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又是疲勞轟炸的一天，整天都在委員會審查各委員的預算提案。區域立委來來去去，到了就審；不分區全程陪審，還目睹某些委員發飆、抓狂的脫序行為。
繼昨天說明的幾案後，今天還有幾件值得跟大家報告：
🔥 衛生所的組織規程與員額設置，11月就會有草案，並會在3個月內修訂完成。
🔥 為避免專科護理師在執行輔助醫療業務時有觸法之虞，醫事司會在3個月內邀集相關醫事團體討論。
🔥 至於醫院是否有足夠的休息空間，我請醫事司透過評鑑機制來思考積極作為。日後審查勞動部的預算時，我也會再push一次。
🔥 針對我們公衛護理師、社工師或社區關懷員家訪，我請衛福部資訊處向健保署申請介接Web IR的個人就醫資料，讓家訪員能發現個案未規律就診的狀況，以提供風險評估，保障醫療服務提供者的安全。
#預算審查
#疲勞轟炸
【國家心理衛生報告】
近年發生多起酒駕、毒品與殺人社會重大案件，引發各界呼籲政府應強化「社會安全網」，從醫療、社會、心理等各層面，增加社區關懷員人力，以及要求衛生所設置心理諮商門診，落實社區心理衛生服務。
我特別提案修法，將「國家心理衛生報告」四年公布一次，改為「至少每兩年」公布一次。並且主管機關應寬列人力與經費，以確保有效提供病人就醫、就業、就學、心理諮商、心理治療及其他社區照顧服務。
#國家心理衛生報告
#心理諮商 #心理治療
#就醫 #就學 #就業
[當親友告訴我疑似想自殺的話語，我該怎麼辦？]
「當親友告訴我疑似想自殺的話語，我該怎麼辦？」
1. 傾聽與觀察
(1) 當事人的思緒、心情可能是混亂、矛盾的，避免急著要當事人一次把事情說完，冷靜、耐心的傾聽，試著同時觀察與理解他的心情、想法。
(2) 表達出想要傾聽、專注、接納的態度，如：眼神看著對方，表情自然反應傾聽的感受，肢體微微前傾、適時點頭。
2. 澄清疑似自殺的想法、心情及相關事件
(1) 澄清模糊的語句。
如：Q：「你說你希望『想要離開了』是什麼意思?」、「你是說想要自殺的意思嗎?」
(2) 了解現況。
Q：「發生什麼事了? 」、「什麼讓你想不開了?」
#談論自殺不會讓人更想自殺
#避談或忽略相關的想法與情緒才更加危險！
3. 回應
讓當事人可以多說一點自己的心情，感到被接納、理解，不用擔心感到害怕、丟臉或被拒絕。
(1) 開放、接納、真誠的態度
如：嘗試傳達關心，「我很想關心你，也很擔心你」、「你願意多說一點嗎?」
(2) 表達同理
如：「原來如此」、「難怪你會這麼痛苦」。
(3) 陪伴
如：「雖然我也不知道該怎麼辦，但我願意聽你說，讓我陪著你度過這段時間好嗎？」
(4) 避免給予建議或一味要對方往好處想，也避免談打斷對話、避談、批評
如：避免說「別想這麼多啦」、「事情會更好的」、「現在說這個幹嘛」、「自殺是會下地獄的」、「你應該要惜福了」…。
4. 評估
(1) 自殺的風險性與危險性
自殺想法與計畫的完整度
可以直接跟當事人談自殺的可能性，有自殺的想法嗎? 之前有真的做過嗎? 會用什麼方式? 有計畫了嗎? 會不會真的去做?
若當事人表示可能會自殺、曾經自殺過、自殺計畫越完整、越可能執行，則風險越大。
是否其他支持對象
如：「有沒有其他人可以陪你談一談或幫上忙?」、「你之前心情不好會怎麼辦? 可以找誰幫忙?」
覺察可讓當事人想活下去的人事物
如：「你之前是怎麼撐過來的？」、「是什麼支持你到現在？」
(2) 自己的能力與限制
避免給超出能力的承諾或行動，如：提供超出負荷的時間、心力或物質，影響自己的生活。
自殺防治不是一個人可以做到的事情，也不是一個人的責任，當事人必須為自己選擇的行為負責，當你已經盡你所能，放下對自己過度的要求。
當評估當事人的自殺想法是清楚或強烈的，會做出自殺行為的危險性是偏高的，已超出自己能協助的程度，須尋求其他資源幫忙，轉介給其他可信任的親友及醫療單位一起協助當事人。
5. 轉介
可誠懇的與當事人溝通，鼓勵與建議其求助。
如：「我覺得你的狀況已經需要醫療資源幫忙了，我陪你去看醫生好嗎？」、「有沒有那些人可以一起知道你的狀況，一起關心你呢？這樣我才能比較安心。」、「有些人像你這樣的狀況時，找心理師聊一聊心情會比較好，我陪你去試試看？」
相關資源包括：
(1) 各縣市之身心科/精神科診所、醫院、心理治療所之醫師、心理師
(2) 各縣市心理衛生中心
(3) 自殺防治與持續關懷轉介相關資源：
各縣市生命線：直撥1995
各縣市張老師：直撥1980
行政院衛生署安心專線：0800-788-998
家暴、性侵保護專線：113
若是當事人已經準備或正在執行自殺行為，可邊拖住時間、想辦法移除危險工具，邊聯絡警消及其重要他人。
6. 保持觀察、傳達關心、適時陪伴
目前國內在自殺防治計劃之一，是在民眾自殺未遂被通報後，由衛生局的關懷員或衛生所的護理師持續以電訪或家訪關懷。從事自殺防治相關業務後，意外得知有七到八成的人，是在未通報的情況下就自殺完成了。藉此可知，光是在發現個人有自殺企圖後才開始注重防治是不夠的，我們都可能是那個預防憾事發生的人。
本文屬個人工作經驗與心得分享，若有其他建議、指教或心得，也歡迎大家來訊或留言分享。邀請大家一起關心自殺防治的議題。
文、圖／洪千惠 臨床心理師
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