肝素)抗凝。不應輸注血小板。
假定性或確診性VIPIT患者的血栓治療:
1、不要使用肝素
2、不要輸血小板
3、第一線抗凝劑:NOAC(如rivaroxaban, apixaban, edoxaban)
4、會診血液科專家
5、嚴重或危及生命的血栓(例如CSVT,內臟靜脈血栓形成)注射免疫球蛋白(IVIG)抑制血栓前反應。高劑量IVIG(每天1 g / kg,連續兩天)
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