皮膚科診間小故事:用了別人的藥膏,恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診,他說:「胡醫師,朋友給我的藥膏真好用,你可以開給我一樣的嗎?」
我真心的希望,不要再用別人的藥膏了,可能會延誤治療,甚至已經有癌化的徵兆而不知!
「朋友或家人給的藥膏很好用,我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微,不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好,朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇,不管什麼狀況剛擦下去都會先變好,但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故,不想因為自己一個人而開整天冷氣,最近台北夏天潮濕悶熱,常常覺得肚子癢、屁股癢,於是拿家人的止癢藥膏來擦,一剛開始還可以止癢,但是後來紅疹擴散,越來越大,皮膚還有刺痛感!
來門診給我看,就是很典型的黴菌感染,股癬+體癬,而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏,如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏,前一兩周症狀會先改善,但是時間一久,皮膚的免疫力被抑制,反而讓黴菌長得更開心,感染一發不可收拾,由於感染範圍太大,後來改為針對黴菌的治療後,也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農,身體硬朗,沒有什麼慢性病的問題,也不喜歡看醫生,但是最近頭皮上總是發紅發癢,用了朋友推薦的止癢藥膏來點,反正能夠止癢就好,有時候抓到破皮流血也不以為意,後來有一天外地的孩子回家,幫爺爺看了一下頭皮,覺得有長怪怪的東西,於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽,有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化),這種斑雖然看起來不美觀,但基本上是良性的不用特別擔心,不過有一顆特別不規則的肉色突起,表面還有很多粗糙的厚皮屑,又加上被摳破的傷口,表現特殊,懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis),因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查,盡早釐清皮膚的狀況。
---
今天先講了不要亂擦藥的例子,下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬
診間小故事2 在 Facebook 的精選貼文
【線上聽,解決您的肌膚困擾】
我將會在廣播中告訴大家
1. 中醫治療肌膚六氣與皮膚的關係
2. 四種膚質的調養原理及保養方式
3. 正確清潔肌膚的步驟及要點
4. 熟齡朋友保養肌膚的重點
5. 診間小故事案例
✅7/28 下午16:00-17:00
幸福廣播電台【幸福有方】何方 主持人
FM102.5
線上收聽 https://www.tr-radio.com/#onair
或是你想知道
1.蕁麻疹的中醫療法
2.頭髮變白,變少該怎辦
3.月經來痘痘變多究竟是為什麼
✅7/29 下午13:30-13:45
高雄廣播電台【午后陽光】林利 主持人
FM94.3 AM1089
線上收聽 http://www.kbs.gov.tw/index.aspx#/
診間小故事2 在 Facebook 的最佳貼文
【診間小故事下】
~前情提要
「漸凍人」的小毛找我協助
是在我剛開始當醫生沒多久
雖不是治療漸凍人,是處理濕疹這個問題
但仍讓我備感壓力,手上拿著工具書
「中醫臨證備要」
想找出一點蛛絲馬跡能夠幫助他
下周後,小毛再度就診,家屬說好像有改善
在看看小毛身上的抓痕
我想這是家屬安慰我的話
也或許是對自己的療效不夠滿意
所以藥物我又再度調整了一下
希望能幫助到小毛
自此,小毛持續來我診間就診
雖然嘗試著不同藥物的治療
總覺得沒有幫助到小毛太多
但小毛也是安慰著我
說還是希望我繼續幫他治療
在這期間我思考了很多
古書上有記載的方子都使用過了
但效果仍然不好,到底該怎麼做呢?
如果健保的藥物還不夠強?
水煎藥會不會比較好呢?
以前跟老醫師門診的時候
用的幾乎都是水煎藥
看病人效果反應也很好
而我們醫院能把水煎藥煮成方便的即飲包
是不是可以做一個即飲包,方便又省時?
在治療小毛的期間,我反反覆覆想了這個問題
畢竟,會來找中醫的,能用的外擦藥已經都用過
換一個方式,健保加上水煎藥,效果會不會更好呢?
所以,整理了之前老師治療皮膚病處方
再取自古代醫籍的有效驗方「消風散」為主
做出即飲包「換膚方」
專門針對皮膚過敏、搔癢、紅腫的問題因應而生
從想好,到能夠在診開立換膚方給病人
只可惜,這一切都太遲了
在我治療小毛約三個月左右時
記得小毛最後一次來我診間
話都已經說不出來
全都要靠旁邊的看護來回答
我心中也是想著有點不妙
果然,之後小毛就沒有出現了
雖然小毛沒有再繼續回診
但我依然是把「換膚方」給做好
之後在醫院開會決議可以製作
心中的一塊大石頭總算放下
我努力做出的即飲包總算有機會可以幫助到人
可惜,卻沒有機會用在小毛身上
之後,只要治到相關皮膚過敏的疾病
我除了開立科學中藥之外
還會搭配開立「換膚方」給病人一起服用
增強療效,當然,換膚方也是有根據體質
也就是屬於「濕熱」或有「陰虛」的狀況
才能夠服用,也才會有效
也因為台灣地處於亞熱帶的濕熱環境
所以因環境影響的皮膚病就能有幫助
每當我回家思考「換膚方」要如何改進的時候
我心中就會回想起小毛的身影
這時我都會告訴自己
「謝謝你,小毛,因為你的緣故
幫助到了更多人,也改變我的一生」
✅套一句電影裡說的台詞:
我們一路努力,不是為了改變世界
而是為了不讓世界改變原本的我們
#診間小故事2 #初次寫故事請大家多多指教
#換膚方
診間小故事2 在 診間故事有限公司 的推薦與評價
診間故事 有限公司,陪伴你的通勤與睡前時光,讓診間的故事,成為你的枕間故事 ... 2.日本原裝進口,專利天然果膠專利腸溶軟膠囊 3.高濃度EPA+DHA日常保健維持思緒健康 ... <看更多>
診間小故事2 在 大醫院小故事 的推薦與評價
@user-bt1dn7ik3w134 subscribers5 videos. Patty Chou,以撰寫診間故事「大醫院小故事」起家,爾後除醫療時事外,同時也關心科普、教育與身心健康等議題。 ... <看更多>
診間小故事2 在 白袍旅人- 診間小故事之二腸胃炎時期的孩子,不要泡半奶 的推薦與評價
診間小故事 之二腸胃炎時期的孩子,不要泡半奶,這個我們推廣了超過十年,目前還是持續推廣中。 以前阿,我都會說:「根據世界衛生組織研究與建議,半奶反而會延長 ... ... <看更多>