避免去醫院門診的部分,前幾天幾個教授有提到,是否可以針對一些慢性病,比方說眼科、高血壓,拿健保卡至藥局自動續處方籤,先在高峰的這幾個月、避免掛號門診排隊拿藥的概念。
在此時避免去過度消耗資源、增加風險,這是一個合理的模式,但是當然這也是風險(醫師要掌握患者病況),所以想聽聽大家怎麼看。因為版上也有許多公衛、醫師、護理、流行病學的朋友,想參考一下大家的想法
目前覺得很棒的留言如下:
1.慢籤最長三個月,三個月才去門診一次我認為已經是最長極限。慢性病雖然病情起伏不大但仍需要穩定追踪,特別是糖尿病。因此自動續簽這件事我反對。
2.慢箋一次開立三個月,時間到重新評估再處方。或許有人覺得只是開一樣的藥,但也是醫師要有把握患者病況穩定才會開立。
事實上釋出慢箋之後,第二、第三個月都可以直接到社區藥局領藥,本來就是大幅降低到院的風險。如果讓藥局自動續處方箋,少了醫師評估情況,對患者未必是好事,而且也有侵犯醫師處方權的問題喔!
3. 現在很多醫院都有設得來速服務,也就是說,不用進醫院就能領藥,我覺得已經把風險降到很低了。
至於三個月後自動續藥會有爭議,你確定藥物內容不用更改嗎?三高真的控制很好嗎?特別是糖尿病三個月需要回診抽血再看醫師需不需要調藥,不然慢性病控制不好,也會增高新冠肺炎致死率不說,還有腦中風心血管疾病等著發作。避免不進醫院,不需要無限上綱,這是身為醫師的意見。
4、如果是狀況穩定的病人,一般慢性病人可以專介到基層診所或社區醫院續箋,這樣不用去到大醫院,也有經過醫師的評估。
這個時候應該要落實分級醫療,讓基層醫療照顧社區民眾,把大醫院的資源留給急重症。
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離開主流媒體之後,我到某診所擔任老闆特助,其中一個工作內容,是櫃台同事請假的職務代理人。
周末的上午,診所的候診區,照慣例湧進了掛號的人潮,我的動作還沒有櫃台同事熟練,但是也依依的處理所有掛號等步驟。其中,來了一位要領慢性病連續處方籤(簡稱慢籤)的老先生,我在幫每個病人掛號中,努力偷閒(因為系統有時候需要等待),一直在一大疊的慢籤中翻找,但是怎麼找就是找不到他的名字,而那位老先生,就一直站著、緊盯著我的每一個步驟,深怕我多讓他等上一秒鐘,「到底是好了沒?你們可不可以不要這麼慢?」30秒之內,這些話,我和後方的藥師,不知道聽了多少遍,藥師不發一語,但我說真的,已經快失去耐性。
「阿伯,你可以先到沙發那邊稍坐一下,我這邊有在幫您找了,找到我會馬上跟您說(台語)」,我努力微笑,試著壓抑心中的不耐煩,「你到底會不會啦?齁,到底是要我等多久?」
最後因為老先生根本早已領完所有的慢籤,我只好幫他掛號,「為什麼還要掛號?」他講話的口氣和節奏,讓我真的不耐煩了,「是的」,我沒有太多溫度地回應。
老先生一從診間出來後,「啊我的藥是好了沒?」藥師:「阿伯,還沒有輪到你喔!」我沒有轉過頭看藥師的表情,但我總覺得,我們是同一陣線,「阿伯,你那邊稍坐一下,藥如果好了,藥師會叫你!」我試著和善得說。
不易外地,阿伯根本就沒有到沙發區坐著等候,只是不停在櫃台前來回踱步著,「到底是好了沒?」這句話,我和藥師一直反覆聽著,但是更早出來的病人,都還在等藥,怎麼可能會先輪到他?
「我不想等了!我要先出去一下再回來!」老先生這樣對我說,「沒問題!」我頓時鬆了一口氣,因為我不確定,再來我會不會真的失去耐性。
把候診的人潮都消化之後,還不見老先生回來領藥,「他該不會不回來了吧?」我看著藥師苦笑,「反正他已經付完錢了阿(笑)」,藥師同樣無奈。大約一小時後,老先生回來了,我不知道他到哪兒散心或解悶,他再次踏入診所時,簡直判若兩人,拿了早就躺在那裡吹冷氣的藥袋,沒多說什麼,就離開了。
同天,在一陣忙亂及系統尚未完全熟悉的狀況下,我來不及讓一名領取管制藥品的病人簽名(領取管制藥品,必須在單子上簽名),簽名的單子,一直到病人離開沒多久,才印出來,我急忙以電話通知,希望如果對方還沒有走太遠,可以願意回來簽一下名。
在電話中,對方雖然非常客氣,但我也已經做好被罵的心理準備。「先生,真的非常抱歉,你應該沒有走太遠吧?剛剛沒有注意到,真的非常不好意思」,沒想到,對方回到診所簽名的時候,一聲責怪也沒有,反而還一直微笑著說沒關係,「還有要簽哪些東西嗎?」對方大概是怕萬一漏簽,還要再跑一趟,「沒了,這樣就可以了,非常謝謝你」。
過去,寫了那麼多視病猶親的故事,但一直到今天我才知道,原來視病猶親,很多時候,並不是件容易的事情,我彷彿也頓時明白,為什麼醫療從業人員,可以因為患者的一句謝謝,就忘記一切不愉快。傻啊!
大醫院小故事,未完待續。
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診所 可以開慢性處方籤 嗎 在 [問題] 可以開慢性處方簽的診所- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
原本家母都在台北第二門診中心拿慢性病的藥
只需要三個月去一次 一次開三個月的藥 去藥局拿藥
已經這樣拿藥拿好幾年了
但最近第二門診中心關閉了
於是家母找到師大那有一間樂活門診 有家醫科
家母拿著第二門診中心的病歷給他們
不過他們似乎不太老實? 總之一次只給家母開兩個禮拜的藥
然後診所也同時掛了兩周後的門診
家母有反應原本在第二門診中心一次都可以開三個月
他們只是說說風涼話: 所以他們倒了
我上網查 請醫師開慢性處方簽應該是不過分的基本權利吧?
不管是醫學中心 區域醫院 甚至是診所都可以開
看到這些資訊 讓我對樂活門診有點不爽
不知道慢性處方簽是如何開的? 要自己要求就會開? 不然診所只會裝死嗎@@?
還是我有誤解甚麼@@? 跟專業的大家請教一下 先謝謝:)
順帶問有推薦的附近區域醫院或診所可以開慢性連續處方簽的嗎?
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