『我太太生第一胎時沒有去月子中心
是我媽媽來我們家幫忙坐月子。
現在想起來真的是悲劇。
一開始奶水產量少,小嬰兒吃不夠,一直哭
我媽不會處理,就只是一直抱著唱歌哄她
哭一兩天後,小朋友就不哭了
我回來一看,發高燒,昏睡不醒。
連夜送急診,後來在PICU住了三天。
醫院處理新生兒發燒的SOP是嚴謹而殘酷的
入院先抽腦脊髓液,然後打36小時抗生素點滴。
後來發現小孩有黃疸,又照藍光十幾個小時。
看她瘦小的身體插滿管子,帶著眼罩
真的很不忍心。
後來也沒有驗出感染,
醫生就只說是奶水吃不夠,黃疸退不了。
這過程我太太都拖著產後的病痛全程參與
半夜我們輪流起來餵奶,換尿布
跟夜班來抽血的護理師交接。
她自己鼓著滿肚子惡露,下體還有傷
都不太能走路,就靠嗑止痛藥硬撐著。
回家後我媽和我太太相處不來
我也說不上有什麼具體的問題
可能婆媳待在同一個屋簷下,本身就是個錯誤。
兩周後我媽就先回去了。
月子也沒有坐滿。
生二寶我們就有去月子中心。
也不是什麼30萬的高級套裝,
但是有月嫂幫忙指導,還有人照顧小孩。
讓專業的人來,真的好很多。
看媽媽想要親餵還是瓶餵
她們都配合,還會視情況幫小孩補配方奶。
也有教學男嬰割包皮後的清潔護理。
我太太有充分休息,小孩也養得胖胖的。
當然,月中的一些作息和我們在家裡不同
例如他們為了管理方便,會訂時程
到了時間不管餓不餓都餵。
反之,還沒到飯點,就算餓了也不餵。
不過那些都是小事
媽媽和小孩子健康才是重要的。
所以看到板上有人在戰月子中心
我是恨不得生大寶時就去。
新生兒狀況多,很多事情需要有經驗的人幫忙。
姑且不論老一輩帶小孩的方法很可怕
我們父母自己生的小孩就不多,本身經驗不足。
當時要是我工作忙,沒發現小孩發燒
我媽大概就讓小孩子繼續昏睡
真的不敢想。
懷孕生產是一件原始又粗暴的事。
千萬不要以為現在醫學進步
什麼無痛分娩,什麼崔產針
我自己進過兩次產房
無痛針? 就是我站前面,雙手抵住我太太肩膀
一個壯漢麻醉師從後面拿一根筆管粗的針
往她背上捅。
捅完滴滿地血,再把一串細管塞進脊柱
你不說是醫療,我還以為是肥宅組電腦整線。
分娩也是,兩個人抓著我太太的腳,
醫生把手臂整個伸進產道,把小孩拖出來。
下體都撕爛了,血流成河。
這些過程都是女人在賭命
我們男人說真的幫不上什麼忙。
不要跟我說可以體貼老婆,幫忙分擔什麼鬼
那些是平常就在做的。
在那種折騰的生死關頭,男人真的沒辦法有實質貢獻。
所以說去月子中心是在"爽",
連拿十幾萬出來都要機機歪歪的人
我真心希望他們只是處男,沒有老婆小孩。
否則就像zax 大大說的,誰嫁給你誰倒楣!』
Re: [問卦] 月子中心一個月30萬 花的下去都什麼人 https://disp.cc/b/163-e7Gl |前情提要 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2436319436505706
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,9月份回覆留言內容:剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作...
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【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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親餵退奶方法 在 Hi, I'm Lydia Facebook 的最佳解答
這不只是一篇 #抽獎文
是母乳媽媽的真情分享
感謝一路上的貴人相助!
同時向偉大的媽咪們致敬❤️
我們家寶寶就快滿周歲了
意味當了一年的母乳媽媽
這真的是無比的感動呢
感謝先森.汝易Spa 明汝姐幫忙
也很感謝自己的堅持✊🏻
滿週歲前.跟先森列了願望清單
包括跟寶寶一起完成的事
及想要送給寶寶什麼禮物
之後會ㄧㄧ來做分享喔💕
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先森ㄧ度不捨.建議L考慮退役
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「不買還好,一買後悔,後悔沒有早點買」😭
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剛剛沒選到分類,重發一次
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一直以來都是右邊奶量多一點,但剛生完頭兩個月,奶量很多,所以沒有很在意差距。
那時候是親餵+瓶餵完每天還能剩下至少600以上的庫存。一天擠奶從6次改到4次
而且因為手勢問題,一開始其實是比較常餵左邊,寶寶吃得比較順。
後來寶寶開始不愛吃奶瓶,加上老公回去上班了,就改成親餵為主,慢慢減少擠奶次數。
大約4個月開始每天從早晚兩次減到到睡前一次
但果然跟第一胎時一樣, 一少擠奶奶量就斷崖式下降。 人家說全親餵會供需平衡我兩胎
都沒發生(攤手)應該說只平衡了超短一段時間吧,然後馬上就吃不飽了。
(後來才知道原來多囊體制也是會影響奶量,容易過多或過少)
尤其左邊急遽退奶
本來左右大概是 180:220
慢慢變成 40:160
即使一整晚12小時以上沒餵左邊也完全沒漲奶...
昨天用power pumping 的方式,左邊竟然也才擠了20 :90
不要說擠出來的不等於寶寶吸的、因為寶寶也確實沒吸到東西QQ 都沒有吞嚥
吸一吸還會發出嗚咽困惑的聲音...好可憐...
我每次餵奶都會讓寶寶吸左邊,但因為實在吃不到東西,所以還是得再給右邊。
是不是應該買個手動擠奶器,邊餵右邊邊擠左邊?
我現在是用小花吸左邊,但會一直被寶寶拍掉...
寶寶現在6個月了,吃兩餐副食品。
可能奶喝不飽,副食品倒是吃得蠻多,一餐吃120-200的泥不等(他喜歡的口味就會吃超
多)
無後援白天蠻忙的要增加擠奶次數也有點難不知道怎麼安排。
我想盡量餵到一歲,現在寶寶6個月而已,我該怎麼做呀?
如果不考慮大小奶美觀問題,有人靠著單邊撐完一年的嗎?
是不是真的要再擠出時間擠奶?以免真的退奶呢?
Ps 之前有刻意讓寶寶每天喝一次凍奶,結果後來還是不太肯喝....目前凍奶都拿來做副
食品
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我很愛餵母奶的感覺啊!
比起大小奶,太快退奶我才傷心
比起大小奶,我比較在意瘦不回去...
真跟愛不愛自己沒關聯吧
而且忘了說,我就是想餵母奶上來問方法的,不要直接叫我換配方啦!
在配方之前我還有一堆冷凍奶可以繼續讓寶寶慢慢試啊(配方一樣要適應)
真的努力過還是沒奶、寶寶還是拒喝我當然會給配方啊不然會讓他餓嗎?
但我就還想試試看,我不覺得辛苦嘛!
現在要講自己想餵了母奶努力好像變成一種很傻很不正確的事情(無奈)
我下面那段補充應該寫在正文不要打在妳下面,讓你不舒服我也很抱歉
我沒有激動,只是發文的時候就有想到會有人建議我退奶,但我還想試試看。
可是發文的時候忘了打,所以補充說明如果必要,我不會讓小孩餓、但我目前還想餵母奶
....
如果不補充,大家一直叫我餵配方沒有回答我的問題呀......
繼續堅持!
因為自己超級不在意大小奶,所以被說不要弄到大小奶要愛自己的當下有點一頭霧水。
我只是想說明希望大家不要再特別花篇幅推配方奶,我沒有排斥配方奶只是想問努力方法
。
但應該要改在原文,不是要回應推文
只是已經產後六個月了我可能要再問問診所和保險(大寶時4個多月要預約顧問時就就被
問蠻多問題才讓我約)
上週下胸還會稍微有點漲 這幾天幾乎沒有了
有懷疑是不是月經快來 但還沒有
※ 編輯: nanaling (69.222.188.233 美國), 01/13/2021 14:39:18
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