關於 衝動性強迫症 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

▍識別三種濫權者角色

與身分地位、控制和證明性能力有關的不安全感，似乎和這些需求本身息息相關，許多濫用權力者似乎在這些方面都需索無度。

￭ 霸凌者

霸凌者利用權力進行威脅和恐嚇，做為維持控制的手段。

通常，霸凌者會聲稱這樣做是為了讓人們負起責任。研究顯示，事實並非如此。當控制我們的人暴怒，做出卑鄙和侮辱的行為，或對我們無法改變的行為和無法修正的事情提出「回饋意見」，不管採取這種做法的人怎麼跟你說，但目的都不是要幫助你或提供有建設性的協助。

有時，對方只是在宣洩自己的情緒。有時，對方是把自己的失敗歸咎到我們身上。通常，他們這樣做是要打擊我們的信心，暗示我們做得不好，不值得信任或很可悲，故意讓我們覺得必須依賴他們或虧欠他們，而且讓我們以為自己不可能在其他地方找到更好的待遇。

這種「回饋意見」是一種戰術、一種權力轉移，旨在將不安全感從源頭移轉到目標對象。這是嘗試藉由從心理上剝奪目標對象的能力，來維持權力和控制。表面上這種做法被稱為「回饋意見」或「指導」，但實際上卻是一種心理戰。

需要說清楚的是，霸凌者跟嚴厲的上司不能畫上等號。霸凌者極盡可能地掌控，藉此提升自己的地位，而嚴厲的上司則使用權力，做為控制團體成效和提升他人的方式。

嚴厲的上司會設定很高但可以實現的標準，並讓每個人為自己負責。嚴厲的上司在下屬表現好時會予以肯定，也會接受應承擔的指責，而不是搶別人的功勞，自己失敗卻怪罪他人。嚴厲的上司懂得包容而不搞分化，並能冷靜直接地提供回饋意見，而不是在公開場合飆罵，當眾動粗或在背後說人壞話。

負面回饋意見永遠不會讓人感覺良好。但嚴厲上司提出的負面回饋意見，很少感情用事讓人難以招架。當權力高過你的人，對你做出不必要的批評，對你很嚴苛或故意貶低你，似乎以批評你為樂，而不僅僅是批評你的工作，甚至還過分到出言恐嚇，為難你或威脅你，這時你面對的不是嚴厲的上司，而是霸凌者。

￭ 自大狂

有時濫用權力是為了向已不在身邊的人證明自己有價值。常見的故事情節是，知名領導人努力不懈地追求卓越，是為了向從小就沒照顧過他且虐待成性的父親，證明自己有能力。

對於自大狂來說，每次社交互動都是一次大好機會，讓自己掌握權力、聲明身分地位，並提醒其他人自己多麼重要、多麼被需要，以及多麼特別。跟自大狂的關係若無法達到此項目的，這種關係就無法運作。自大狂無法接受失敗，甚至犯錯。自大狂在成功時會搶著居功，失敗時就怪罪別人。他們覺得自己有權享受特權，即使那不在其應享的權利範圍內。這種人認為凡事必須以自己為中心，總是把場面搞成非他不可，如果沒了他，事情就做不下去。

￭ 花花公子

有時，當權力導致不當性行為，原因就出在身居高位不勝孤獨。根據一些心理學家的說法，那些擔心自己不討人喜歡的男性掌權者，會向他們遇到的每個女人求愛。權力也會讓人變得偏執，質疑人們接近他們有何居心，就會再三測試別人是否真心愛他們。

有時，當權力導致不當性行為，那是因為另一種不安全感作祟。以男性為主的世界中，需要不斷測試並證明自己男性力量。當使用權力是為了維護社會主導地位和優越感，權力就跟侵犯行為產生連結。同樣地，當使用權力的目的是要取得支配地位並證明自己的性能力，那麼權力就跟性產生連結。

我們所有人都有需求，也有不安全感，但是處於權力地位時，人們就會為了滿足需求和消除不安全感而採取行動。

我們最近看到的性騷擾事件中的主角，許多人有強迫症，有些還有戀物癖。他們工於心計又有反社會人格，對有職業前途卻毫無戒心的年輕女性進行剝削，讓她們只能服從，別無選擇。他們操縱、威脅，有時還會下藥或以暴力強迫對他們沒有興趣的女性。

自我感覺強大的人，不會表現出這種惡劣行徑；感到絕望的人，才會犯下如此暴行。

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本文摘自
《#懂權力_在每個角色上發光》
史丹佛MBA爆棚選修課, 擊敗沒安全感、霸凌, 讓自己被需要就能自信發揮影響力
Acting with Power: Why We are More Powerful than We Believe
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作者：黛博拉．葛倫費德

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各位朋友好：

因為能分享的篇幅有限，所以很多精彩的案例都沒辦法呈現。不過，即便只有摘文裡的說明，也足以讓我們辨識我們身邊這樣的人。

我猜，大部分人看完這三種人，腦中不難找到生活中相應的名字。儘管我們的辨識不一定那麼準，但預先保護自己倒是可以執行。

實在很可惜的是，這本書裡還有好多精彩內容，只能請大家去翻翻看了。這篇是這本書的最後一篇了，歡迎去參與贈書直播。今天晚上也有直播，不過沒有送書，也歡迎參與。

祝願您，能明白自己的價值，也能早一點覺察想要透過越界來證明自己的衝動！

【ADHD過動特質】過動者情緒來時的內心戲
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一位過動成人女性，在情緒反應後，請她紀錄衝動時的內心歷程
原稿其實是亂的，我重新整理為條列式：
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＃情緒引爆點：期待落空、沒有得到希望的回覆，或者被拒絕
如：私訊被已讀不回。會引發自己是不是邊緣人、被人討厭的感覺
然後開始生氣，有時則會自責、壓抑和胡思亂想，內心很多小劇場。
思考特別敏感，明知道對方可能在忙，但又沒辦法這樣相信，無限地繞圈圈。
＃當下衝動：所做出的行為像是惡作劇的小屁孩一樣
當下沒想很多，只知被很多情緒束縛（情緒漩渦），進入強迫症發作期。
情緒一激動，會有一定要把對方也拖下水的感覺，讓他也陷入自己的情緒裡面。
＃做完後就落跑：以為後果不嚴重
做出行為後對方會難過或生氣，他若是「表現出來」的情緒（如說話語氣）我就容易知道。
但多數無法感知他人心情，細節（過程）會忽略，甚至會跳過去，感覺在逃避。
事件後很快地自己會忘的一乾二淨，以為沒發生過，但通常對方還在情緒裡，認為我太隨便最後關係決裂。
＃對自己失望：
人際相處好像都這樣：（1）跟同儕相處一開始都開心，（2）約半年後被覺得難相處、避而遠之，（3）最後完全不理我，背後說壞話。
跟老師的話，一開始也覺得可教化，會默默守護或面對我鬧的問題，之後一樣會失望。出現這循環時，覺得讓老師失望了，對我的付出似乎是白費的。
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＃希望別人怎麼對自己：
希望有情緒時，能適時叫我放鬆，不要被情緒困住，同時我想要一個大擁抱（讓感覺放鬆、得到支持和力量…），也可以談心（非常重要）。
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圖：漫畫《煩惱*西遊》