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＃世紀毒王 #海洛因 #安非他命
我在跟個案工作的時候，最大的感受是：很多個案不敢講，不知道去找誰講，以及我講了有效嗎？真的看醫生會幫助我嗎？ —— ＃衛漢庭 醫師
本集《戒不了的癮》戴伸峰主持人邀請到衛漢庭醫師來與我們聊聊兩種影響台灣甚深的毒品，之所以難以戒除的關鍵，以及它的恐怖之處。
「當你用了海洛因，你所有的快樂都只剩海洛因的快樂。」
「使用安非他命就像跟未來借時間一樣，會有源源不絕的精力，爾後卻像被抽乾的電池，毫無生氣。」
從染癮到戒癮，這條路會有多漫長?
🎧️ 現在就來收聽 《#戒不了的癮》：
EP09｜毒品是怎麼使人上癮？醫師如何協助成癮者走上復元之路？ ft. 衛漢庭醫師 ► https://pse.is/3cchv8
KPCC ：昆明防治中心
抹黑 攻擊 都是為了模糊焦點
2019.5.15 蘋果日報紙本論壇
https://tw.news.appledaily.com/f…/realtime/20190515/1566758/
【健康教育絕對需要「誠實面對」】
徐志雲（兒童青少年精神科醫師，台灣同志諮詢熱線協會理事長）
衛漢庭（北市聯醫林森中醫昆明院區成癮防治科主治醫師）
顧文瑋（北市聯醫仁愛院區感染科主任）
近日因為同性婚姻法案準備在立院表決，果不其然反同團體又開始散布種種抹黑謠言，恐嚇社會大眾「要是同志得到『婚姻』兩字的保障，愛滋感染者就會增加、健保就會垮台、青少年都會開始吸毒」。但，同性婚姻真有這樣的神力嗎？
事實完全相反。世界頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）在2014年和2015年兩度公開支持完整的同性婚姻權，就是因為美國各州陸續通過同性婚姻後，明顯發現社會的健康風險降低了、對於大眾的身心健康是有幫助的。
這幾年台灣對於同志的能見度越來越高，同性婚姻議題檯面化，很多反同人士為了抹黑同志，趕緊造謠愛滋疫情惡化。但事實上，2018年台灣HIV新感染者的人數比起前一年大幅下降，這是愛滋防疫前所未見的勝利。
這些反同謠言如此離譜，顯見反同團體並不是真心擔憂下一代、也並不是真的在乎愛滋疫情，他們只想要同志消失在這個世界上，所以無所不用其極擾亂視聽。殊不知，這樣卻會害了下一代。
為什麼呢？舉最近一個網路上流傳的謠言為例：反同人士指控同志團體鼓勵高中生吸毒。細看其中內容，發現是某版本高中《健康與護理》教科書提到「同志諮詢熱線」作為同志及其親友的支持協助管道，結果反同人士看到同志諮詢熱線的愛滋教育網站「爽歪歪網站」有在探討成癮藥物的議題，就見獵心喜、斷章取義，宣傳同志團體在「教唆吸毒」。
事實上，成癮藥物是普遍存在這個社會的重要問題，不分異性戀同性戀或其他性傾向，都有可能會使用。作為臨床醫師，我們最擔心的病人，就是明明已經成癮到生活出現問題了，卻否認自己有狀況、或者對於健康常識一無所知的人。要是社會不正視這些事實，不去談、不去面對、不去幫助他們，那只會讓問題越來越嚴重。
年輕世代早就比過去的世代更早接觸到社會上的各種娛樂，這根本是無法防堵的現象，只能靠教育讓孩子更懂得聰明地保護自己。但反同團體把「認真討論成癮藥物問題」抹黑成「教唆青少年吸毒」，這樣只會造成社會更不敢面對現實。
如果認真看「爽歪歪網站」的內容，會發現裡頭有完整的健康教育與性病防治資訊，用貼近年輕人的方式把安全的性行為說清楚。這才是醫學上真正有效的健康教育方式。
避而不談的性教育早就過時，也對下一代毫無幫助，健康教育真的不能裝聾作啞、假裝沒這回事。誠實地面對這個世界上真實發生的狀況，用理解與關心來改善根源，比起充滿惡意的打壓絕對來得更有效、也對台灣更有幫助。
【健康教育絕對要誠實面對】
徐志雲／兒童青少年精神科醫師、台灣同志諮詢熱線協會理事長
衛漢庭／北市聯醫林森中醫昆明院區成癮防治科主治醫師
顧文瑋／北市聯醫仁愛院區感染科主任
近日因為同性婚姻法案準備在立院表決，果不其然反同團體又開始散布種種抹黑謠言，恐嚇社會大眾「要是同志得到『婚姻』兩字的保障，愛滋感染者就會增加、健保就會垮台、青少年都會開始吸毒」。但，同性婚姻真有這樣的神力嗎？
事實完全相反。世界頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）在2014年和2015年兩度公開支持完整的同性婚姻權，就是因為美國各州陸續通過同性婚姻後，明顯發現社會的健康風險降低了、對於大眾的身心健康是有幫助的。
這幾年台灣對於同志的能見度越來越高，同性婚姻議題檯面化，很多反同人士為了抹黑同志，趕緊造謠愛滋疫情惡化。但事實上，2018年台灣HIV新感染者的人數比起前一年大幅下降，這是愛滋防疫前所未見的勝利。
這些反同謠言如此離譜，顯見反同團體並不是真心擔憂下一代、也並不是真的在乎愛滋疫情，他們只想要同志消失在這個世界上，所以無所不用其極擾亂視聽。殊不知，這樣卻會害了下一代。
為什麼呢？舉最近一個網路上流傳的謠言為例：反同人士指控同志團體鼓勵高中生吸毒。細看其中內容，發現是某版本高中《健康與護理》教科書提到「同志諮詢熱線」作為同志及其親友的支持協助管道，結果反同人士看到同志諮詢熱線的愛滋教育網站「爽歪歪網站」有在探討成癮藥物的議題，就見獵心喜、斷章取義，宣傳同志團體在「教唆吸毒」。
事實上，成癮藥物是普遍存在這個社會的重要問題，不分異性戀同性戀或其他性傾向，都有可能會使用。作為臨床醫師，我們最擔心的病人，就是明明已經成癮到生活出現問題了，卻否認自己有狀況、或者對於健康常識一無所知的人。要是社會不正視這些事實，不去談、不去面對、不去幫助他們，那只會讓問題越來越嚴重。
年輕世代早就比過去的世代更早接觸到社會上的各種娛樂，這根本是無法防堵的現象，只能靠教育讓孩子更懂得聰明地保護自己。但反同團體把「認真討論成癮藥物問題」抹黑成「教唆青少年吸毒」，這樣只會造成社會更不敢面對現實。
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Delta病毒入侵台灣，守得住嗎?屏東還在沾沾自喜過去經驗，但它的那種封城清查台北複製不了啊! FT #王任賢醫師
王任賢醫師在中國時報的投書中寫了，【Delta憑藉鬆散的境管進入台灣，再依附不願意廣篩的政策，在社區低度流行。逮著開學的黃道吉日，又戳破學校虛偽防疫的保護傘，一舉深入台灣。未來的走向一定是走到流感的老路，由學校傳回家庭，再傳入職場。前瞻性的家庭與職場預防性疫苗接種才是阻絕的重點，如果只能以舊思維跟在疫情屁股後面停課，是顧後而沒有瞻前。新北要很吃力地幹，才能出現樂觀的條件。這次因為是Delta，肯定是由中央疫情指揮中心縱放入台的。因為關口檢疫是中央的職權，放進一個台灣本土沒有的病毒就已鐵證如山。不久前大陸海關曾多次驗出台灣入境確診 #Delta 的旅客，台灣都沒有報導，意外的也沒有用抗中口吻回嗆否認。當時即有預感，台灣應早有Delta病毒，只是不願承認罷了。】但如果照這樣講的話，也有可能屏東沒有清零所以暗自流傳啊?簡單來說，衛報有報導屏東成功對付delta清零，但那樣的封城挨家挨戶運送物資的狀況，王任賢醫師覺得這個模式在台北可以複製嗎?
根據新頭殼的報導:【 #蘇貞昌 強調，大家都知道疫情嚴峻，全世界都在搶疫苗，很多國家追訂的疫苗無法到貨，而台灣非常努力，早有超前部署訂購，雖然廠商沒有如期到貨，但台灣不是疫苗孤兒，而是做最大努力，爭取到相當多疫苗，才能有這麼快與高的覆蓋率。而疫苗陸續到貨，當他打第二劑疫苗時，代表台灣那時候疫苗很夠了。蘇貞昌還透露也會在國人面前公開施打。】蘇貞昌是不是覺得說謊就可以產生對病毒的抵抗力啊?哪來的爭取到相當多疫苗，到現在到貨比例和趨勢都不穩，不穩到無法照仿單規範時間注射，不穩到延長接種間隔時間也沒有疫苗可以打，這還不叫疫苗孤兒是要叫甚麼?疫苗超有錢人嗎?
根據bbc的報導:【Mu變種最早今年1月在南美國家哥倫比亞發現。當地衛生官員表示，這個變種已經成為當在最流行的新冠病毒變種。法新社引述哥倫比亞官員指，這個病毒今年4月至6日在當地引發了第三波疫情，平均每天因感染新冠去世的700名死者中有三分之二都感染了Mu變種病毒。從疫情爆發至今，哥倫比亞累計已經有約12.5萬人死於新冠肺炎。】又來變種了，這樣的變種多到希臘字母快要不夠啦，那麼疫苗和防疫政策到底該走向何方?
根據紐約時報的報導：【一位年輕的中國學者上個月在微信裡說：「生在中國，我真是太幸運了。」他很自豪：國內最嚴重的新冠疫情在武漢暴發之後，中國已將每天的新增病例數減少到幾十個。美國的人口不到中國的四分之一，日均病例卻超過13萬，與之相比，中國的病例數字本身可能並不令人擔憂。但它們表明，中國的零感染政策已不再像設計的那樣奏效。在疫情暴發之初，這一政策成功地減少了病例——並且被其他國家採用——但德爾塔變種改變了局面，它表明這一策略不再適用。現在是中國改變策略的時候了，因為這種高傳染性的新變種帶來的社會經濟和公共衛生成本現在已經超過了收益。如果不進行改變，中國及其人民將遭受損失。】現在連中國都陷入了清零派和共存派的鬥爭當中，到底王醫師覺得哪一種是終極的解決方案，還是說沒有疫苗就只能清零，根本沒有共存派讓人毫無抵抗力去死的這種選項?
同樣的，遠見雜誌在訪問何大一的報導中提到了這件事情，【至於許多已施打AZ第一劑疫苗的國人，有否還有機會提升後續的疫苗保護力呢？何大一認為，混打其他疫苗確實是選項。他多年來研究愛滋病雞尾酒療法，就已成功運用過混打疫苗的方式，發現病毒要突破多種疫苗，比突破單種疫苗的能力來得弱，或突破得比較慢。目前他的團隊初步研究發現，先打輝瑞疫苗的人，再混打嬌生疫苗（Johnson & Johnson）後，保護力有明顯提升。就他所知，目前也有不少團隊正在研究其他的混打方式。提到各國政府的因應之道，台灣、中國與紐澳等國家地區，過去一年自豪的封鎖政策，何大一認為已不符合現況。】那麼王任賢理事長認為台灣究竟應該走向哪個方向?疫苗到底應該追求一劑覆蓋率還是兩劑完整接種?
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00:00 開播
02:00 王必勝出來抗疫就會勝?中央給地方難看?
07:00 桃園農工只篩檢一次 安全嗎?
12:00 篩檢價格為何降不下來?
16:00 delta早已入侵台灣?
25:00 王任賢對侯友宜防疫的評價
30:00 14+7?王任賢:開放跟封鎖要併行
34:00 機組人員擬打第三劑
41:00 高端自由廣告
44:00 解析四叉貓打高端抗體數值偏低
50:00 高端驗不到中和抗體 合理嗎?
59:00 各種病毒株若入侵台灣--- 病毒會互相壓制
01:10:00 Mu變種病毒
01:17:00 清零vs.共存
01:21:00 疫苗混打如何規劃vs.二代疫苗/多價疫苗
#幼兒園 #Delta #疫苗 #武漢肺炎 #疫情 #內用
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陳秀熙（台大公共衛生學院教授）
葉庭瑜（英國註冊醫師）
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#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視
我身為醫師，了解醫護人員辛苦。
但是從公衛專業，疫調牽涉到整個疫情傳播，所以疫調、匡列、隔離非常的重要。
這個個案到高雄，只是少數個案，因為高雄跑到新北看病的人不多。
但是可以試想，這些同一時間當然一定有不少同樣的個案沒抓到，在北部地區傳播所帶來的風險如何？所以，這必須靠疫調來補強。所以既然有疏漏，就應該把漏洞趕快補起來。
從市長角度來看，我做為地方指揮官，相信每個地方首長跟我一樣，都希望把防疫工作做好，防疫缺口都要補齊，假如高雄市防疫有哪邊需要指教，我們都會虛心接受。
以高雄狀況，我們在群聚感染的時候，第一個必須要很快找到感染源，第二個也快速地疫調匡列隔離，讓社區風險降到最低。
我們的疫調人員，很辛苦，提供更多更清楚的資訊有助於疫情的掌握，當然就可以抑制疫情的傳播。
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今天全國76例，高雄有2例。
這2例還是屬於新北地區恩主公醫院的南北移動，所造成的家庭群聚感染。
因為彼此親屬之間互動，造成整個包括原來一開始2個家庭，到今天為止5個家庭感染，大概已是第三波的群聚感染。這也是為什麼我們在進行疫調的時候，必須是要超前部署、加快匡列，這2個確診的個案，也是屬於我們匡列範圍內。
從疫調資料發現，密閉空間長時間接觸，像家庭、工作場所，風險很高。
所以再次特別提醒大家：最好這段時間不要有訪客，真的有很重要的事情，也拜託非同住者，進到屋內的時候，一定要戴上口罩、保持社交距離。
我們也要特別感謝日本，在七月中將捐贈一百萬劑AZ疫苗會來到台灣。
患難見真情，感謝日本的朋友。
也要告訴大家 75歲以上的長輩，假如你還沒有打疫苗的，每一個社區未來開放施打的時候，都能到各接種站補打。
假如有不清楚的地方、或者需要預約接送，可以跟區公所聯絡，我們會全力服務大家。
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屏東祖孫感染的印度變種病毒，是世界衛生組織「高度關注」的變種病毒株。
其中Alpha屬於英國的，包括雙北地區，很多流行的病毒株就是屬於英國變種病毒株。Delta，是印度的變種病毒株，英國原來要解封，但是發現流行的病毒株由印度變種病毒株取代，所以延後解封的時間。
武漢肺炎當時在武漢地區，R值是2.4到2.6個人，換句話說一人傳給大概2.5人；歐洲引發第一波疫情的病毒株，大概是一個人傳給3個人。
Alpha的英國變種病毒株是4到5，一個人傳給5個人，印度的Delta變種病毒株是5到8個人，所以它的傳播力會越來越強，為什麼會這樣？因為RNA的病毒非常容易發生變異，發生變異時，就會有新舊病毒的競爭，當然越會傳播的病毒就會勝出。
從這個群聚感染的個案，可以看出，以在家族的傳播，如果是英國的變種病毒株，整個家庭全部都有。
那再想想看：R0=5~8的印度變種病毒株會怎麼樣？傳播力一定是會更強，所以我們一定要去施打疫苗。
很多人說「等一下再打」，但從國外的經驗來看，AZ疫苗對印度的兩種變種病毒都有效，Kappa、Delta、或者Alpha病毒都有效，所以不要挑疫苗，就趕快去打，相關臨床數字來看，對於降低重症、死亡的比率都超過9成保護力。疫苗該輪到你打的時候，你就去打。
屏東部分，我們已經在昨天就已經啟動專案，也跟我們所有果菜市場、農會造冊，包括貨運司機總共有13位，相關往來攤商，我們就通知他們來採檢PCR。另外對於大型的這些蔬果市場，包括果菜市場、肉品、民生物資供應站部分，我們也在造冊準備排定施打疫苗，這是我們的做法。
大家常問：「印度病毒變種株進來怎麼辦？」第一，疫苗趕快打。
第二，落實疫調、匡列、隔離。
常講這張圖 R=5，20天後就是625個。
看疫調資料，我們都覺得如果以流行病學醫學領域來談，病毒傳播這麼快的，應該是一百年前的流感大流行。
老話一句，疫苗覆蓋率不足情況之下，疫調匡列隔離，我們R=5 匡列八成，R=8應該要匡列更多人，對疫調要非常嚴峻及務必要落實。否則疫情恐怕離恢復正常生活需要一段時間。
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⭐本週六日孕婦接種COVID-19疫苗服務
提醒要打疫苗的懷孕婦女，先跟做產檢醫師討論、評估喔！
- 6/26、6/27下午14:00-16:30
- 於巨蛋體育館、鳳山體育館
- 請欲接種孕婦，撥打07-8220300預約
- 接種當日請攜帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」
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📢 公佈今日(6/25)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/3aX9RM
提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
衛漢庭 醫師看診非常專業，也跟我分享完整的變性醫療程序，衛醫師拿證明的速度非常快，我第一次看診就拿到「HRT的證明」「手術證明」大概要看到第三 ... ... <看更多>
衛福編編分享時間 毒品成癮是腦部的慢性疾病成癮不是單靠意志力就能戒除，更需要醫療與社會資源的共同協助！讓我們來聽聽醫師與社工怎麼說！ ... <看更多>
衛漢庭 在 [文章] 死也不能說的祕密／衛漢庭- 看板lesbian 的推薦與評價
https://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011083100500.html
死也不能說的祕密
2011-08-31 中國時報 【衛漢庭】
台大與成大移植團隊不慎造成五位器官受贈者移植到愛滋器官，成為台灣醫療史上器官移
植的重大疏失，社會各界無不表達驚懼及錯愕，也引發了許多討論。做為一個愛滋團隊的
臨床精神科醫師，筆者想讓大眾轉個思路，從感染者的角度來看這個問題，那就是普遍感
染者「不敢告知與現身」的荒謬處境。
報載，這位器捐者的家屬們，事前雖然知情這位男子具同志身分且有憂鬱病史，但
直到他墜樓身亡，全然不知道他是位感染者。這無疑代表了，愛滋是一個「死也不能說的
祕密」。
雞尾酒療法發展與抗病毒藥物技術的進步，早已讓愛滋成為了可以良好控制並且傳
染性極低的慢性疾病。然而，罹患了一個如此重大的慢性疾病，此男子的家人及親友當中
卻無一人得知，這是極為荒謬的。諷刺的是，這樣的荒謬情境卻幾乎是常態！許多感染者
死守自己的祕密，至死方休。沒有人知道他在哪一間醫院看診，看了哪一位醫生，吃了什
麼藥，在什麼時候因為藥物的副作用拉肚子起疹子，又或在哪一個深夜裡發燒顫抖。
在性病防治所或是各大醫院的領藥處，可以常常見到感染者領了藥，就馬上將藥包
藥盒當場撕掉，把藥丸一粒一粒藏起來，裝在維他命罐裡做為掩飾。當有人問起了感染者
在吃什麼藥，就用維他命、健康食品、肝藥來簡單帶過。掛號單、收費單、領藥單，診斷
書，張張都是機密不能見光的文件。更多時候，感染者已經發燒住院了，依然用虛弱的身
體要求醫師，不要透露太多病情給非必要的人知情…，這些謙卑的請求，在在透露感染者
生存環境的坎坷。
「不能說出口的苦，是最苦的」。由於大眾無知與恐懼，逼著許多感染者「入櫃」
。某種角度，我們惡劣的社會歧視氣氛，也成為這起不幸的醫療氣氛的幫兇。是這個社會
「惡意」，逼著感染者們「不敢說」，而造成的「沒有人知道」。諷刺的是，原本以為病
毒會燒成骨灰，沒想到卻隨著「善意」的器官捐贈，悄悄進入了別人的身體，而引起社會
嘩然與恐慌。
從精神醫學的觀點來看，「支持系統」是決定任為一個感染者的預後最關鍵的因子
之一，不論是生理上或是心理上。家人親友的支持、陪伴、與同理心，對於一個各方面都
相對脆弱的感染者，其保護力是無可估算的。而我們的「惡意」，只會造成感染者薄弱支
持系統的崩解與毀滅。
愛滋是一個各種疾病汙名集大成的疾病，鮮少有其他的疾病能相比。愛滋的接納與
社會態度，更直接反應社會的集體同理心與進步程度。我們應從教育開始，不能只做到「
疾病衛教」，更要深入延伸到「疾病體認」，例如「感染者陪伴」或是「同理心訓練」。
感染者真實的生活在我們身邊，並不是只要「不亂來」、「很乖」、「很自愛」，愛滋病
就是完全與我們無關的「外星病」。同時，感染者的醫療照顧中，也應更廣角地結合感染
科、精神科、牙科、大腸直腸外科、神經內科等多科的全人照顧。
筆者希望，針對此次事件，社會應該深切檢討對於愛滋感染者的社會氣氛。我相信
，感染者們有自己的生命力與韌性，感染者也不需要只是高調而慈悲的關懷口號；更為重
要的，是社會真誠而踏實的認識、接納，與同理心。（作者為台北榮總精神部總醫師，同
志諮詢熱線愛滋小組成員）
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.111.217.19
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