【嘉瑜挺醫護💪
成功爭取提高醫療人員執行業務費用
標準 、健保點值🎊🎊🎊
協助基層醫療院所度過疫情難關!】
嘉瑜經過多次與財政部賦稅署、衛福部健保署、台北市醫師公會協調及協助之下,爭取提高執行業務費用標準,終於在2/1傳來好消息!
財政部2/1發布新一年度的「109年度執行業務者費用標準」,適度調增109年度執行業務費率及標準,將在今年5月申報各項收入時,適用該執行業務費用標準,有助減輕各基層院所成本負擔!
爭取提高醫療人員執行業務費用標準👏👏
✅成功提高執行業務費用標準從80%至90% !
✅西醫健保點值,從每點0.8元提高至每點0.9元;掛號費收入費用標準78% 提高為88%!
✅醫事人員執行業務所得,無須個別舉證其受疫情影響,也無適用條件限制。
武漢肺炎疫情已整整延燒一年,全國基層醫療院所無不積極配合政府防疫政策,在防堵社區感染及防疫宣傳上功不可沒,但一年來基層院所就醫人數大幅減少,且第一線人員防疫風險逐漸增高,這些防疫費用、成本都使全國醫療院所苦不堪言。
依財政部研議今年「醫事人員」各項收入適用之費用率,西醫師、基層醫療診所等可按照公布的109年度執行業務者費用標準之1.125倍做計算。
如此一來,西醫師、中醫師等健保收入之費用標準,若依照上述計算方式,健保點值將由每點0.8元提高為0.9元,掛號費收入之費用標準由78% 提高為88%;藥師健保收入(含藥費收入)適用費率,則是提高為96%。
然而嘉瑜在好幾次的協調與溝通中,積極向財政部賦稅署、衛福部表達支持提高執行業務標準的費用率外,也提及財政部及衛福部在研議制訂相關執行業務費用標準時,不應過度限制適用對象之範圍!
尤其是基層診所人力編制都較大型院所精簡,嘉瑜也在協調中請財政部考量個別醫療院所差異性,所幸此次財政部公布執行業務標準,醫事人員無須個別舉證受疫情影響情形,也無適用條件限制,讓各醫事人員能減少文書往返的成本開銷。
在這將近一年期間,嘉瑜多次與賦稅署、衛福部及基層診所、台北市醫師公會等各方機關,協調並努力提出具體方案,未來嘉瑜會持續監督、督促各相關機關積極落實執行業務標準,也盼望肺炎疫情能盡快結束,幫助各基層醫療院所度過此次難關!
相關連結:
👉財政部新聞稿:https://reurl.cc/bz2Dav
👉2020.07.29【基層社區診所苦撐 嘉瑜促修正執行業務標準】https://reurl.cc/XejL1R
👉2020.09.11【提高執行業務費用標準有譜 基層醫療院所有望受惠!!】https://reurl.cc/OXAVlD
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,💛溫馨提醒:文長慎入,但很重要! 台灣在2018年邁入「高齡社會」,失能人口數已破百萬,照顧者有65%是失能者的家人,#評估至少有231萬人因照護而影響到工作,而失能者親屬的就業比例,也從原本的41%下降到32%,相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。 據統計,#照顧一位失能者走完生命...
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今天審查紓困條例預算,提了好幾個主決議,要求各部會針對紓困案要有更明確的處理方法跟配套,有的案已過,有的案保留…審查過程或許有些針鋒相對,不過也在論辯的過程中,行政院有一些回應是更好的。大家都是希望把政策調整到更好,直接幫助到艱苦的人民。
今天提案有:
🔺落實執行第一線醫護津貼 報稅應減免
早在2月3日指揮中心就有說,給第一線醫護人員的津貼將比照SARS模式,但是4月24日所公布的獎勵措施,變成以「病人數」為單位,10個病人以內,每班只給1名醫師補助;護理人員每照顧滿5位病人才能領取一萬元。
昨日在紓困振興特別條例預算詢答時,強力要求衛福部應該立即修正,在今日實質審查預算時也提案要求,執行武漢肺炎防治、醫療、照護等工作之各項醫事人員津貼,要優於SARS期間,並於申報所得稅時給予減免。
🔺地區醫院與基層診所守在第一線 應有獎勵.紓困
在疫情期間,堅守崗位的地區醫院及基層診所(西醫、中醫、牙醫等),擬具合理獎勵並提供有效紓困措施。
🔺增設檢疫中心 補助低收入戶入住防疫旅館
提案增設檢疫中心、增加補助防疫旅館費用,疾管署副署長羅一鈞也表示同意增設防疫中心,並針對低收入戶等有需求民眾補助防疫旅館費用。
🔺公益彩券與刮刮樂經營者 收入減1成者應補助3萬
此外公益彩券商與刮刮樂都受到疫情衝擊,銷售減少,經營彩券及刮刮樂本就是弱勢,因此要求財政部應協助申請優惠利率,並對銷售傭金收入減少10%者,每人每月補助1萬元,最高三個月。
🔺民宿補助不應以標章區分
觀光局補助民宿,有好客民宿標章補助10萬,沒有標章的補助5萬,在疫情期間,每一家民宿都是辛苦經營,實在不應這樣去區分補助標準,因此也提案建請觀光局檢討補助方式。
🔺為無勞保者制定明確紓困申請條件
再三強調,急難救助就是急難救助,紓困就是紓困,兩者不要混為一談。然而現在上至總統、下至行政院,都說:「無勞保者就來領急難紓困」。這樣是會出現極大的問題。為此也提案要求:各部會應該為業務範圍內、被疫情影響生計的無勞保者,制定明確的紓困申請資格、條件。
我也決定在下週召開急難紓困之專案報告,希望衛福部盡快提出方案。不過行政院何副秘書長也來跟我私下討論,有關無勞保者及急難紓困的問題,希望再給行政院一些時間,他們會盡速來檢討,在連續呼籲多個禮拜,也去行政院跟蘇院長反應,現在終於露出曙光。
以上幾案都在朝野立委及公部門的支持下通過,尚有兩案保留:
🔺酷碰券將推行 QRCode應統一規格 保留研議
一案為經濟部推行酷碰券,並與電子支付綁在一起,然而國內並未針對QR Code訂立統一規格,因此政府應該盡速提出規劃,此案牽涉部會眾多且涉及頗大,保留持續研議。
🔺農民無紓困補助 農委會正在研商中
另外目前的紓困生活補助,漁民有,農民卻沒有,本案雖然保留,但農委會主委也承諾,再給他幾天,他一定能提出讓大家滿意的方案。因此請農民朋友再等待一下,應該會有好消息。
審完預算後,我又馬不停蹄的,跟經濟部最強歐吉桑沈榮津部長開會,商討如何協助MIT產業抗疫,又緊接著跟疾管署、食藥署、國衛院再開會協調。所有的一切,都在努力精進中。
✅建國關心請您也關心
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💛溫馨提醒:文長慎入,但很重要!
台灣在2018年邁入「高齡社會」,失能人口數已破百萬,照顧者有65%是失能者的家人,#評估至少有231萬人因照護而影響到工作,而失能者親屬的就業比例,也從原本的41%下降到32%,相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
據統計,#照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔,政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分,增訂了「長期照顧特別扣除」,符合資格者,一年最多可以有12萬元的長照扣除額,受益人數推估有42萬餘人。
然而,台灣需要被照顧者眾,長照扣除額排富門檻的20%稅率限制,#將多數長照家庭皆排除在外。
我認為該項政策立意良善,但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求,#也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
行政院列出的排富條款,將稅率限制訂為20%,也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口,年所得淨額逾121萬者皆排除在外,我認為太嚴格了,政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%,把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象,#受益者便會超過46萬人,約半數的長照家庭都能因此受惠。
此外,多納這10%級距的人數,#預估減少的稅損也只有約10億元,在過去5年皆超徵的狀況下,不至於造成稅基過度流失,卻能使民眾對該項政策更有感,我認為是值得的。
除了財政後援,全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主,#缺乏對於機構式服務的補助,導致長照機構的資源不足且佈建不均,「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
弔詭的是,即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床,還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求,#但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%,究竟是城鄉資源分布不均?還是住宿式機構品質參差?還有待衛福部查清、解決。
此外,政府也應盡快清查閒置的公共設施空間,評估設置綜合式服務長照機構的可行性,並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」,#發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心,針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案,提供免費的諮詢服務,並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方,發揮預防保健的功能,實現在地老化。
在長照人力方面,居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加,但不夠全面的制度與管控,#卻也可能產生了許多弊端,像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等,這也都需要政府再去徹查與改善。
此外,大部分的治療師白天都在醫院或診所上班,#僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務,社區的長照人力嚴重不足。
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗,還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
我再一次呼籲政府,#只有當長照單位的勞動條件比醫院好時,才會有人願意到長照領域服務,否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員,最後還是都不願意「下場」。
💥建議
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
💥提案
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
#質詢
#長期照顧

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根據陳醫師所述,以診所名義去支援, 對方將勞務所得匯入診所帳戶,同時開扣繳憑單給診所作為收入,似乎並無違誤,診所自當再依照自行所選擇的申報方式認列成本與費用。 ... <看更多>
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※ 引述《childisher (小賊)》之銘言:
: 各位板大好,小弟的女朋友的哥哥是牙醫師,是社會新鮮人,其實剛離開醫院沒多久對稅
: 這些也不是太清楚,不過最近有診所老闆找他合夥(他跑三間診所的其中一間假設叫做a
: 診所好了,其他bc兩個診所都只是兼職),稅的部分目前a老闆只說會幫忙負擔因為去a多
: 出來的部分(相較只去bc兩間診所),不過想想這樣的意思到底是幫忙負擔a的執行業務
: 所得跟其他bc加總之後的差別?還是單純只負擔a的部分?這樣可能有級距上很大的落差
: 。
: 另外是醫師的薪資都是算在執行業務所得嗎?跟一般上班族薪資的規定有什麼不同?看板
: 上之前大大的講座教學文這部分被跳過了~
: 他的老闆有提到扣繳憑單開立多少的問題,請問是開立得多好,還是開立的少好?(這問
: 題很爛我知道,我意思是,假設開立的少,代表他在a診所執行業務所得少,連帶a診所需
: 要幫他負擔的稅也少,不管是跟其他診所加總或不加總哪一種算法都不會差距太大)我這
: 樣理解對嗎?先謝謝板上大大了!!!
一般簡單來說醫師的薪水可以分成兩種:
1.受雇於醫院.診所等每個月領固定的薪資
這種跟一般的上班族沒兩樣
收入來源代號一樣是屬於50的薪資所得
只是你的職業是醫生而已
2.自己開業.變成合夥人參與營業額的分配
這種就屬於執行業務的範圍
收入來源代號為屬於9A的執行業務所得
一般牙醫診所的帳務都是比較著重在現金收入面
診所收入的來源主要有以下兩種:
1.診所跟健保局會有連線
有刷健保卡一定會去跟健保局請款
基本上健保有給付給診所的收入一定跑不掉
每年健保局會開扣繳憑單給診所
2.自費收入的認列
牙醫最賺錢的大概就是做假牙.齒模.矯正之類的手術
這些往往健保不會給付
所以要根據當年度開出去的自費收據來申報診所的自費收入(正常情況下XD)
而牙醫診所每半年會填一次函查表給國稅局
當中會要你提供這半年來的自費收入情形.診所雇用的人員多寡...等資料
這雖然只是個簡單的表
但之後可能會被國稅局用來評估你收入有沒有漏報的標準
所以填的數字通常會影響到你隔年度申報自費收入這塊的依據
其他像是一些協助政府補助或診所戶頭的利息收入等等比較零星的就不特別說了
說了這麼多其實只是要帶出診所開業/合夥人的所得計算方式
主要就是將診所整年度的收入彙整後
扣掉牙醫診所的成本率(我記得好像是40%)
灌到負責人的個人綜所裡面報9A的執行業務所得
如果是合夥的話就是依合夥比例拆分到各個合夥人的個人綜所裡
舉例來說:
某診所整年度收入為500萬
假設某診所為A獨自經營
那麼當年度A的個人綜所要自行申報診所的收入
也就是將500萬*(1-40%)=300萬報進A的個人綜所中
那A再扣除一些的扣除額有的沒的去申報個人綜所
假設扣完扣除額的所得為250萬
適用個人綜所級距為30%
也就是要繳250萬*30%=75萬的個人綜所稅(假設沒有可扣抵稅額)
今天你女友的哥哥遇到A診所想找他合夥並且幫他負擔因為去A診所多產生的稅率
假設A診所跟你女友哥哥的合夥比例是各50%好了
套用上面的例子來算
500萬*(1-40%)*合夥比例50%=150萬
這150萬要報進去你女友哥哥的個人綜所裡
假設你女友哥哥的扣除額有20萬
那也就是說你女友哥哥要繳的個人綜所稅=(150萬-20萬)*適用稅率20%=26萬
(假設沒有可扣抵稅額)
但此時A診所原本的負責人個人綜所要繳的稅也大幅下降
變成500萬*(1-40%)*50%=150萬
扣除額用原假設的50萬來計算
(150萬-50萬)*適用稅率12%=12萬
即使他幫你女友哥哥繳全部的綜所稅26萬
12萬+26萬也遠低於他原本要繳的75萬
這樣一來可以達到節稅的目的
你女友哥哥年收入也可以比較好看((誤XD
算是雙贏的結果
但實際情況還是要看彼此的所得分配情形
畢竟薪資有特別扣除額可以扣
執行業務所得有成本率可以扣
一個是定額一個是比率
雙方的其他扣除額.撫養親屬收入什麼的也都會影響
尤其是能夠增減課稅級距的話影響更甚
真的要考慮的話是建議對方先開個合夥的比例及利用上一年度的收入
來模擬假設入股後所會增加的稅是否對雙方有利
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