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【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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【《彗星來的那一夜》看內次元的變化？】
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這部懸疑電影帶給我很大的思考點，關於時空、次元與人格性。
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我們每種下念頭的意識種子時，多次元時空就存在了，也就是說，我們內在的多次元人格都在各個平行時空裡創造著，每一個時刻細胞都在演化新世界 。
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當我們做一個抉擇時，重疊的平行時空就會分裂開來，有時我們在猶疑的時候甚至會踏入時空的間隔，微乎其微的變化，走到其他間房子(多重宇宙不同的自己的房子)，無法發現略有不同存在，在這個錯亂的意識裡面很快的就又回到現在的房子裡。
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薛定格的貓理論：
將一小瓶的毒藥同時放置在盒子裡與貓一起，
貓存活率為50%，一半是死，
唯有將盒子打開，兩種不同疊加現象就會坍塌，
觀測者只會看見一個結果定狀。
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而此部片要強調的在於，
兩種狀態繼續存在，
量子系統的相干，
基於兩種結果，都創造出新的現象。
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▪️〔內次元生物〕
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此項理論讓我延伸思考，也許我們人體細胞設定的體內小宇宙裡，存活的多次元意識(生物)撞見同時次元的自己卻不同的世界(彗星來?)，某個意識開始追朔源頭，開始恐慌，想要殺死其他的存在，這個體內的細胞生物，黑暗面開始戰勝其他異常的自己，於時這個人體的精神層面就秀逗了？
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而這個人格上的衝突，兇手就是恐懼的力量，不願理解共處，影響著各個層面，基因庫裡面也存在個多種祖先記憶。
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▪️〔內心的二元〕
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我們因為想回去原來的地方，到達心中的美好境地與安全歸屬，但因為對立的端點存在著衝突，所以同時出現了兩面明顯的抉擇性。
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所以在陰陽兩個極性的端點上衝突，塑造出以下的結論：
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我們表面上有多光明，代表著內在一定有多黑暗的一層，只是因為我們同理那個自己，所以願意維持它存放於內心。
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我們表面上有多黑暗，內心一定也有極大的光明層面，但是一個人選擇讓黑暗來證明自己，這塊層面值得深思探討原因，因為套用上面的敘述論也就是他們其實內心是個活菩薩，想要讓世界看見什麼？
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內心的天使與惡魔同時存在，但我們維持著中庸之道，不是選邊站，去同理的不只有光明面的自己，包含知道自己有多邪惡，才是真實看見自我的全面性。
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我們想要的良善，卻排斥邪惡痛苦，一定會創造更多的苦，如果要塑造美好的世界，一定要兩者對立去整合不帶批判的，趨於平衡，相信有人能聽懂我說的，包含我自己。
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請讓智慧引領你尋見未來你可能已知的真理。
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#彗星來的那一夜 #人格電影觀察紀錄

【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
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【 製作團隊 】

｜企劃：想到未來看一看の ＋魚
｜腳本：如果不行的話回到過去也ㄅ錯 の ＋魚
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：想乘著時光機 の 志祺

——

【 本集參考資料 】

→為甚麼他們會記得一套不存在的電影？
：https://bit.ly/2wu28ri
→「曼德拉效應」不可能錯，也不可信：
https://bit.ly/2NjdTHb
→甚麼我們會相信陰謀論-真相的背後-還有真相：
https://bit.ly/2wgKOFC
→為何會記得不曾發生過的事？你的記憶真的可靠嗎？——《神奇的心理學》：https://bit.ly/2oc57jm
→為什麼我們總是相信自己是對的？
第二章影響信念的偏誤，第55節 信念偏誤
p.229~p.232


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以下為本段內容文稿：

你會不會對一個現象有一點好奇，就是每當選舉到的時候，各個機構都會端出他們民調的結果，這些民調的結果其實不難理解，無非就是去問選民們對於候選人，他的喜好度、他的看好度…等等的。

可是你也會發現哦，不同的機構做出來的民調結果，有時候落差還挺大的，這中間的原因到底在哪裡？可能很多研究都告訴我們，會有一些歸因，包含是取樣的選擇、包含機構效應。

而今天我要跟你分享的，是一個更根本的部分，就是如果撇除掉「取樣」的問題跟「機構效應」，有沒有可能在問題設計的本身，就會足以扭曲我們的認知態度，甚至去足以扭曲我們的記憶狀態？

這個研究其實是在上個世紀，一位叫做伊麗莎白洛夫托斯，這一位學者所進行的一個經典測試。他找一群學生，去看一段連環車禍的短片，在看完影片之後，由學生來填寫問卷，其中包含六個關鍵的問題，其中三個是關於影片當中，出現過的物品，而另外三個是在影片當中其實沒有出現的物品。

比如說問卷裡面，可能有這樣的問題，其中一半的人看到的問題是：「你有看見一個破碎的車頭燈嗎？」；而另外一半所接受的問題，可能是這樣子呈現的，叫做「你有看見那個破碎的車頭燈嗎？」。

如果你有留意的話，你會發現前面的問題是問「一個」破碎的車頭燈，而第二個是問「那個」破碎的車頭燈；「一個」跟「那個」。我們在語言裡面的區別，當我們說「一個」的時候，其實他並沒有確定它是否存在。

但是當我們說「那個」的時候，其實已經在暗示，破碎的車頭燈是存在的。所以實驗的結果告訴我們，不管影片當中，是否真的出現過破碎的車頭燈，當問題以「那個」做為呈現，而不是「一個」來做表達的時候，這些看影片的學生，更容易認為自己看見了影片當中， 其實並沒有出現的東西。

其中被問「那個破碎的車頭燈」的學生裡面，有15%的人說他自己看見了；然而被問「一個破碎的車頭燈」那一群學生裡面，只有7%的人說自己看見了。

也就是說，不管這個破碎的車頭燈存不存在，只光是把「一個」破碎的車頭燈，改成「那個」破碎的車頭燈，它就改變了8%的學生，他們的記憶跟認知。

洛夫托斯甚至還進一步，他去操弄這些題目上面，其它微小的變化，是否會影響受試者對於數字的判斷。比如說他讓45個受試者，去看七段交通事故的影片。

看完其中一段影片之後，他讓某些受試者回答問卷，他的問題是這樣喔，句型都一樣，它的句型都是「當車輛彼此相撞時，車速大約有多快？」。

他操弄的詞彙就是，當車輛彼此「相撞」時，跟當車輛彼此「猛烈撞擊」時、當車輛彼此「衝撞」時、當車輛彼此「撞到」時，或者是當車輛彼此「碰到」時。

就是他把那個事故的關鍵詞彙，去做一些改變。「相撞、猛烈撞擊、衝撞、撞、碰到」。他用這些問句的操作，讓受試者去回答這個車速大概有多快。

當受試者被暗示的是「猛烈撞擊」這個詞彙的時候，他們會認為這個撞擊的平均車速，會到達每小時65.3公里；然如果用「衝撞」這個詞彙的時候，每小時是62.9公里；如果是用「碰撞」這個詞彙，每小時是61公里。

如果單純的只是用「撞」這個詞彙，每小時就會降到54.4公里，如果只是用一個比較輕微的詞彙，叫做「碰到」每小時的衝撞的時速，就會變成50.9公里。

所以從「猛烈撞擊」到「碰到」，從65.3公里的每小時時速，到50.9公里的每小時時速。你回想一下，這些受試者是不是都看同樣一部影片？

是的，可是當問題的詞彙使用，有所調整跟改變的時候，每個人的主觀認知，包含對於自己記憶的呈現與陳述方式，是不是都會有很大、很大的改變？

所以回到我們的現況，如果你最近接到一些民調機構的電話的時候，你不妨仔細的聽一下，他到底是怎麼問你問題的？他的問題當中，有沒有一些強烈的引導性，或者是他只是調換一些詞彙，但是卻會讓你的答案有截然不同的結果？

如果再進一步的話，我們是否需要常常的問自己，當你認知到「一定是如此」的事情的時候，它有沒有可以被懷疑的空間？有沒有可能我們自以為勞勞記住的那些事情，透過別人的引導，加上我們的陳述，而造成程度不一的扭曲呢？

對於一個能夠有效的跟別人達成共識的人而言，你要能夠看懂、聽懂這樣的扭曲，並且試著去還原它，我們才能夠有效的跟人達成共識。希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道，別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期的課程，是在11月6號開課的『高難度對話的望聞問切』。如同我們前面所分享的，這一門課會幫助你，還原那些可能被扭曲的部分，不管是我們釋放出來的訊息，還是別人釋放給我們的訊息。

透過這一層還原的能力，你才有辦法跟值得的人、重要的事物，達成必要的共識，我很期待在11月6號的教室裡，能夠見到你，謝謝你收聽，我們再會。

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今天這個話題有點沈重…我本身也考慮了很久才做這個影片。因為這些經驗對當年還小的我來說真的蠻打擊的，也很擔心在錄製這個影片的過程情緒會失控。 但是在開始說新加坡主題的影片後有的觀眾會私底下pm我詢問關於新加坡留學的考試與資訊等等。所以我覺得這個影片必須拍，讓大家知道這些案例，也希望大家在找中介處理留學事務的時候能夠更加小心，不要犯跟我一樣的錯誤。

那由於我不想在這個影片太過情緒化，那中間一些會讓我情緒激動的內容我可能就會略過不說了，會直接跟大家說重點。 如果我一下提供的情報有什麼錯誤，也歡迎大家的糾正。

等一下，如果看到這裏你還沒訂閱我的頻道，那就趕快訂閱，每週收看至少2個影片。如果你已經訂閱了，記得案訂閱按鈕旁邊的小鈴鐺，隨時收到新影片的信息。 想要關注我每日動態的朋友們也可以查看我的fb和insta喔。



1. 首先我要跟大家澄清的是我並不是獎學金得主，我是自費來新加坡留學的，所以很多留學事務都要自己處理。
2. 我是2008年9月來新加坡，當年在中介的勸說下選擇考PACT。為了留在新加坡準備PACT的考試，當時一定要報讀一家語言學校。我其實考慮了很久要不要公佈語言學校的名字，但是上網查過後發現這家學校好像已經倒了，所以我覺得公開也無所謂了。我當時就讀的是位於Kallang的一家叫Shines的語言學校，當年的收費大概是每個月800新幣。
3. 那我們先說一下考試的問題好了。當時決定考PACT其實就是掉進第一個坑。我記得2008年好像是教育部推出AEIS的第一年。 AEIS的考試是另外一個外國學生想要進入政府學校需要通過的一個考試，主要考英文和數學，英文好像也是有選擇題和寫作題。 它比較好的一個地方是它會 根據你的成績為你分配學校。 當時PACT的問題所在就是拿到成績之後你必須自己找學校。對，一間 一間的找！另外一個缺點就是考完PACT之後還有另外一個考試交QT，內容如果我沒記錯的話就是20～30分鐘內完成60道題，題目都是關於找規律的填圖題。
4. PACT這麼麻煩那我當時為什麼會考PACT呢，主要原因就是Shines的中介當時跟我說 AEIS你考一次不過關，就永遠不能在新加坡考試進政府學校了。為了這個影片我這幾天上網做了資料才發現，08年的時候AEIS一年只能考一次，但是現在AEIS一年可以考2次。所以當時中介的說法是錯的，正確的說法應該是AEIS今年考不過的話要等到明年。當時我跟父母都覺得應該不可能一次考試不過就不能再考了吧，所以我們詢問了3次，她都給我們一樣的答案。另外，更坑爹就是當時中介完全沒有跟我們提到考完PACT還需要考QT，直到我們要去找學校的那一刻她才打電話跟我們說要再考多一門測驗。 這兩門考試加起來的費用並沒有比AEIS的考試便宜很多。
5. 所以我覺得在這裏我學到一門課就是不要認為中介什麼情報都知道，出了中介提供的情報之外，更重要的事是自己上網查明實現，確保中介有給你提供正確的資訊。另外，如果你有意要來新加坡留學，關於考試方面的諮詢一定要上網搜索其他留學生的經歷，再看看教育部官網所提供的情報。就算是全英文的，也可以使用Google 翻譯。實在看不懂的話可以打電話到教育部詢問。清楚的說明要使用華文交流對方一定會理解的。
6. 考完PACT和QT之後，我就去找學校了。但是非常可惜的是當時我們從中部一間間地提交資料，找到東部都沒有學校有名額。當時我的成績數學好像是80多還是90多，英文我只考了20多，所以沒有學校回應也可能是成績太爛了當時。 當時我看著路上穿著校服的學生真的超羨慕他們有書讀的。
7. 不過現在很幸運的是現在政策已經變了，大家不需要考PACT，只需要考AEIS教育部就會幫你自動匹配學校了，省了很多麻煩。
8. 還有一點我很想跟大家分享的就是語言學校的問題。 我當時所讀的語言學校，我老實的跟大家說，印象最深刻的就是上課過程就是老師告訴我們選擇題的答案，作文的格式。並沒有太深入的教要怎麼答題。上課的時候一些同學都是在下面鬧，自己組群玩。 我相信不僅是新加坡會有這樣的狀況，其他國家也會有。所以如果要來新加坡留學，我覺得比較有幫助的是自己找補習老師補習英文，對方才能指出你個人的弱點和改進。另外，找補習老師比較好的一點是，如果第一節課你覺得對方不太會教，我通常會在40分鐘左右跟對方說明不想繼續下去，下一節課讓中介換老師。但如果是語言學校的話大家已經交了800塊的學費，沒辦法退錢了。 但是不去語言學校有一個缺點就是沒辦法申請學生證與在新加坡久留，這個狀況的話大家就要另外考量一下了。
9. 最後的最後，我剛剛有提到過我非常爛的英文成績，但是我覺得大家如果剛來新加坡英文並不好，不要擔心。你目前的成績不能代表你以後的成就。最重要的是不要因為成績而否定自己，自己需要做的是想辦法讓自己進步。
10. 以上就是我的分享，希望能給想要來新加坡留學的各位做個參考。另外，如果你也是在新加坡留學的小夥伴，你也可以跟大家分享你的經歷。我相信這些分享都會有效幫助未來想要來留學的小夥伴，防止大家掉入無底坑。如果我以上提供的情報有任何錯誤歡迎大家指出，畢竟我是9年前來新加坡，記憶有點錯亂也說不定。

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