人都有可能犯錯,錯了要負責。這是做事情的基本道理,就算是不確定性極高的醫療也不例外。
一個非常高齡的老太太,因為突然的意識不清送進某家社區醫院急診,診斷為腦中風後住進病房。不過由於腦部壞死的範圍太大,所以最後沒有醒來。
家屬對於後續必須照顧一個終生臥床的老人無法接受,一口咬定是醫療疏失才沒辦法把老太太治好。醫護團隊說明了很多很多次,家屬總有反駁。
「新聞上說xx醫院會把握黃金幾小時,救回腦中風的病人,你們怎麼做不到?」「一定是你們醫院耽擱了搶救時間!」
「我們查過醫學文獻,腦中風的病人,就算手腳沒力需要復健,也不致於再也醒不過來,而且比例也很低,我就不相信我媽媽這麼倒楣!」
溝通沒有結果,家屬拒絕出院,把醫院病房當做安養中心來用。
很不幸地,一個月後因為無法控制的肺炎而死亡。
很不幸地,家屬們全家動員研究整本住院病歷後,發現治療期間有一劑抗生素沒有給藥。原本該八小時打一劑的藥物,某天小夜班的護理記錄沒有記載。然而時間已久,當班的護理人員早已忘記,到底是真的漏給藥,還是有給藥但漏寫記錄。
只可惜白紙黑字就是指向當次的藥物沒給。家屬一口咬定這是疏失,也咬定是漏給的抗生素,導致後續的敗血症與死亡!
漏給藥物的那天,是病人死亡前兩週。
家屬才不管這中間有沒有因果關係,反正就是疏失,有疏失就要負責。住院費用要全免、喪葬補助費要有、精神賠償不能少!
被指為疏失的護理師最後離職了,也算是為這個錯付出代價。協調會還在開,官司繼續在打。
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那些把醫師當提款機的人。
有一句成語「劫富濟貧」,似乎這是個正面詞語,一種值得鼓勵的行為,甚或是英雄行為。
然而仔細想想,富人何錯之有?憑什麼應該被劫?貧窮固然值得同情,但是搶劫富人來救濟他們,真的符合公平正義嗎?
這種似是而非的價值觀,仍然存在於二十一世紀的台灣。
有個老先生因為發燒,住進某家社區醫院的感染科病房,抗生素治療了兩星期,總算有點起色。各方面數值都穩定後,將針劑型藥物改為口服,主治醫師告知家屬,再觀察一兩天就可以出院。
病人的兒子說自己上班沒空接老人回家,而且他們有福保,所以部份負擔都不是問題,要求繼續住院。醫病雙方溝通過幾次,都沒有具體共識,但已經埋下家屬對醫師不滿的情緒。
很不幸地,在醫院裡老人居然中風了,後續又過了一個多月,因為長期使用呼吸器導致的肺炎死亡。
家屬當然是炸鍋了!一口咬定醫師在病人還沒痊癒就趕他們出院。
「出院前各方面的抽血、體溫都是正常的,中風是在我請病人出院後的兩週才發生,而且中風是突發狀況,事前根本不可能預測。」主治醫師在某次醫病協調會上,詳細說明了治療經過,也替自己辯解,事實並非如家屬指控。
主治醫師的態度很堅持,醫療上沒有疏失,不可能向家屬道歉或賠償。
院方的法務人員也知道打官司不會輸,可是社區醫院的經營策略是討好民眾,最低限度是不能鬧上新聞。
地方小醫院的醫療糾紛,常會出現某種「中間人」來協調。(可能是里長、民代、角頭.....)院方高層的意思是,請中間人幫忙「喬」一下,或許可以有個雙方都滿意的解決方式。
「一千萬!一口價!」病人的兒子根本不理會院方提出的喪葬補助費,提出一個不可思議的天價。
「太誇張了啦!哩嘛卡差不多咧~~」中間人這時候適時發揮了喬的角色,並沒有一面倒幫著家屬,反而回頭數落病人的兒子獅子大開口。
整個協調過程就跟市場買菜一樣,家屬根本不在意醫療的過程,只有從一千萬下殺八百、五百、三百.......
「我跟家屬私下談一談,應該可以談出一個數字。」中間人請主治醫師與院方人員先迴避,然而令主治醫師不解的是,為什麼要談出數字?明明自己沒有錯!
「家屬說一百萬,我盡量壓到最低了。一百萬他們保證不去媒體或網路上鬧,你也知道,跟這種人講道理講不通的,但是如果鬧上新聞,吃虧的會是貴院。」中間人自以為僑出一個好價錢。
「我不接受!我沒有錯!憑什麼賠一百萬!?」
「病人死在你手上,這是事實吧!」
「這樣也能推到我的責任?」
「他們家境不好,一個男人要養全家,突然發生這種事,做兒子的無心工作了。你是醫生賺得多,幫忙他們一點,就當做是做好事。」
最後的結局是醫師與院方各出五十萬,把這件事給打發,心灰意冷的醫師也因此離開那家醫院。
醫師早已不再是富人(這也不是本文該討論的重點),為什麼就該被「劫」?任何一個正常的醫師,賺來的錢無論多少,都是正正當當,憑什麼被當做提款機?
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說不出的悲傷系列 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
「醫療是絕對的專業」,這句話說起來大家都認同,可是實際上很多時候不是這麼回事。
當醫師本著專業與職責做出某項決定時,除了得克服醫療上的困難之外,有時候還得面對來自行政、公關、家屬體制內甚至體制外的挑戰。
有個年輕人小時候開過某種大手術,之後的幾年常因腸沾黏住院,每次都是點滴打幾天就能改善出院。
這次又是一樣的症狀,只是運氣沒那麼好,影像顯示腸子已經完全塞死了。長期治療他的醫師剛好出國,由另一位代班的醫師收治住院。
這位醫師建議手術,然而家長認為過去幾次都只要保守治療就可以,這次應該也差不多,因次拒絕了建議。當時病人雖然腹脹,但倒也沒有什麼緊急狀況,雙方講好再觀察一兩天。
三天過去病人持續沒有排氣,鼻胃管的引流量也顯示腸子完全阻塞。
「觀察這麼多天都沒有改善,我建議應該要手術,再拖下去恐怕會有併發症。」這位醫師做出他的專業判斷。
「請問x醫師回國了嗎?我們之前都是給他看的,想聽聽他的意見。」
「x醫師還在美國,預計還要一週才回來,我怕病人撐不了那麼久......」本著專業與職責,他真心地給病人和家屬建議。
「我和你們醫院的董事長還有行政中心的xx主任很熟,看看能不能再想點辦法,我們真的不想開刀。」越小的醫院,主管越多頭銜越大。鄉下小醫院什麼不多,就是「高層」最多,東一個董事、西一個主任、又或者一堆頭銜超長的執行長~~
基層醫療的病患家屬,常會搬出自己認得哪個「高層」。
「『腸阻塞需要手術』,這是專業建議,跟你認識誰無關!無論病人是誰,或者病人認識誰,我的建議都是一樣!」會談沒有結果,他在病歷上寫下「已經做出手術建議」的文字,表示自己已善盡告知之職責。
半小時候他接到電話:「這邊是行政辦公室,您有建議一位病患手術,他的家人和x主任是好朋友,家屬不希望手術,因此x主任請您幫忙想想辦法,可否保守治療就好。」
「我會幫x主任轉達關心,可是醫療是專業建議,行政部門的角色恐怕有限。」
隔天病人依然是沒有起色,他依然建議手術,家屬依然拒絕。
「你們高層有打給你了嗎?」病人的父親突地這麼一問。
「喔....有啊!x主任有表達他的關心。」
「那他有跟你說,我們不想開刀嗎?」
「有是有,可是你兒子的病情沒有好轉啊?又不是x主任打一通電話,腸子就會通?」「沒關係!開刀的事我就講到這兒,你們自己考慮就好,我不再多講了。」「或者,反正你認識很多高層,看有沒有哪位醫師有辦法,可以請他接手,我可以協助辦理。」劈哩趴啦講了一串,幾乎可預期醫病關係大概好不到哪裡去了~~
帶著一肚子火走回辦公室,突然他的電話響起:「我是x主任,你是不是跟我的秘書,還有我的朋友說,找我也沒有用!?」
「啊.....我~~~~」對這個突如其來的問題,一時間他不知道怎麼回答?
「你知不知道你的薪水是歸我管的?你看看下個月薪水,就會知道來求我有沒有用!」
在二十一世紀的台灣,真的很難想像,還有把員工當做家奴的經營者。這種「你得罪我,我就扣你薪水」,不就十足是對待奴隸的嘴臉嗎?
當前輩告訴我他多年前這段不快的遭遇時,聽在我耳中真的不是只有悲傷可以形容。前輩現在已經投入醫美事業,自己也已成為醫療經營者,我不知道這段經驗是否是他離開那家醫院的理由之一,又或者會否影響他現在的經營哲學。
醫療專業?面對許多非醫療面的挑戰,我不確定專業人士能堅守專業多久。
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影音後製:葉廷宇 影像後製:許緯業 封面設計:葉廷宇
你的故事你的歌
2002年的秋天
我上了南山國中 沒多久就喜歡上了隔壁四個班級的女生
那是我初次體會愛上一個人的感覺 單戀的滋味
真的如小說描述的一樣 酸酸甜甜
每節下課 都要經過他的教室 從窗戶偷看他一眼
那是我每天最期待最期待的事
在那個敢愛不敢開口又是私立學校的年代 怕這樣每節下課經過久了 會被其他同學發現 所以還要假裝是去那裡上廁所
好笑的事 其實我的教室樓下就有一間廁所
但偏要繞遠路走一大圈 經過他的教室 上離他教室近的那間廁所
就這樣持續了一年多 有一天 下午的打掃時間 在福利社旁邊的小走道
只能剛好兩個人擦肩的那種寬度 在那裡 她居然 朝我迎面走來
有如天使下凡到我眼前的感覺
餘光周圍的景色都變成了帶有光暈的粉白色
時間也跟著慢了下來 就在那其實只有兩秒鐘的一個小時裡
我陷入天人交戰 想逃避 像一如往常的耍帥裝沒事走過
但賀爾蒙沒有准許我放棄這個大好的機會
這可能就是一生一次的唯一機會啊!
鼓起勇氣 結結巴巴的 開了口
皖皖皖皖瑜 請請請問 可以跟跟跟你要即即即時通嗎
奮力說完這句話 心臟頓時停止跳動 一陣耳鳴過後
一個嘴角的上揚的畫面 配上青春期女孩充滿活力的笑聲
我彷彿被領到了天堂 而平常不帶筆在身上我
就這麼剛剛好在剛剛下樓的樓梯口撿到一支麥克筆
身上沒有紙 就寫在我黃色的運動服上
就這樣 我順利的得到他的即時通 那也是 有潔癖的我
人生中 第一次 回家不想洗衣服
那天 回到家我興奮的開啟電腦 加入他的即時通
當我還在思考 第一句話該要跟他說什麼的時候
他主動敲我了 哇 !
該不會先被告白吧 他會不會其實也已經喜歡我很久了
欣喜若狂的看向對話匡 對話筐裡寫著
1班的我注意你很久了 我是她男朋友
識相點就不要再每節下課都跑來我們教室了 不然我見一次打一次
還有 不準密他 隨後 黃燈 變成了灰燈 再也沒有亮過
本來以為人生到達了巔峰
但還來不及開始幻想我跟他接下來的故事發展
一切就都結束了
當時的我 很難過 在電腦前像個孩子一樣痛哭流涕 但跟現在比起來 當時的我確實還是個孩子
我記得 那天的夜晚 很長 很長...
從此之後 我真的再也沒經過那間教室了 直到畢業..
2003年的冬天 周杰倫 出了一張EP 叫做 尋找周杰倫EP
裡面有一首歌 讓我永生難忘
那時候的我 每天都在煩惱 該怎麼樣不想一個人
怎麼才能把他抽離的我腦海
好像無時無刻 不能不想他 感覺他就是我的空氣我的水
是我生命中的一部分
轉眼 十六年過去了 如今我已經徹徹底底把他抽離我的腦海
不記得 當初為什麼喜歡他 甚至 連他的長相 也想不起來了
但不可思議的是 只要我聽到這首歌 當時的所有感覺 又都甦醒了
那三年上下學的通勤時間 戶外教學的校車上 睡不著的每個夜晚
當時的所有煩憂 所有苦澀甘甜
而這首歌 也預言了 我未來所發生的事情
希望能用這個故事 這首歌 來紀念 我那段青澀純真的青春歲月
人的人生 一不小心 就快轉了起來 一切好像都是昨天的一場夢
曾經在你心裡重如泰山的人 明天也可能不如一根稻草
每個階段的很多事情跟感覺 都是錯過不會再有的
希望大家能好好珍惜把握當下
勇敢地做出決定 並且勇敢的接受
也許當下真的很痛苦 很難承受 但多年後再回過頭 看看那些讓你
寢食難安的過往 你會發現 其實沒什麼
沒有什麼是過不去的 難過就哭 開心就笑 累了就睡
睡醒 又是新的一天 今天的故事就分享到這裡
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說不出的悲傷系列 在 超強系列SuperAwesome Youtube 的最讚貼文
第一次挑戰拍質感的MV,真情流露的悲傷情歌。
也是送自己的一個生日禮物!送給22歲的我不一樣的里程碑!
感謝這次協助完成的各位朋友們!
雖然只是一個小小的MV但對我卻是意義非凡。
歌詞與譜
C F G C
Oh 女孩 我想要說 想對你說 卻說不出口
C F G C C7
Say Goodbye 你什麼時候 才能搞懂 真的不想走
F G C G Am
Oh 女孩~ 其實我都懂 我們都擁有各自不同的天空
F G C G Am
就要離開 這個地方 似乎只能期待下一次相逢
F G C
只能祝福你 趕緊實現 自己的夢
C F G Am
C F G C
C F G C
你的脾氣很壞 個性也很怪 就是因為這樣 才讓我更喜歡
C F G C C7
Oh 女孩 最令人害怕的是 時間越到盡頭 卻什麼都不能做
F G C G Am
Oh 女孩~ 好想早一點懂 好想早一點牽住你的手
F G C G Am
就要離開 你的身旁 就好像再看不到明天的太陽
F G C C7
說不出口 其實我也有 自己的夢
F G Am
很高興這一段時光
F G Am
有了你格外的明朗
F G Am G F G
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