關於 複方甘草合劑液確診 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

「連花清瘟」抗新冠病毒？

前幾天，中國領頭抗疫的鍾南山院士發表他團隊的中藥研究，體外實驗顯示「連花清瘟」能抑制新冠病毒複製，發揮抗炎作用。這個消息被很多中文媒體大幅報導，很多華人也覺得總算找到證據說明中藥可以對抗新冠肺炎。

鍾南山院士團隊的辛苦研究，固然值得大家敬重。然而，這樣真的代表中醫可以治療新冠肺炎嗎？真的解釋了為什麼中醫可以治療新冠肺炎嗎？其實，說句大家不想聽的話，這樣的研究是本末倒置，「廢中醫存中藥」的西醫研究中醫方式，短期內好像在推展中醫，長期卻害了中醫。

中醫的理論及臨床療效，是建立在望聞問切蒐集病人身體資訊後，藉由中醫的生理及病理學反推病人身體內部的問題，利用中藥、針灸、或其它方法，把病人體內的偏差，推回到比較平衡及正常的狀態。換句話說，中醫很大的一部分是基於改變身體內部環境，而非直接基於細菌、病毒的生物化學反應。許多的中藥方劑，在實驗室體外研究中，找不出什麼確切的證據，臨床效果卻非常良好。

如果以西藥研究的方式來找尋中藥材中的「有效化學成分」，那不是中醫，西藥廠早在二十幾年前就開始大量研究上千種中藥材內的化學成分，到目前為止，成功製藥的比例仍非常低。而這次對抗新冠肺炎疫情，「體外實驗」顯示有多樣西藥能抑制新冠病毒複製，譬如干擾素、抗伊波拉藥物、抗瘧疾藥物、抗流感藥物等等，在實驗室的環境下，這些西藥大多都比各種中藥方劑更能「抑制新冠病毒複製」，但拿來用在實際臨床治療時，效果卻非常有限，不然疫情也不會如此嚴重。既然連那些「體外實驗」更有效果的西藥在臨床治療上都遇到了瓶頸，那麼「連花清瘟」又怎麼能代表中醫治療新冠肺炎的有效性？

真的想要研究及推廣中醫對抗新冠肺炎疫情，必須從臨床中醫成功治癒的病例開始，特別是從那些重症、西藥治療效果非常有限的病例來著手，聽從有成功病例中醫師們的思路及治療方法，大幅推廣到更多的確診病人，從大量的臨床病例來驗證中醫的療效，事後再做各種研究來「解釋」中醫療效背後的機制。而不是反向的在實驗室內做許多的「體外實驗」，找尋什麼中藥方劑有「抑制病毒複製的化學成分」，那樣是枉費了中醫的智慧，也無視實際上已經有很多純中醫治癒的病例，這樣的閉門造車，留給西藥廠去慢慢研究，不要耽誤了中醫抗疫的推展，更不要把中醫誤導進入了「廢中醫存中藥」的死胡同。

或許有讀者會說，既然「連花清瘟」有「體外抑制新冠病毒複製的實驗證明」，那麼先服用了也無妨，大不了沒有效果。真的「無妨」嗎？「連花清瘟」的成分為：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草，以清熱解毒為治療方向。這次新冠肺炎輕症病人，很多表現出「葛根湯證」、「小青龍湯證」的表寒裡寒症狀，服用這樣清熱解毒藥材的組合，反而有可能讓病情加重。對肺家輕微發熱的病人，這樣清熱解毒藥材的組合或許有些幫助，然而，這次新冠肺炎和SARS非典肺炎很不一樣，很多病人並沒有像非典肺炎那樣導致肺痿、肺纖維化，反而是肺家積聚了大量的濃稠液體、痰飲，偏向中醫的「射干麻黃湯證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等，如果病情發展到這樣的中重症階段，「連花清瘟」不但沒有效果，反而可能會導致更多的問題。

我們並不是說「連花清瘟」沒有道理、沒有效果，而是強調這樣的方劑只適合某一部分的病人，不能因為「體外實驗顯示抑制新冠病毒複製」，就以為找到了答案，大量給各種不同症狀表現的病人。而這樣的實驗室研究，是以西藥的方法來研究中藥，「廢中醫存中藥」的思維不但不會幫助中醫推廣，反而會導致中醫的滅亡，更不用說能治癒中重症新冠肺炎病例。

(http://andylee.pro/wp/?p=7775)
#當張仲景遇上史丹佛

通許第三位武漢肺炎病人痊癒出院

昨天，通許人民醫院接收的第三位武漢肺炎確診病人，經由基因核酸檢測兩次陰性及專家會診評估，確定痊癒，已經順利出院。我們接收到四位武漢肺炎確診病人，用中藥治療、西醫檢測，目前已經成功治癒出院三位，療效卓越、快速、便宜。

這個第三位確診病人，我特別關注，治療中間起起伏伏，需要我直接用視頻為病人遠程看診，而非僅僅從旁指導。因此，我們來簡單討論以下這個武漢肺炎病例。

病人，華人，男，30多歲。1月19日晚間11pm，搭一個多小時高鐵從武漢回到家後，吃完東西入睡。睡覺到半夜，覺得胸悶有氣，咳嗽，有痰。隔天早上，擔心是武漢肺炎，趕緊去看醫生，被認為是咽喉發炎，給予消炎片，病人服用後症狀減輕，以為沒事了。1月24日，出現低燒37.7攝氏度，再次到西醫院看診，給予抗生素，病人服用後燒退，又好像沒事了。1月29日，病人再度發燒38.5～39.5攝氏度，胸悶嚴重，無法正常呼吸及說話，緊急進入通許人民醫院感染科就診，肺部CT影像異常，肺部發炎症狀明顯。隨即進入隔離區，取樣上報，做基因核酸檢測，確診為武漢肺炎。

湯主任、娄副院長及他們的醫療團隊，根據治療前兩位確診病例的經驗，給予病人大青龍湯、射干麻黃湯、澤漆湯、茯苓四逆湯等不同的加減組合。然而，病人燒退後，幾個小時又開始發燒，反反覆覆數次。幾天後，肺部CT影像惡化，湯主任及娄副院長緊急連絡我，需要我直接幫病人看診。

經過視頻看診，我認為有幾個癥結，導致治療的膠著。病人體格胖大，中下焦寒濕。得到肺炎後，心肺功能更加衰弱，肺津液不足。同時，中下焦寒濕，阻隔肺氣下行，也讓腎無法順利納氣。因此，除了原本使用大青龍湯、射干麻黃湯等方劑的思維外，還得一併處理這些問題，病情才得以改善。於是，我開了一個藥方：

射干9克 麻黃12克 紫菀9克 款冬花9克

生半夏9克 生薑4片 細辛9克 葶藶子6克

炮附子9克 石膏30克 知母15克 炙甘草9克

炙黃耆18克 黨參12克 麥門冬18克 紅棗15克

九碗水煮成三碗，一次一碗，一天2～3次

這個藥方，比病人之前服用的藥方輕許多。也就是說，情況複雜，不代表需要使用甘遂等更強的中藥，高燒不退，也不表示得使用更大劑量的石膏，而是得多考慮一些細節。這個藥方，除了射干麻黃湯加石膏外，有幾個重點。首先，得減少病人中下焦寒濕，加了炮附子，配合原本有的麻黃和細辛，為典型麻黃附子細辛湯的用意。第二，為了強肺氣，加了黃耆和黨參，不過，既然病人心臟也弱，把黃耆改成炙黃耆，炙過的黃耆有苦味，入心，兼顧心肺，而不再加入生附子等重藥來強心。第三，加入麥門冬來增加肺的津液，麥門冬和石膏的用處是不一樣的。第四，沒有選用澤漆湯內的大戟，而是用葶藶子，因為大戟比較偏向去肺部四周的積液，葶藶子比較偏向去肺部下方的膿痰，比較對應這位病人的咳嗽聲音及其它症狀。

服用這個藥方後，病人很快退燒，沒有再發燒，肺部CT影像好轉。本來預期這週末進行基因核酸檢測，但病人進步快速，結果提前將近一週做基因核酸檢測，昨天病人已經痊癒出院了。

另外， 發生了一個小插曲，第四位病人為後收的病人，本來預期可以和第三位病人同時治癒出院。然而，第四位病人被隔離幾天後，精神狀態出現問題，開始哭鬧，不吃不喝，也完全不配合醫生的治療來服用中藥。其實，這也不能怪病人，被強制隔離，不知道什麼時候可以出院，甚至不知道會不會死在醫院，每天看到的醫療人員都好像外星人，全身都防護服包的緊緊的，連醫生是男是女、長的怎麼樣都看不清楚，更別說建立病人對醫生的信任，心情低落、沮喪、無助，是可以理解的。這幾天看到其他確診病人出院了，這位病人心情才慢慢好轉，願意配合醫生的治療來服用中藥，目前預期一週左右可以基因核酸檢測。不過，這樣的情況，正好成為我們一個非正式的「比較組」，把第四位病人和其他三位病人做比較，驗證沒有使用中藥是無法如此快速痊癒的。

开封网：【我们始终在一起】通许县第3例新冠肺炎患者出院 http://news.kf.cn/2020/0215/434580.shtml

(http://andylee.pro/wp/?p=7388)
#當張仲景遇上史丹佛