#今日疫情重點【新增2本土2境外與幼兒園群聚相關,整起群聚已達27名確診;專家憂心:不明感染源且零星個案爆發,應強化公衛手段與疫苗加速接種併行】
台灣今(9日)新增6例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診個案,包括4例本土與2例境外移入。而今天的6例個案中,與幼兒園相關的有2例本土為確診社區大樓的裝修工人與其妻子、2例境外移入為埃及返台的幼兒父親親屬;其餘2例本土個案,則為新北市同住家人,目前找不到感染源;今日也新增一起死亡個案,為一名70多歲有慢性病的男性。
新北市市長侯友宜今日表示,因應今天再有確診個案,宣布再新增13所學校,共3,170位學生預防性停課,目前總計16所學校、7,369人停課,多數在板橋區,將等PCR檢測報告出爐後,若全數陰性,才會恢復上課。
長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示,目前社區接種一劑疫苗的狀況,沒有辦法應付高傳染性的Delta病毒,且光是戴口罩也沒有辦法阻擋病毒傳播,「現在看來病毒都是零星擴散,機師、幼兒園也不同病毒序列,需要做好心理準備,疫情若爆發恐比5月時大規模社區感染還要嚴重。」台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英則表示,提升公衛介入措施,尤其注意避免間接傳播,加速疫苗接種,是現下控制疫情、減少擴散的方法。
好消息是,今日上午6點多,91萬劑BNT疫苗抵台,目前共計184萬劑BNT疫苗到貨,封緘完成後即可使用。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,接下來仍會優先提供給青少年、18~22歲年輕成人使用,其餘疫苗的接種優先順序仍在討論中。
■幼兒園再增一例「大樓裝修工人」確診,妻子也確診
今日本土個案中,兩例是台北市案例、兩例列在新北市。台北市兩例個案與境外案例與幼兒園群聚有關,目前相關確診者已達27人。台北市市長柯文哲表示,今日北市確診個案是一名裝修工人,曾3度前往新北市幼兒園群聚案的住宅大樓裝修,事後經由業主通知該大樓發生感染狀況,因此才決定與太太一起前往採檢,最後兩人皆確診。但陳時中表示,是否在該社區遭傳染,仍須後續調查才能確認。
境外移入部分,雖然歸類於境外,但與幼兒園群聚相關,即8月4日從埃及入境的幼兒家人,是兩名埃及籍男性。兩人因埃及父親確診而匡列居家隔離,9月7日採檢陰性,今日再次採檢轉陽性,Ct值分別為36.7與34.7(數字愈高、病毒量愈低)。
■侯友宜:擴大預防性停課,目前已16校、7369人停課
由於目前的疫情集中在新北市,市長侯友宜昨日也宣布,今起為期一週,新北市禁止餐廳內用、關閉運動、藝文場館等場所,強化二級警戒。
侯友宜表示,昨(8日)一整天已經將有確診個案的B棟社區大樓清空,該棟樓共785人全數送往集中檢疫所檢疫並採檢,除住戶外,經由新北市評估其他進入大樓的民眾,若有風險也已同時隔離;未有確診個案的A棟樓則採自主健康管理。今日一名B棟大樓的裝修工人,驗出陽性,這名個案的感染源與幼兒園其他個案是否有關仍在調查中。
學校部分,侯友宜表示,目前採取不等PCR結果出來,就預防性停課,現已有16所學校、7,369人停課,若PCR結果確定陰性就會復課,包括補習班、安親班也採此標準。停課期間則會加強清潔消毒、追蹤孩子健康狀況。自主防疫假部分,新北市共有2,386名學生昨日請假,多是幼兒園學生,佔所有學生的0.59%。
今日針對兩名埃及個案居家隔離中採檢確診,侯友宜表示,針對目前居家隔離的951人,5天後還會再做一次PCR檢驗。
另外,新北市三重區今日還驗出兩例確診個案,與幼兒園無關。侯友宜說明,該例個案是要去醫院就醫,採檢PCR發現確診,Ct值為30.5,匡列同住朋友也確診,Ct值31,研判感染一段時間,相關接觸者匡列一人。
■幼兒園群聚案中,驗出8人抗體陽性,感染源仍未確定
羅一鈞表示,目前幼兒園群聚案已針對其中18人進行抗體檢驗,結果發現有3名幼兒園小朋友抗體呈現弱陽性;另有兩位,即幼兒園老師、台大麻醉護理師也是陽性,但皆已打過疫苗;而埃及返台父親與其同住家人3位IgM、IgG皆呈陽性,可能在1~3個月內感染,推測感染時間較早,但仍不代表是感染源。陳時中也表示,感染源無法確定,其他抗體陽性者,如幼兒園教師夫婦,也都有傳播可能。
長榮機師部分,目前接觸者採檢皆為陰性,陳時中表示,看來風險較低,在可控制範圍內。他強調,目前沒有升三級警戒的考量,新北的案例雖然在發展中,但已在持續匡列中。
媒體詢問目前新北幼兒案是否已進入「社區傳播」?指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥則補充,目前針對感染源都在溯源中,到底傳了幾波還不確定,而民眾都有戴口罩,也確實降低不少感染,目前透過大量篩檢,親密接觸者也沒有發現更多的確診病例,應不會造成百人傳播鏈。
■流行病學學會理事長許光宏:呼籲將疫苗優先提供給50歲以上長者
但專家觀察這波Delta病毒傳播狀況並不這麼樂觀。長庚大學副校長、台灣流行病學學會理事長許光宏表示,因台灣目前二劑疫苗完整施打率的普及性不高。根據文獻,要抑制Delta病毒活性,要將中和抗體再拉高10倍,而接種二劑正好可以達到此程度,這也代表,只打一劑的民眾,跟沒有打疫苗者一樣,無法有效防範Delta病毒。
尤其,機師與幼兒園群聚案經過病毒基因定序後發現,不屬於同一群感染,「這讓人非常擔心,目前群聚案都是不明感染源、且從個案的Ct值看到,應該都已經傳染了一陣子,接下來也可能會有大規模擴散,若爆發,幅度會比5月Alpha病毒株造成的疫情大。」
雖然比較5月之前,台灣現在的個人與群體的防護措施,如戴口罩,都已經高出許多,但許光宏表示,Delta病毒株的傳播力很高,R0值約在6~7左右,意即在沒有防護下,一個感染者可以傳染給6~7人。「戴口罩確實可以阻擋飛沫傳染,但還有間接感染,再加上民眾無法長時間處在警戒狀態,一鬆懈就可能讓疫情再起。」而打完第一劑疫苗的人,心理上也會覺得自己有了部分保護而鬆懈,「這讓打完第一劑,跟完全沒打的人相比,行為防護面更糟糕,較可能會到處走、脫下口罩。」
針對現況,許光宏表示,呼籲政府應該重新分配疫苗施打對象,讓50歲以上高風險長者盡快打完第二劑,因為只要時間拖得愈久,疫情一但爆發造成的個案數、重症數都會增加,待高風險者全數接種兩劑後,剩餘疫苗再提供給年輕族群接種。
但陳時中昨日記者會仍表示,目前疫苗施打政策沒有變化,仍會以第一劑覆蓋率為主;針對混打開放,則表示日後各種可能都有。許光宏則呼籲,台灣民眾挑選疫苗的狀況嚴重,應該要有疫苗就去打,才能得到保護。
而91萬劑BNT疫苗今早抵台,目前共有184萬劑BNT疫苗,陳時中今強調,除了仍會優先提供給青少年、18~22歲年輕成人外,其餘疫苗的接種對象仍在討論中。
■台大急診部主治醫師陳世英:強化公衛防疫措施,避免間接傳播
台大急診部主治醫師、品質管理中心主任陳世英表示,Delta病毒的傳播力高、在社區中近乎造成如空氣傳播的狀況,此次新北社區同棟大樓不同樓層的感染,推測是接觸無生命物體(fomites)而被感染,包括電梯按鈕,或是上一個帶病毒者剛離開,空氣中仍有病毒,進而造成傳播。
侯友宜也在記者會中表示,此次社區大樓的確診分佈,針對居家的防疫,有幾點需要特別注意:
・居家開窗維持通風(含衛浴空間)
・落實三明治洗手法,養成碰觸公共場所物品前後手部酒精消毒習慣
・社區公共空間如電梯、信箱區、交誼廳等加強消毒頻率
・落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離等個人防護措施
儘管目前邊境防疫已經加強,包括檢疫14天內採檢3次,陳世英說,但病毒同樣進化,可能需要加長檢疫期與採檢次數才有辦法更嚴密的阻擋,但若無法如此,病毒進到社區內要如何防範?則需要公衛介入措施(NPI)以及疫苗接種並行。
陳世英表示,單靠疫苗接種沒有辦法阻擋病毒,以新加坡為例,8成的民眾已經接種兩劑疫苗,依然造成大量個案確診;台灣如今兩劑接種率約5%,但疫苗有效性不是百分百,粗估群體免疫比率僅有3%左右,幾乎等於沒有群體免疫效果,因此更要維持NPI手段,包括勤洗手、戴口罩、維持社交距離等。
陳世英說,目前即是加速接種疫苗,同時維持防疫強度,讓病毒無法大量傳播出去,才能阻止病毒像5月時造成大規模感染;也隨著疫苗不斷接種,降低確診個案重症率、死亡率。所幸民眾對於實施NPI的順從度很高,「只是辛苦民眾,加強防疫手段,也代表經濟上會受到一定影響。」尤其病毒會造成一定比例的無症狀感染者,如今不太可能再有清零,都會有個案持續發生。
許光宏也同樣強調,目前應該要加強實行「強化二級警戒措施」,在二級跟三級之間取得平衡,包含減少室內、室外的群聚人數、進行公共場所的人流管制規範,「不用做到第三級警戒,但還是要比現在的二級再嚴格一些,才能防疫且維持經濟熱度。」
(文/陳潔;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/中央社)
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#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 #幼兒園 #Delta #強化二級警戒
衛福部pcr檢測醫院 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【已經接種疫苗的人如何傳播 Delta變種病毒?】
之前科學家認為,接種疫苗可以減少 SARS-CoV-2 病毒的傳播。但是Delta變種病毒在 4月至5月以驚人的速度席捲印度後,來自不同國家的報告似乎證實了科學家們所擔心的:Delta變種病毒在接種疫苗的人群中比其他變種冠狀病毒更容易發生「突破性感染」並造成傳播。
美國、英國和新加坡的 COVID-19 檢測數據發現,有接種疫苗與未接種疫苗的人感染Delta SARS-CoV-2後鼻子中攜帶的病毒量一樣多。這意味著,儘管疫苗能提供保護力,但是一部分接種疫苗的人仍然可以傳染Delta病毒。
威斯康辛大學麥迪遜分校的病毒學家戴維·奧康納 (David O'Connor) 說:「攜帶 Delta 病毒並碰巧發生‘突破性’感染的人可能攜帶這些病毒的數量非常高,並在不知不覺中將病毒傳播給他人。」 研究人員強調,COVID-19 疫苗可預防嚴重疾病和死亡,但數據顯示「接種疫苗的人仍需要採取防護措施」。
■ 傳播性
奧康納和同事們調查了6 和7月威斯康辛州的感染情況。該團隊使用PCR方法來估計鼻腔樣本中的病毒量。經由獲得信號所需的周期數—即Ct值—代表樣本中病毒濃度。樣本的Ct越低,表示存在的病毒遺傳物質越多。在8月11日發表在medRxiv上的一項預印本研究中,研究人員比較了6月29日至7月31日期間719人鼻腔檢體的Ct值。
在此期間,他們所定序的122個冠狀病毒樣本中90%都是Delta變種病毒。在311名已經接種疫苗,且SARS-CoV-2檢測呈陽性的人中,大多數人的Ct值小於25,這是研究人員預期會有感染性的病毒量。為了證實這一點,研究小組從接種疫苗和未接種疫苗的人群中培養了55個Ct值小於25的樣本,幾乎每一個都檢測到了具感染性的病毒。大多數未接種疫苗的人群的Ct值也都小於25。
「接種疫苗的人確實可能會傳播病毒。但我們還不知道他們在整體社區傳播中的角色是什麼」
同時間,來自麻州普羅威斯頓的數據有類似的發現。美國疾病控制與預防中心 (CDC) 8月的一份報告顯示,在海灘小鎮舉行大型聚會後,469例新的COVID-19 病例中近四分之三的人已經接種疫苗。接種疫苗和未接種疫苗的人群的Ct值相對較低,顯示病毒量較高。並且在定序的133個樣本中,90%是Delta變種病毒。這一發現促使CDC在7月27日更新其防疫指引,再次建議高傳播地區的人們在室內需要戴口罩。
■ 生物學
自2021年3月以來,德州休斯敦衛理公會醫院的一個團隊一直在對醫院中幾乎所有COVID-19病例的SARS-CoV-2病毒進行定序。結果發現,大約17%的Delta感染病例發生在接種疫苗的人群中,Delta 變種病毒感染的患者在醫院的住院時間也比感染其他變種病毒的人略長。分子病理學家兼醫院分子和疾病研究中心主任 James Musser 說「感染的生物學可能略有不同」。他的團隊也發現接種疫苗和未接種疫苗的人的Ct值相似。
然而,新加坡的研究人員追踪了接種疫苗和未接種疫苗的人,感染後每天的病毒量。他們表示,接種疫苗的人有傳染性的時間比較短。在感染的第一周,兩組的Delta病毒量相似,但接種疫苗的人第7天之後病毒量會迅速下降。因為Delta病毒在發病第一周內出現的高病毒量,所以無論疫苗接種情況如何,口罩和手部衛生等可以減少病毒傳播的措施對每個人都很重要。
一項對Delta傳播的大規模分析來自英國 REACT-1計畫,該計畫由倫敦帝國理工學院的一個團隊領導。研究人員每隔幾週對超過10萬名英國志願者進行測試。5月開始當Delta迅速取代其他變種病毒成為主要流行株時,該團隊對所收到的樣本分析Ct值。結果發現,在檢測呈陽性的人群中,接種疫苗的人平均病毒量低於未接種疫苗的人。研究人員認為,這些結果與其他病毒量的研究不同,因為這項研究隨機抽樣了人群,包括那些無症狀的感染者。
帝國理工學院的流行病學家Elliott說,「這些發現,以及尚未完整接受疫苗的年輕人的病例增加,強調了二劑疫苗接種的有效性」。「盡可能讓更多的人接受兩劑疫苗接種真的非常、非常重要,尤其是那些年輕族群,越快越好」。
...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2703/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 Nature - 2021-08-12
How do vaccinated people spread Delta? What the science says
■ Author:Nidhi Subbaraman
■ Link:https://www.nature.com/articles/d41586-021-02187-1
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/09/07
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
衛福部pcr檢測醫院 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【2名長榮機師境外移入突破性感染,同住小孩也確診,高度懷疑為Delta病毒;桃園北科附工全校停課、142人集中檢疫,桃園二級警戒加強措施;機師加嚴檢疫即日起生效】
台灣今日新增6例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中2例本土、4例境外移入,沒有死亡個案。境外移入個案中,有兩名長榮航空的貨機機師(案16119,Ct值30、16120,Ct值28),一同飛往澳洲,8月31日返台,9月2日採檢陽性確診。
其中案16120機師的小孩為桃園北科附工學生,9月2日因被匡列採檢,結果確診,Ct值為11(病毒量愈高、Ct值愈低)。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,高度懷疑此波疫情為Delta病毒,匡列也更嚴格,全校2,514人停課,且同班同學、跨班上課同學、老師、同班同學的家人,142人全數入住集中檢疫所。
由於兩名機師都已接種完整兩劑疫苗,且抗體陽性。指揮中心今宣布,前(1)日公布的機組員強化防疫規定,原訂於15日上路,改為即日起(3日)生效。
■ 5天內3名長榮機師突破性感染,皆曾待過芝加哥外站;機組員檢疫規範即日起生效
1日一名長榮機師確診(案16066),匡列26名接觸者皆為陰性;今日再傳2名長榮貨機機師同樣打過兩劑AZ疫苗,且抗體陽性,卻仍確診,兩名機師的接觸者初步匡列75人,已採檢54人,其中2人陰性、1人陽性、21人待採。
兩名機師9月1日剛從澳洲執勤返台,但經過疫調發現,一名機師(案16120)在8月28日就出現喉嚨癢症狀,因此判定並非在澳洲染疫,而是在前一個任務、即芝加哥染疫的機率較高。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥會後接受媒體採訪時表示,該機師8月26日採檢陰性,隨後休假,而後再出任務到澳洲,9月1日返台。因原規定接種完兩劑疫苗且抗體陽性的機組員,入境後可返台進行7天加強版自主健康管理即可,因此這位機師入境後直接返家,並與家人有接觸。
目前確診機師們的感染源不明,但3名機師都曾待過芝加哥外站。陳時中表示,指揮中心已經要求長榮公司要對芝加哥外站管理加強檢視,在他們報告完成以前,會執行芝加哥航線的機組員,入境都需至檢疫所檢疫14天;同時,指揮中心也回溯過去14天,即8月21日~9月3日曾飛過芝加哥航線的機組員進行採檢。
此外,原訂於9月15日上路的加強邊境防疫政策,陳時中宣布,改於即日起生效,規範如圖2所示。
■桃園市長鄭文燦公布確診足跡,落在桃園、中壢、平鎮一帶
桃園市長鄭文燦今日在地方防疫記者會中表示,因應機組員檢疫新規定,桃園市增加兩家機組員檢疫旅館,華航諾富特原有374間房,另增加大園檢疫旅館共174間房;長榮原有南崁宿舍,另增加蘆洲旅館250間房;外籍航空公司宿舍則在大園共187間。
他也表示,兩名機師有相關接觸史、活動史,接下來會針對是否有違規進行調查與裁處。今日公布機師足跡如下,目前已清潔消毒完畢,請這段期間有附近足跡的民眾提高警覺;另有新竹、苗栗足跡,則已交由該縣市衛生局處理。
8月23~24日、31日~9月1日 入住六星汽車旅館(桃園市中壢區元化路二段122號)
8月29日、9月1日 桃園藝文展演中心廣場外圍(桃園市桃園區中正路1188號)
9月1日、2日 平鎮裕豐汽車保養廠(桃園市平鎮區民族路雙連一段168號)
鄭文燦表示,針對這一起機師染疫,有兩大風險:第一是外站管理,在外站的旅館不像台灣採取嚴格檢疫旅館政策,因此會有風險,建議單一使用房卡原則,並請民航局、航空公司落實外站管理、了解外站旅館防疫動線,避免接觸風險。
第二,舊制度檢疫措施,機組員入境跟PCR報告出來間有時間差,按照規定不應該接觸不特定人士,會增加入境風險,若有群聚活動則應按照規定開罰。接下來改成5+9檢疫規定,希望PCR採檢一定要確實完成,才能將病毒杜絕於境外。
■機師工會希望加強外站檢疫、暫停派飛高風險地,指揮中心:將與航空公司討論
指揮中心疫情監測組組長、疾病管制署署長周志浩表示,前艙機組員二劑疫苗接種率已高達96%、後艙94%。但國外Delta疫情肆虐,突破性感染仍頻傳。今桃園市機師職業工會、桃園市空服員職業工會皆發表聲明,希望航空公司能夠加強管理,降低機組員染疫風險。
機師工會理事長李信燕表示,工會接獲不少長程班機的機師表示,美國各機場在內的外站都已經是解封狀態,因為國外接種疫苗比例高,也沒有被要求強制戴口罩,因此從卸貨、清潔、海關人員都有很高比例進到機艙且沒有戴口罩。
工會曾在3月24日、7月28日與航空公司召開會議時反應,包括芝加哥、安克拉治、布里斯本等外站人員都未配戴口罩,但航空公司卻表示,無法強制外站人員戴口罩,僅要求機組員加強口罩、社交距離。李信燕表示,國外外站的地勤代理,也是跟航空公司簽約,因此公司有權力要求外站人員執行防疫措施。
此外,她也表示,目前雖然指揮中心加嚴機組員防疫政策,但沒有釐清到底哪一個階段出問題,「機組員都很努力防疫、但如果沒有找出問題,就算增加居檢時間,每一次出勤還是有很高的確診風險,」李信燕說,過去工會就曾提出,希望指揮中心、疾管署能派防疫專家來,親自了解機組員的工作狀態,逐步了解、重新審視可能的漏洞並加以解決,才可能對症下藥。
工會在今日聲明中提及,除了希望指揮中心協助稽核外站流程外、也呼籲航空公司、主管機關提出外站管理辦法,更應在有確診個案、感染源未釐清的狀態下,暫停派飛到疑似高風險場站;正在居家檢疫中的組員,代表仍有確診風險,也不應派飛、執勤。空服員工會也提出,應嚴格落實前、後艙工作分流,避免交叉感染;也應恢復疫苗抗體監測。
對於工會的訴求,陳時中在記者會中回應,接下來會跟航空公司、民航局討論,會將所有交叉感染可能性降到最低。
■機師小孩確診,桃園北科附工全校停課、擴大檢疫,桃園二級警戒加強措施
今日2名本土個案中,就有一例為長榮機師的小孩,在桃園北科附工就讀。陳時中表示,過去學校有確診學生停課的標準,是一個班級1名學生確診,則全班停課;2人確診則全校停課。但因為高度懷疑此案為高傳播力的Delta病毒,因此希望謹慎處理,要求該校全校2,514人停課。
另外,同班同學、跨班上課同學,都需在集中檢疫所14天;而同班同學的同住家人,也擴大匡列,同樣先入住集中檢疫所,待同班同學採檢完畢,確認應無擴大傳染風險,才會解除檢疫,因此不一定會完成14天檢疫。當天進入該班教室的同學,則居家隔離14天。
鄭文燦表示,隔離與採檢的對象為同班同學34人、老師3人、同住家人105人,總計142人;自主健康管理與採檢的對象為:日間部學生2,118人、夜間部學生267人、全校教師300人、外校師生18人,共計2,703人。桃園市教育局也將發放3,000份快篩試劑給全校師生,除了PCR檢測後,下週二(9月7日)將進行快篩。
對於機組員同住家人的感染風險高,是否會優先接種疫苗?陳時中表示,目前並沒有特別計劃要優先接種,同樣採用預約平台,但未來會考慮。
他也表示,確診機師的足跡都在桃園居多,另也有新竹縣、苗栗縣相關足跡,指揮中心已要求地方衛生局擴大採檢、匡列。桃園市部分則加強二級警戒強度,包含集會活動室內下修為50人、室外100人;賣場、超市加強人流管制、醫院、長照機構停止探病及探視、陪病及陪伴者限1人。
■日本將贈台第四波AZ疫苗,將優先提供萬名在台日人接種;21萬劑高端可免預約接種
今天日本宣布將贈送台灣第四波AZ疫苗,數量未定。陳時中表示,等確定數量後再公布,這一次相對較少,但前三波已捐贈非常多疫苗。在台灣的日本人有些還未接種疫苗,因此這波會請相關單位針對在台日人造冊,粗估約有萬人左右。
目前台灣疫苗接種人口涵蓋率達42.82%、劑次人口比則為46.8%。但目前高端疫苗仍有21萬多劑,台中、桃園、新北都有診所公告,可直接到診所接種,對此,莊人祥回應,指揮中心已經行文衛生局,表示民眾若想接種高端疫苗,9月6日前都可到診所直接接種。而這批21萬劑高端將可接種至9月27日,在不影響第二劑前提下,會多配送一些疫苗到醫療院所。(文/陳潔 ;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/林彥廷、蘇威銘;圖/指揮中心提供 )
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