這幾天大法官公布了一則釋憲結果，認為勞基法中限制女性勞工夜間工作的條文違背性別平等與契約自由原則，判定違憲，法規即日失效。。不過針對此項解釋，勞動部發表聲明，認為孕婦與哺乳媽媽應視為例外，後續會再邀請學者釐清。
雖然我不是學者，但看到這個說法，我想以婦產科醫師的身份做一些澄清。
＊懷孕上夜班，會影響胎兒？
孕婦之所以被視為例外，主要是大家普遍認定孕婦上夜班會增加早產與流產的風險。基於保護立場，應予以禁止。但仔細回顧外國文獻，雖有部分研究發現孕婦輪夜班的早產風險較高，但這類研究通常是回溯性研究，無法確切排除干擾因子，好比社經定位、工作壓力。再加上也有研究顯示兩者並無因果關聯，基於證據不夠明確，為避免歧視孕婦，美國各州目前並無法規主動限制孕婦不能上夜班。假設有醫療需求，則會另請醫師開立證明調整工作內容。
日夜顛倒也不會影響影響胎兒發育，當然更不會讓新生兒變成夜貓子，因為懷孕時孕婦和胎兒的作息毫不相干。
另外英國婦產科醫學會也提醒，在評估夜班對孕婦影響時，要同時考量習慣上夜班的女性。若為了懷孕而調動工作時段，突然調整作息也可能產生負面壓力。我就曾碰到一些習慣上大夜的護理師，懷孕一開始都不敢說，希望能拖就拖，因為擔心調去白班面對不熟悉的工作內容和模式，壓力反而更大。
至於哺餵母乳和夜班更是無關，因為乳房需要排空並不分晝夜，會影響奶量的也不是工作時段而是工作壓力。就有上白班的哺乳媽媽和我反應，只要遇到老闆一急、口氣差，下一次擠奶的量就瞬間少一半。
有些人會好奇，針對需要安胎、或有子癲前症、高血壓、失眠等特殊狀況的孕婦，無法繼續上夜班或甚至無法上班該如何是好？
美國的做法是針對這需求的孕婦則是全權相信醫師的專業，請醫師開立診斷書調整工作。美國婦產科醫學會建議產科醫師在開立證明時，應該要用更明確的用語，好比「連續站立兩小時需休息十五分鐘」、「每週工時須小於四十小時」、「此孕婦血壓高須避免日夜輪班」而不要使用較空泛說了等於沒說的建議。好比減少活動、避免壓力、降低工作量等，就可能會造成勞資雙方無所適從，各自解讀的後果。甚至還建議產檢醫師陪同孕婦去職場，了解孕婦本人意願和工作狀況後，個案給予建議。
看到這項建議，我還真是汗顏，因為很多媽媽兩胎都是我規則產檢，我至今仍不清楚她的工作內容。
＊＊比起限制，更應該給孕婦的是更多彈性
比起不分差異的限制，孕婦需要的是更多請假、排班的彈性。當然還有更多的同理心和尊重。
尤其是孕婦的個體差異極大，有些人一路順遂無症狀到生，也有媽媽初期孕吐，頭暈，後期腰痛、恥骨痛，各種狀況都來，以至於常常有媽媽臨時想要請假卻被百般刁難，甚至被認定是「毛比較多的孕婦」、「裝的，藉著懷孕想偷懶」
何況有些工作的學習機會常是在夜間時段，好比我的同事以前當住院醫師時懷孕仍堅持值大夜班累積足夠的接生，急診刀數量，因此，如果孕婦在了解風險的狀況下想持續工作，自己跟資方說好，又有何不可。
因此我認為，維持孕婦、哺乳媽媽上夜班的限制固然是出自保護，但同時也可能犧牲孕婦的工作權與身體自主權。因為孕婦能不能上夜班，須根據個案和工作內容來考量，不能一概而論。
護理師排班原則 在 Re: [討論] 88班福利- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
和信醫院沒有全部病房都是十二小時班，ICU和外科是八小時，
因為這兩個單位的護理師覺得十二小時班太累，無法負荷；
但內科病房就都是十二小時班，我們病房曾經因為當月要辦活動
上過八小時班，上沒幾天大家就都想改回十二小時班，我們單位
的性質偏向安寧，但是又沒有安寧病房的人力配置，所以要我們
天天去醫院面對癌症病人對於身體和心靈上是一大負擔。
白天津貼250元，夜班津貼950元；七點半交班，因為病房性質的
關係通常我們會交到快八點半（病史很長，每兩三天就會換人照
顧，所以常常要重交）之後剛好接九點出去做治療，其餘的就跟
一般三班制的一樣，頂多各單位換Cath或其他治療有不同班別的
責任歸屬就各單位自行決定。如果沒特別的事，交完班就可以下
班了，但是如果你動作慢一點或是病人事情多一點，也是會延遲
下班的，因為已經上了十二小時了，所以除非是病人有非常緊急
的事情（如往生或病危轉ICU）其他一律不可能報加班。
時數算法就是當月八小時應上時數，除以十二小時，就是當月大
概上班天數，但是因應勞基法的關係，我們後面兩小時是有算加
班的，就會變成 2*1.33，一天的總時數是12.66，所以如果整個
月都正常排班，那時數幾乎都會是正的，看個人時數多寡再選擇
是否要賣掉（算式我忘了，但應該各家醫院差不多吧），另外十
二小時班上班中間應休息一小時，原則上是可以吃午餐和晚餐，
但因為晚餐時間剛好卡在治療跟交班時間，所以大多數的人都會
選擇下班後才吃，但偶爾也是可以六點多做完治療就去吃飯，中
間有空閒時間也是可以去休息室吃點點心之類的。
排班部分的基本原則：最多上三天班，如果連上三天最少要休兩
天，其他的話就看護理長排班功力，也有可能做二休一，或是一
次休四五天以上的都有可能，另外就是我們沒有花花班，一整個
月都是固定班別。上十二小時的好處就是休假集中，你不需要天
天去醫院，但缺點就是上班的那兩三天你的生活就是上班下班睡
覺 XD 休假日才有辦法安排完整的玩樂行程這樣。但是對於有家
庭生活的人十二小時可能就會比較辛苦，沒辦法回家煮飯或接小
孩，一回家可能小孩都睡了之類的，我還沒結婚，這部分我無法
提供太多優缺點比較。
以我自己來說，我個人是喜歡十二小時多一點的，八小時班上班
時間過很快，很快就下班了，但是休假天數比較少，我沒有很喜
歡天天都去醫院，十二小時比較適合現在的我想要的工作方式，
加上因為我家在南部，十二小時其實很容易有長假回家比較多天
，雖然上班的那兩三天都沒有什麼自己的時間，但是其實上兩三
天就可以完整的休一兩天以上我會覺得上過去就好了，有時候八
小時延遲下班也是會沒什麼自己的時間，然後隔天又還要繼續去
醫院... 等於變相的十二小時班 XD 忙碌的程度上我覺得應該差
不多，只是上十二小時的好處是你可以把你的事情安排在十二小
時當中做完，不必急著要在某個時段趕快完成，白天新病人來的
時候也可以慢一點點處理事情，不會一下子就下班被下一班的人
追著你跑。不過如果你今天照顧的病人很棘手，你那天就會痛苦
十二小時（？）但我們排班會讓人休假回來換段上，也會視狀況
調整病人，不會很爛的因為剛好在同一段就都排給你，和八小時
相比起來你只要痛苦那兩三天，而不是可能連續五六天 XD
大概就是這樣吧，暫時我想不到其他的了，有問題可以再問我 :)
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如果有個人能夠常逗你笑，讓你開心，
那你有什麼理由不把他留在身邊？
─蔡康永
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