每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
護理師 交班 內容 在 Re: [請益] 怎麼熬過新人期和交班... - 看板Nurse 的推薦與評價
雖然目前是護理逃兵(主要是養身子+轉職)
不知道事隔幾年以下幾個想法會不會對你有幫助就是 參考看看
從小護生+菜鳥時期+leader時期每個不同階段都記憶深刻(護理的鐵血教育>"<)
先說明我的狀況:
從護生以來我絕對不是實習表現最好那位(只是寫作業查資料還算盡本份)
一入職場的第一個月肯定最辛苦也最茫然
不論以前實習多專注聽學姐交班(何況鴨子聽雷到聽懂8~9成時都快結束實習了)
到了真的進職場工作我印象中那時是晴天霹靂般的不知所措的局面
尤其我畢業後曾先逃兵兩年:與護理本業有關但離臨床有點距離
後來回鍋和最後一哩的單位完全不同:回鍋時是一般病房/念書最後一個單位是加護病房
也就是說...."那時是我第一次在一般病房正式交班"
而後來和其他學姐閒聊才發現(學姐是icu>10年的資歷 一畢業就進去 後來轉來一般病房)
她也說一般病房的交班/常規/甚至處事&與醫師溝通細節與加護習性截然不同
所以即便10年經驗如她當初也被視為麻煩製造者(被醫師認為太囉嗦意見太多
被同事認為愛找麻煩 關注太多枝微末節...etc.)
相反的也有從我們單位經歷8~15年不等的三四位學姐轉去icu之後不適應的
-------以上鋪陳那麼多只是先告訴您交班問題絕對出現在各年資層---------
經過幾年的交班的洗臉 我認為面對交班大魔王你需要先有個認知:
交班就像上廁所== ==|| 有人喜歡衛生紙丟馬桶有人不是:大家習慣各不相同
eg.:A學姐認為先交代管路重要B學姐先交代今日大事重要
--------------------------------------------------------------------
在此前提下 我後來的選擇是小菜鳥時代你被念後或當下見機可以問學姐為何
建議如此的交班順序(內/外科/加護/婦產兒的習性各不相同)
我自己若無法知道對方交班需要的邏輯順序
會覺得像寫作文缺少骨幹(每段大綱)交得亂七八糟不知所云
有些人喜歡照身評方式由頭交到尾/
有些人喜歡你照交班單由左到右由上到下交代完紙上寫的
有些在乎管路或她班內需要後續接著追蹤或完成什麼的資訊多一些
我最先模仿得是我師傅交班模式(因為通常我跟他比較親近下班後也比較敢問)
但等快要獨立時你也會發現她的交班方式不一定是最完美的
(尤其白/小/大夜重點和方式略有差異)
所以才會有人說聽久了大概就知道大家習慣了(然後對應不同人做出不同客製化= =")
1)我自己覺得最重要的基本功是:
單位常見疾病<->檢查值/檢查排成/處置之間的相關性
(這個你甚至可以在筆記或腦袋內整理關連圖做聯想)
知道為何而做 或哪些檢查和處置和身評是同一坨比較不容易忘記交
書查不到的就問人(查不到很可能是習慣或一些眉角):
學姐不知道問NP/醫師 甚至實習醫師都是好工具
2)諸如管路之類的瑣事:
菜鳥時期我是延續實習的習慣。把今天內的交班單印或抄回家練習
(順便看學姐為啥要那樣寫+想想這樣寫是最好嗎)
3) 不過對新人時期來講 最大的問題我覺得是剛進去時你不會一時間搞懂所有常規
常規包含單位內和整個院內甚至姐妹單位(ER/洗腎中心/開刀房/特定icu)
被嗆後 整理好情緒就不恥下問
例如:有些檢查禮拜幾不會排不會發生/或到了晚上無法做(或是要先on cath on好)
這些瑣事常規通常學姐會比學妹更在意+更常注意
所以若單位內有很熱心的天使學姐妳可以考慮先聽她如何交班甚至直接請教
(因為通常他們會為其他人包含醫師設想周全 也可以減少你交班被電的機率)
<--不過要注意這種神人通常做事都很快 有時你要自己量力而為
(&抄檢查值請醫師處理可以何時完成 不然會來不及處理等等
<-他們有時會被主治醫師抓去巡房你就沒救兵)
最前面的幾個轉去icu的學姐後來回來時也跟我們分享她的小筆記本
裡面就像每個學生時代密密麻麻畫了一堆圖+筆記(總之很令人詫異)
也有學姐很快就掌握到不同單位的習性技巧(但通常學理背景很強)
但共同點都是頭一週甚幾個月一樣都會被電/嗆得慘兮兮
所以交班除了認真學我覺得更需要自己心理建設
有一顆堅強的心臟+自己交班內容問心無愧
p.s.說實話有些學姐真的就是沒是找碴
or 被派遣或習慣故意扮黑臉訓練新人(<-這個我遇過後來變好朋友= =)
以上~ 不知道對你有幫助與否就是?
※ 引述《abbyjheng (abbyjheng)》之銘言：
: 各位學姊好……這應該不是討拍文，這應該是求救文嗚嗚！
: 我是應屆畢業生…….考完國考之後，8/10醫院報到，外科病房，開始上白班，
: 然後就一路開始我現在覺得痛苦的生活…….，帶我的學姊不會太兇，單位的學姊也沒有
: 太兇，可是……可是我真的覺得壓力好大！！！我覺得，care病人這件事其實不算什麼，
: 重點是周遭的事情讓我覺得好困難！比如說，抽血的流程是什麼，什麼東西是該貼在Kard
: ex(交班單)上的，什麼是不該貼的，訂餐要怎樣，假日出院要怎樣，這些事情真的在轟炸
: 我的腦袋！最讓我覺得困難的是交班！！！交到現在都還是很爛！連我自己都覺得好爛好
: 生氣為什麼自己交成這樣！我不知道講到哪一部分該交什麼(比如說：講到傷口就要提到
: 現在用什麼cover？)還有報告，我記憶不起來早上交班說為什麼要做這個檢查！能寫的都
: 寫了但總是有漏……可是帶我的學姊都可以記的起來！而且她沒有抄在紙上喔！所以我真
: 的覺得我很笨嗚嗚！我真的壓力大到我每天三餐都吃不太下，吃沒多少就很想吐(已證實
: 不是有孕在身XD)，我曾經在考大學的時候就這樣過…那時候好可怕，半年爆瘦9公斤被人
: 家說像難民…我真的不想要再回去那種吃不下飯想吐的日子！每次OFF個兩天，隔天要上
: 班我就可以完完全全睡不著！因為我一直在想…..怎麼辦，明天如果我認識的都出院了，
: 那我不就要重新認識其他病人，交班也變得不會交！發藥也都要重新認識藥物！雖然說多
: 認識本來就是好的，可是這真的帶給我好大的壓力…….交班交班交班交班交班交班交班
: 交班交班想到交班我就好焦慮！
: 然後我開始思考…我是不是走錯科？又或是…我真的適合護理嗎…，可是又不想被家人說
: 沒用！草莓族！也想趁年輕到大醫院累積經驗…….各位學姊怎麼辦~請問大家有什麼撇步
: 可以幫助我熬過的嗎…...真的有想要放棄的唸頭！
: 照規定是DEN各上一個月，三個月後獨立……但學校老師一直跟我說，熬過三個月就好了.
: ..真的嗎，現在就這樣了三個月後會好嗎我不這麼覺得啊嗚嗚！
: 手機發文排版可能有點亂請見諒喔！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.106.96
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1440987308.A.C87.html
※ 編輯: vilico (42.72.106.96), 08/31/2015 10:25:02
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