#熱騰騰的新刊登論文來囉
#恭喜詹雅婷醫師
▌ 文章介紹
抽菸已經被確認是病理性冠狀動脈硬化的預測因子,胸主動脈鈣化程度也是,而且與不良的心血管疾病預後有關。詹雅婷醫師團隊,預計探勘香菸使用量與胸主動脈鈣化之間,是否存在劑量反應關係。
收入 3109 患者後,將其分為不抽菸者、前抽菸者與現抽菸者三組,並記錄其香菸使用量、使用時間,計算 pack-years 數。結果發現,現仍抽菸者的胸主動脈鈣化程度最高,不抽菸者最低,前抽菸者介於其間。
校正各種因子後發現,香菸使用量與胸主動脈鈣化程度有劑量反應關係,特別是在高使用量(每天超過 10 支)與較長時間(超過三年)的吸菸者。而且不吸菸者與已戒煙者,對胸主動脈鈣化,有部分的保護效應。
本研究以影像證據顯示,長時間與高劑量的香菸使用,有潛在不良預後的可能。用手邊的影像工具,加上簡單的病史詢問,並使用統計方式探勘,能得知許多生活習慣與身體變化的關係,是很有意思的研究!
▌ 期刊介紹
PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊,對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊,是這幾年學術界的討論焦點之一,譬如蔡校長部落格文章:「2016 年 impact factor 公布,那些大家關心的期刊,現在怎麼了?」
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放,對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2018 年的 impact factor 為 2.776,在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(24/69) 期刊。
整體來說,是名氣好、網頁介面佳、科學社群經營積極的知名 OA 品牌。不過審閱期普遍偏長,中位數約在 80 天左右。
▌ 期刊這麼多,怎樣投才正確?擬定期刊選擇策略。
真正多產的人是怎麼做的?為什麼他們好像都知道自己的「被接受率」大概是多少?而且對學術社群與期刊喜好總能侃侃而談?
你該做哪些功課,才能更增加自己被接受的機會、在國際社群被看到的機會、以及減少文章在外流浪的時間?
要選擇傳統期刊還是 open access?傳統期刊要怎麼挑?要選擇跨領域雜誌、專科雜誌,還是次專科雜誌?Open access 有哪些可以選,哪些名聲不錯,哪些其實快爛掉了?
這堂課一次告訴你,講師現場讓你問,問到滿意為止!
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今天的Mei有點鬱悶。。
確診罹癌,彷彿是昨天才發生的事!
一轉眼,Mei已經努力活了四年多,當年歷經了雙乳切除,8次化療,30次放射治療,隔年腰椎骨頭轉移一顆癌細胞,又做了15次放射治療……
接著又切除卵巢…
曾經,Mei也是一度無法接受,也曾有過不好的念頭,但是因為有你的陪伴,還有為了我可愛的兒子,再苦,咬著牙也捱過了!如今,卻人事已非……
而如今,兒子離開我的身邊,跟著爸爸一起生活,然後因為小三,還跟我深愛的你對簿公堂…你逼我搬出去,而我一人在外生活也快五個月了!這些日子以來,真的很煎熬,大家跟我說,就算沒有你,也要過的更好!
是啊!至少我還能跑能跳,還能自己賣蛋糕賺錢……一個人也挺自由自在的是不是…
其實,罹癌之後,因為自己的親身經歷,Mei影響鼓勵了非常多人,相對的,Mei也讓很多人給加油打氣……很感謝一路走來,有這麼多人的支持與鼓勵,愛妳們❤
雖然我的人生中充滿許多遺憾與無奈,雖然不知道我還可以活多久,但我深深的希望,在我要離開之前,所有事情都可以圓滿落幕。
……………………………………
一個人在麥當勞喝咖啡,看回顧邊掉淚!
其實我好像沒有那麼堅強!
今天怎麼有淡淡的哀愁!
抗癌之路,我不孤單
如果…哪天Mei離開了!會為我掉眼淚的請舉手!!.....噗,別當真!Mei還要活很久很久,還要看著兒子長大,娶妻生子呢!Mei還不想上天堂啦!
然而,在這近半年的時間裡,從硬塊切片化驗到確診罹癌,化療,還有歷經二次的切除手術,Mei一直覺得自己彷彿是做了一場噩夢…但是,它(乳癌)卻活生生的發生在Mei的身上。
而其實,Mei在確診之前,就已經定期追蹤了二年多,只不過Mei沒有找到對的醫生,因此延誤了治療…而怎麼說沒有找到對的醫生呢?相信有很多姊妹跟Mei一樣,會害羞所以不敢去做檢查,而Mei是拖了一陣子之後,才找了一間女醫師的婦產科做檢查…(延誤治療,就這麼開始了~其實不該找婦產科,一定要找乳房外科)而第一位婦產科女醫師,在幫Mei觸診,照超音波及乳房攝影之後,對著影片上的陰影及鈣化點說~這”應該”是良性的,有可能是餵母奶時乳腺有阻塞,沒關係!妳就半年定期追蹤即可!
於是~Mei就聽了這位女醫師的話,半年定期追蹤..不過Mei心裡還是納悶著,硬塊就是怪怪的呀!但是Mei卻一直害怕去面對,深怕檢查出不好的結果,而期間Mei還一度跟先生開玩笑說,我會不會得乳癌啊?Mei的先生直說~妳想太多了!就這樣,過了半年多Mei遲遲不敢再去做檢查,可是又覺得不太對,於是Mei又找了另一家有女醫師的婦產科診所,而這位女醫師在超音波上發現不尋常的陰影,就要我去大醫院做檢查,這時..Mei開始緊張了!過了一陣子,Mei決定找大一點的醫院做檢查,照慣例又找了位女醫師,而這次是乳房醫學中心做檢查,超音波及乳房攝影結果一樣有著鈣化點及陰影,Mei就問醫師說怎麼會這樣?會是不好的嗎?女醫師就回Mei說~這問題我也很難回答妳(根本是一問三不知!)就說只要半年定期追蹤就可以了~
就這樣,心中充滿疑惑的Mei,又不知不覺過了好幾個月,而就在今年一月間剛好看了二部偶像劇,結果男女主角都是因為癌症死翹翹..讓Mei心裡產生了恐懼,於是就上網搜尋了乳房外科醫師,決定再去做檢查,而這次是位男醫師,也是乳房外科權威的院長,Mei就抱著一顆忐忑不安的心,去醫院做檢查,而在觸診及照超音波時,醫生一度認為是良性的,不過還是安排了乳房攝影檢查,一週之後看報告時,醫生覺得鈣化點太多有點不尋常,就要我安排住院做切片化驗檢查,而當醫師說要做全身麻醉切片化驗時,有點嚇到我了!做切片還要住院?
而這時候的Mei已經慌張的哭了!.....而後來經由朋友介紹,又去了另一家婦產科裡的乳房外科檢查,跟醫師告知Mei的情況之後,醫師馬上就準備幫Mei做細針切片的化驗,而右乳在局部麻醉之後,下去的第一針就斷了!醫生當下就說,硬塊好硬這肯定是乳癌了....天啊!乳癌!!不會吧?該怎辦?我會不會死?兒子還這麼小該怎辦?而醫師馬上就開了轉診單給我,要我至榮總做磁振造影及3D乳房攝影檢查,切片好之後,Mei就在恢復室裡哭了一個多小時,醫師及護士還不停的安慰我,接下來就等待2/20看報告,而在看報告之前,Mei就先到榮總做了磁振造影及3D乳房攝影的檢查,到了2/20看報告當天,先生及兒子一起陪同Mei到醫院看報告結果,而當時的Mei心中早已有了心理準備,就這樣,一進診間醫師告知是乳癌的時候,Mei的腦中一片空白,而一走出診間時,眼淚再也止不住…醫師要我趕緊至榮總做後續的檢查及治療,而先生原本隔天就要出國出差,當晚就取消了所有行程….
接下來,是到榮總看磁振造影及3D乳房攝影的報告,先生也陪同Mei一起去看報告,哪知..Mei的右乳竟然佈滿了惡性腫瘤,而左邊也出現一個可疑的光點,放射科醫師就馬上幫我現場加掛了乳房外科的門診,而在等待時Mei已經是哭到不行了,於是Mei就找了一位同樣是病友的志工聊了一下,而當時也有好幾位等待看診的病友安慰著我,心情才緩和許多,接下來看診時,一進到診間,Mei就問醫師~我會不會死?醫師就回我說~每個人都會死,醫生我也會死,不用擔心!接下來醫師告知我必須先做化療,先讓腫瘤變小,而且左邊也要做切片化驗,於是就安排了左乳的切片手術及裝人工血管的時間,最後決定3/11住院,3/12手術,而台中的婆婆也在Mei住院的前一天來到高雄要幫忙照顧兒子,還記得婆婆當天進門時一看到Mei,馬上就流下眼淚,還說她前一晚擔心到睡不著,萬萬沒想到Mei會罹患乳癌,結果Mei也跟著一起落淚…
而隔天3/11Mei就住進了榮總,3/12一早台中的大姐也趕到了醫院,一起等待手術時間的到來,而到了下午一點左右,內勤人員來推Mei準備進手術室,到了手術室之後接著就由我的主治醫師親自推我進手術房,一路上還閒聊了幾句,到了手術房,助理人員及麻醉師都在做準備,主治醫師就有趣的問我說要不要點歌,(原來手術房都開著音樂在進行手術)哈!而最後Mei就在音樂聲的陪伴之下睡著了!醒來時,已經是晚上七點多了,而先生及大姐就在外面等候了好幾個小時,到了3/13醫師還安排了正子攝影檢查,還好癌細胞沒有擴散出去,當天下午就在病房打了第一次的化療,而當晚就不舒服的根本無法入睡,最後只好跟護裡師拿了安眠藥,3/14主治醫師就說可以出院,而打化療的不適,沒有親身經歷過,真的是無法體會那種難受啊!
而到了出院後的第二週,左乳切片的傷口竟然裂開了!Mei就趕緊到醫院給醫師檢查,結果因為傷口很深,所以必須在裡面塞紗布,還必須每天至醫院換藥,而因為在化療期間,醫師怕感染所以無法縫合,所以就這樣整整換藥換了一個多月,那陣子真的好累呀!而在化療後的第二週,Mei的頭髮就開始狂掉,讓Mei難過不已,最後就到假髮店選購假髮,而設計師要幫Mei剃光頭時,Mei整個大崩潰,哭到不能自己,一度中斷剃髮,設計師助理還不停幫我拭淚,最後戴上自己喜歡的假髮後,心情就釋懷了許多~
接下來做了第二次的化療之後,主治醫師告知可以做切除手術了,不過要讓Mei選擇繼續化療再手術,或是直接做切除手術然後再繼續化療,還問說是否要做重建,然後要只切除右邊還是全切,而因為當時左乳已看不到癌細胞,所以Mei就決定只切除右邊,且不做重建!一來不想割肚皮挨痛,二來恢復期要一個多月,照顧兒子不方便加上還要自費十幾萬,啊~那就算了吧!最後Mei就選擇先手術切除右乳,不過左乳還要部分切除還有淋巴結要切除,日期就在5/13,所以5/12當天要住院,住院當天還是母親節,婆婆也在當天早上到了高雄,結果下午要出門至榮總時,Mei抱抱兒子之後,就從家裡一路哭到了榮總…真的是好難過的一個母親節!
5/13手術當天一早,台中的大姐再次趕到醫院陪伴,而在去手術室之前,護理師要求Mei要拿下假髮,但是Mei不想光著頭被推進手術室,就戴著頭巾帽,結果被推進手術室前,手術室的人員說要拿下頭巾帽,就這樣..Mei第一次在先生面前露出光頭,嗚….破功了!
不過一進手術室,裡面的人員馬上就幫我戴上了手術帽,就這樣..手術+恢復,讓先生及大姐在外面等了近八個小時,Mei在恢復室一醒來時,還冷到發抖,護理人員還用保暖燈幫我照射,而因為傷口疼痛,還打了二次止痛針,而且因為手術時間長,還插了尿管(羞),而在護理人員拔尿管時,還真是害羞啊!而當Mei被推出恢復室準備回病房時,Mei看到先生及大姐就開口說~你們會擔心嗎?結果先生及大姐同時說~厚!擔心死了啦!恢復室的護理人員就跟著Mei一起回到病房,交代家人注意事項之後才離開,還說可以將手術帽拿下來換頭巾帽,真是貼心,沒讓Mei光著頭回病房。而其實,在病房被推去手術室的路上,Mei是一路流著眼淚的,一進手術室,護理人員看到我在流淚,馬上遞了面紙給我,還對Mei說~妳緩和一下情緒,等下再進去!真的很貼心!
隔天出院之後,因為身上有引流管,引流管傷口必須每天換藥,先生就每天早上上班之前幫我換藥,還要記錄血水流量,而記得有天早上,先生在幫我換藥時,Mei哭得很傷心,先生問我怎麼了?幹嘛哭?Mei回說~怎麼可能不哭,原本漂漂亮亮的自己變成這樣,怎麼會不哭!......
接下來因為血水量變少,所以就到醫院準備拔掉引流管,哪知..主治醫師告訴Mei,左乳手術切下的部分,化驗的病理報告顯示有癌細胞,所以必須再做切除手術!天啊!真是晴天霹靂啊!不是說沒有了嗎?怎麼會這樣?Mei只流了一下下眼淚,就馬上安排了下次的手術時間,而在手術住院的前一天,先生還帶著兒子和Mei到劍湖山世界玩了一天,很開心,心裡也很平靜,Mei也不再哭了!坦然面對及將失去雙乳的事實,告訴自己,失去雙乳並不可怕,失去生命才令人感傷!
而在6/3手術前一天,婆婆再次來到高雄照顧兒子,大姐也在手術當天早上到了醫院,而這次進手術室前,Mei沒有哭,心裡非常平靜,一直到手術室前讓先生拿下頭巾帽也沒甚感覺,而醫院內勤人員阿姨推我進手術室時,還拍拍我的肩膀說~祝妳平安!加油!還叫手術室的護理人員趕緊幫我戴上手術帽,不然裡面太冷,嗚呼~真是超貼心的!
Mei真的要說~高雄榮總的醫師,護理人員及內勤人員(推床,帶檢查的人員)真的都好讚!很謝謝你們~
而在歷經了二次切除手術,四次化療之後,Mei的心情?那就是~既然已經回不去以前的模樣,那我只好去珍惜自己現在這樣!而每天看著胸前那二道長長的疤,Mei其實也是會小小的難過,畢竟自己已不再完美!但是只要能健康的活著,還可以做自己喜歡的事情,可以看著兒子一天一天的長大,真的就很幸福了!而這一路上真的很感謝我的家人,先生,婆婆,媽媽,姐姐,大姑還有公公特地打電話來鼓勵安慰,還說重建費用不是問題,叫我不用擔心錢,真的很感動!還有朋友及兒子老師們的加油鼓勵,當然還有眾多支持Mei的粉絲們,讓Mei的抗癌之路有著大家滿滿的祝福,但更要感謝Mei的治療團隊,讓我還有機會在這裡感謝大家,抗癌的路上,我不孤單,面對接下來的四次化療,放療..再苦,Mei都會忍耐,因為~~我要活到世界末日那一天!加油!
Mei2013/7/25
血管鈣化看哪一科 在 LOOK!鹿克 Youtube 的精選貼文
本次主要著重在臉部 #自體脂肪填補 ,自體脂肪填補,就是將大腿或肚子等地方的脂肪,利用抽脂技術抽出,#離心 處理過後,再補到需要填補的部位,包括#頰凹、#夫妻宮、#蘋果肌、#額頭、#鼻子或 #下巴等,當然,也可以拿來 #隆乳 (想多瞭解的朋友請留言告訴我吧!)。
自體脂肪填補,因為是自己身上的東西,不是外物,因此相對更加安全,再者,自體脂肪的顆粒相對於 #微晶瓷、#玻尿酸 而言顆粒較大,不易跑到血管內,自然就不太會有造成失明的危險。
後續傷口照顧上,傷口會有兩個,一個是臉上的傷口,臉上只會有打針的針孔,一周後就會癒合,#不會留疤,第二個是抽脂的傷口,可能是大腿或肚子,大概會開0.5cm左右的傷口半年到一年會有些微疤痕,那隨著時間就會漸漸不明顯。
自體脂肪填補在打入後會有部分脂肪被吸收,大約存活率會在六成左右,因此,在施打的時候會稍微施打多一點點讓它吸收,剛打完的時候除了會腫脹外,再加上預備吸收的多餘施打量,所以看起來會腫一點是正常的,通常三周可以見人,三個月後才是穩定的樣子。
八成以上的人都可以透過自體脂肪填充變成 #鵝蛋臉,包括 #安潔莉娜裘莉 都不見得要削骨喔!!
但術前的溝通很重要,尤其術後不能夠#減肥 呀!!!!!!!會把打進去的脂肪一起減掉喔~~~
另外,由於每個地方的血液、養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死,甚至變成硬塊,因此,醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助,醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題。
關於自體脂肪填補還沒結束喔還有下集!
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:18 進入正片內容
00:37 Q1介紹自體脂肪填補
01:28 Q2實際手術操作
03:02 Q3傷口大小與傷痕
04:07 Q4改善臉型成為鵝蛋臉
04:20 醫師教你認識三庭五眼與鵝蛋臉
07:05 東西方審美差異
07:45 Q5安潔莉娜裘莉可以成為鵝蛋臉嗎?
08:00 Q6術後需要注意事項
09:33 Q7淺談手術風險
10:12 Q8自體脂肪填充會讓眼睛失明嗎?
11:40 下集預告
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
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任何手術與療程均有其風險,並依體質存在不同輕重的副作用,實際須醫師與您當面評估溝通而定。
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邱大睿YT個人頻道:https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
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血管鈣化看哪一科 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
癌症多年來一直是我國十大死因第一名,但隨著醫療進步,許多癌症的發生率都在下降,唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示,癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年,其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出,癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響,基因並不會有太大的改變,但當我們活得愈久,暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症,例如胃癌、肝癌的發生率都在下降,為甚麼乳癌發生率不降反升?江坤俊醫師回應,我們都知道胃癌、肝癌的危險因子,因此都已做特別預防,像是預防肝癌,我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加?江坤俊醫師也歸納兩個原因:
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明,飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的,就比較容易肥胖,成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲,台灣統計數據更年輕,大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出,很多人會問說,如果飲食西化是其中一個原因,西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎?怎麼會反而我們好發年齡更年輕?答案是我們的「食安」沒有人家好,把關不像歐美那麼嚴格,導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中,罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法?
針對預防乳癌該怎麼飲食,江坤俊醫師表示,飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取,此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女,BMI每增加1,得到乳癌的機率約增加18%。」江坤俊醫師說,控制體重很重要,但減肥的方法也要慎選,很多人會用像是節食的方法減肥,當開始效果很好,但到後期都很容易復胖,因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及,減肥不是一時半刻,所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法,落實在日常生活中。他說,工作忙碌的關係,自己也常常吃外食,但一定會謹記下列原則:
原則1:雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出,雞皮與肥肉脂肪量較高,少吃對身體總是比較好。
原則2:夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎?但我不是為了要省錢,是要甩油啦!」江坤俊醫師笑說,自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3:白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享,像是聚餐或是吃便當時,來的是白飯而非糙米飯時,一定會先撥掉一半,只吃半碗就好,藉此控制澱粉的攝取量。
原則4:盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方,我一定會把它剪掉,因為當中有太多致癌物質。」他透露,一般是不吃燒烤類的食物,除非遇上節慶,好比中秋節有烤肉之約,就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病?
?其實對我們外科醫師而言,血管健康最重要。」江坤俊醫師強調,運輸營養及代謝廢物都要靠血管,所以若是血管不好,「就等同一個國家的運輸管道沒有建好,」就算有再好的資源也無用,因為送不到目的地,也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋,現在很多人有「三高」問題,也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及,高血糖久了就容易高血壓,血脂也會跟著開始產生異常,對身體的侵害非常大。
確實,高血壓可能引發中風;高血脂也會引發許多心血管疾病,而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化,血管不好就容易誘發許多病變,嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享,在臨床上就常看到一些糖尿病患者,因為血管循環不好,每次只要開刀,像是縫合腸道後,患者就特別容易產生滲漏的現象,因為癒合力差。
另外,像是電視廣告的橋段,阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺,江坤俊醫師也透露,經常看到糖尿病患者,腳上傷口已經4公分大,患部紅腫糜爛,差點蜂窩性組織炎才到醫院求診,詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷,「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調,無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽,因為這對傷口癒合、手術而言,常常都會造成影響。
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#江坤俊 #癌症 #乳癌
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