溫蒂姐報告
9/13寄回的貨已安排在9/30早上寄出
9/18寄回的貨已安排在9/29早上寄出
這兩批貨遇上中秋節連假所以特別慢,讓大家久等了,不好意思啊!
9/25寄出的手鏈們已經在台灣海關報關了,希望一切順利能讓大家即時收到貨。
收到喜歡的也可以繼續登記購買,真的送禮自用兩相宜,剛剛有朋友還來我家自取了兩盒要讓女兒帶去同學家一起做閨密手鍊。
#月亮已經從電腦後面搬到螢幕前隨時討摸非常黏人
同時也有28部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅卡特Kart,也在其Youtube影片中提到,#卡特 #超商美食 #冷門美食 〖推薦你10款7-11冷門美食🥣每個都好讚!〗 ►卡特的Instagram:https://www.instagram.com/kart_wang ►YT完整版: https://youtu.be/mRWor-1fvCA 相信很多人跟我一樣…選擇障礙😂 吃來吃...
討摸意思 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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人家是爸媽管得嚴,
我這個當媽的是女兒管得嚴
有多嚴呢.....
就先從身體開始
我真的是身體髮膚授於女兒一樣
女兒約莫是2歲(已經很會講話),不准媽媽去按摩,媽媽不能讓別人碰,
甚至是外婆、爸爸幫按摩都不行,因為她覺得幫媽媽按摩是在傷害我媽媽,讓媽媽痛。
我都不知道跟她解釋幾百次,按摩是舒服的、讓媽媽肌肉放鬆這樣不好嗎?
巴拉巴拉講一堆....
得到的回應都是「不行!!」
然後我也莫名就被約束,你說奇不奇怪!
(只好偷偷去⋯不能講)
接著是我如果自己不小心碰撞到、受傷
「啊~」的一聲
她馬上會緊張,或是馬上要哭。
喂~ 是我會痛,結果在哭在傷心的是她耶~
她把媽媽當皇太后在供!!!
她會說 我怕媽媽會痛、她不能受傷.....嗚~
真的是我的媽呀~後來我自我訓練,自己撞到或嚇到都不能出聲(什麼啦)
因為我沒哭,我女兒會哭…
你說奇不奇怪!
然後心裡層面
在她3~4歲的時候吧!
有次一群朋友突然給我驚喜,唱生日快樂歌拿出生日蛋糕,結果她給我放聲大哭,還拉著我,不讓我過去,就是不讓大家幫我慶生。
她覺得她自己的媽媽不想分享給別人的意思!!
是個愛媽愛到要霸佔媽媽,媽媽是我的概念,
這種情況大概到大班還小一才有開始好轉一些些,可能個性加上從小都我自己在帶她,沒分開過,小時候超級黏到可怕(嚇到覺得生一個剛剛好就好😂)
到現在 ~可以慶生 ~可以啊的叫一聲
但依然不讓媽媽去按摩、接睫毛也不行
(所以我都要偷偷)(所以被限制是沒用的)
像是如果讓她知道我去刮痧按摩,
脖子和背都泛紫紅也是不行,
她會自己生悶氣+快要哭的臉,然後問我為什麼要去把身體弄得這麼恐怖
她覺得媽媽這樣會痛,不行!
最後都會說一句「妳下次不要再去弄了噢」
因為已經不止發生過一次,媽媽都照弄下去,回家被發現就是"被哭"
我是不是被女兒管得很嚴!
但是對爸爸就沒關係喔~
而媽媽就是不能讓人家碰著!!
(佔有慾超強,這麼愛媽媽)
過幾天我要跟女生朋友出遊過夜一晚
歐摸~她馬上說「不行!!!」
「妳不可以自己去!」
然後轉頭沒有要討論的餘地,她的表情根本是當我媽媽吧!!
接著她就大哭,一把鼻涕眼淚,說不想跟我分開,不想我去⋯
我真的也莫名其妙為什麼我女兒不讓我去阿??
當下我也蠻火的就暫時不想跟她講下去,
但我也不想自己開心出去玩,換來女兒在家哭要找媽媽吧(什麼情況)
隔了幾天才又跟她講解再講解
我的媽呀! 怎麼好像我青少年時期要跟媽媽說我要出去過夜似的。
之前也是有這種情形,我都想說,算了~我也不是這麼愛玩或需要自由到拋夫棄女。
出去玩一定都一起,出國也一直都是全家走。
到女兒現在10歲我沒有自己跟朋友過夜或出國(如果說出國,我大概也會想他們~哈哈哈)
就在這一次,剛好一群媽媽要聚過夜,
而爸爸們就帶小孩一起過夜,
在這種小孩有伴比較不會一直要找媽媽(我說我女兒),李小妹終於是點頭說「好」
又補充:
「那我們分開玩一個晚上,可是我會打視訊給妳喔!」
我女兒真的好愛我
把媽媽當個寶 捧在手心上
不知道她上國中高中後是不是還這樣
還是她跟同學說要出去過夜,我就哭給她看🙄
所以,媽媽這次真的可以單飛跟女友們去逍遙一晚
讓我們繼續看下去
#女兒好愛我
#女兒管媽媽好嚴
#女兒是媽媽控
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相信很多人跟我一樣…選擇障礙😂
吃來吃去都是同樣那幾個東西啊!!
每次在超商都不知道要吃啥(超困難
這次卡特統整了幾款我覺得冷門美食❤️
這集是7-eleven的 還想看其他超商嗎~
大部分商品都是比較偏冷門偏低討論的
如果說有吃過更冷門更推薦的食物!
歡迎留言告訴我!我要去吃爆😍
_______________
你們覺得這次的超商冷門美食哪個好吃呢🤩
〖10樣大創爆冷門好物!不能不知道的實用商品!神奇藍色棒超好用...〗
https://youtu.be/YY7Wxcyxqr0
〖迴轉壽司盲拿會怎樣?摸到什麼吃什麼!藏壽司竟然有賣...〗
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討摸意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「水豚讀《論語》─厭世第一,黑特第二、憂鬱第三、迷茫第四、孤獨第五,最療癒的超譯經典」介紹
訪問作者:曾暐傑
內容簡介:
人生中的所有問題無法解決──都是因為缺了一本《論語》!
不是因為孔子說得太有道理,而是因為你碰過的鳥事他都碰過。
而且比你還鳥、比你還衰、
但他還是撐過來了?!
◎先不要講薪水問題了,你知道孔子曾經拖著學生們到處去找工作,還碰到戰爭、缺糧,差點沒命嗎?
領多少薪水做多少事?慣老闆凹我心情超不好?這時候,《論語》當然幫得上你!因為,關於職場這件事──孔子要比我們大多數,都要慘得多。
有多慘?慘到孔子找不到工作,得帶著學生們從陳國流浪到蔡國;流浪也就算了,還碰上缺糧!孔子連帶弟子們都沒飯吃,還碰上強盜。
就算是這麼慘、這麼背,連子路都忍不住酸老師說,老師你人這麼好,居然也落到這種下場;這是不是讓我們想起,當我們在職場上盡心盡力,最後功敗垂成的時候,總是會有討厭鬼說,事情做那麼好幹嘛?你看時機一不對、一有人欉康,就通通完蛋啦。大家一起爛,這樣不是很快樂嗎?
孔子卻不這麼想。
◎人爛己爛,到底害到誰?看起來好像在說教的孔子,說的,也是自己的心聲啊
對於子路的馬後炮,孔子只淡淡地說,「君子固窮,小人窮斯濫矣。」但他其實不是說君子窮是應該的,而是困厄也該保有自己的原則。聽起來像是說教,但是真的快餓死過的孔子很清楚:因為事情很不順就一起爛──到底我們放棄的是壓力,或是我們自己的機會?
當我們認同人生的這個爛劇本,而且完全妥協時,我們是不是就跟開口嘲諷的子路沒什麼兩樣?
或者,也就跟人生中出現的那些討厭鬼沒什麼兩樣?
◎不只是職場,還有黑特、愛情,以及人生裡那些微小的絕望
譬如說,人生還會有想爛爛的時候,只想一個人去河岸吹風的時候;或者,覺得「我在幹嘛啊?」的時候,孔子也不會只顧著跟你說,要前進啊奮進啊,而是會在這個時候說,我也想去河岸吹風、我也想找到工作。
碰到學生實在是沒自信的時候,也會摸摸他的頭說,子貢啊,你已經做得很好啦。人生哪能求一百分呢?被子路質疑去找南子是一種不正當的男女交際時,孔子也會不開心起來。講天厭之,可能大家會覺得文謅謅的,但說孔子指天發誓說,我要是對南子不懷好意,老天就打雷劈死我!大家就懂了吧?
◎這一次,我們不但可以吸孔子、還可以吸水豚!
所以,這一次,我們不但要重新讀《論語》,而且要跟著師大國文學系的助理教授曾暐傑老師、與可愛的水豚一起在《論語》裡,重新找到力量!覺得《論語》裡都是心靈雞湯嗎?覺得《論語》都是無聊的教條嗎?曾暐傑老師說,不是的,我們除了可以在《論語》裡找到孔子,還可以在《論語》裡找到水豚(????)覺得人生有夠煩?趕快與我們用新的角度一起重讀《論語》,吸一下曾經很煩過的孔子與水豚!多吸幾下,總能為自己的人生,找到多一點方向。
作者簡介:曾暐傑
政大中文系博士,現任師大國文系助理教授。
研究道德哲學但對道德過敏,
覺得道德魔人比無道德者更危險。
討厭溫馨勵志幹話小語——
覺得與其喝心靈雞湯不如面對自己去泡湯。
擅長沉浸式經典課程,在思辨中玩出經典的當代意義。
覺得閱讀經典關鍵是讓自己超有感,才能讓生活充滿暢快感。
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討摸意思 在 AB的異想世界 Youtube 的最佳解答
算了算我的年紀也不小了,隨著人生每個時期的過程,總會有在每個時期會出現的名詞,比如說青少年叛逆時期,考試升學壓力時期,當兵兵變等等,這些名詞因為隨著你自己本身的經歷,你大概也知道這些名詞代表的意義是什麼。
然而有個名詞我在今天為止都還不確認我是否知道他真正的含義,也就是所謂的「中年危機」。
當然我大概可以從過去各種報章雜誌或者某些電影上面聽到這個名詞,猜測它大概的含義,但是我無法真正理解到底他們真正感受到的危機是什麼具體的情形。
於是我稍微Google了一下查了一個簡短的定義:「該詞也被稱之為『灰色中年』,原本的意思是高發在39~50歲,在40~65歲之間的男性身上,是指這個人生階段可能經歷的事業、健康、家庭婚姻等各種關卡和危機,還被稱為『男人四十綜合徵』」
我才理解,我的人生經歷還真的沒有感受到這種情境,也許因為我還沒到40吧。
然而這並不代表我沒有陷入經濟危機過,不代表我沒有陷入職涯選擇的困境過,不代表我沒有陷入人生抉擇的困境過,我的人生也有很長一段時間是很「喪」得過,但無論如何,我並沒有感受到這種因為自己年紀到了,然後被卡在某一個現實中的中年危機(剛好當時年紀還沒到吧)。
我想最大的一個原因是,我在年輕的時候就主動捨棄過多的穩定與過多的秩序,然後常態性地把自己的打入混亂中,常態性地讓自己經歷這些焦慮,常態性地讓自己經歷各種變化,也造就我面對的煩惱沒辦法讓我有機會去面對中年危機的煩惱。
在紅藥丸覺醒的世界裡面,我們看似討論了許多女人擇偶的天性,看似分析了許多兩性動態的真實,然而這都是屬於診斷的部分,然而在理解這些真實之後你要開什麼樣的處方給自己,又是另外一件事情了。我認為這主要的處方並不是要讓你多快可以把到正妹,或是讓你可以把到多少數量的妹,因為這部分最專精的其實是PUA的範疇,並不是紅藥丸覺醒的首要目標。
說到底,紅藥丸覺醒的真正處方,是在於你如何可以掌控自己的人生,而最直接最有效率要面對的就是商人屬性的提升,而這不單單只是在談論你銀行帳戶存款的當下金額而已,而是你如何讓自己的生活型態可以擁有最大財務與時間的掌控權,你有多少能力可以選擇你真正熱愛的事情,你有多少彈性可以選擇你人要在哪裡,而這所有的一切的平衡造就出你想要打造出來的生活型態。
而這就是紅藥丸覺醒世界裡頭所謂的商人屬性。
這也是為什麼我在紅藥丸覺醒世界所遇到的夥伴們,沒有人會在聊所謂的中年危機這個名詞,因為我們無法理解在這條路上為什麼會遇到所謂的中年危機。
然而,這看似一片美好,但當你選擇這條道路時,你將會遇到其他人不會遇到的困境,而且這些困境不單單只是實質上的困境,不單單只是財務上的困境,你還會面對許多隱形無法捉摸的困境,而這些隱性的困境才是你要面對最大的挑戰。
本次的直播,我就會來跟你聊聊,當你想要點商人屬性,當你想要拿回人生的掌控權,你將要面對的是什麼樣的世界。
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加入「紅藥丸覺醒紀元 - 當代男人兩性動態生存法則」
https://abovelight.com/red-pill-era/
加入「選擇你的現實2.0 - 將你的熱情與技能打造成線上事業」
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加入「夢想生活全世界都是你的社交圈」
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