在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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謝謝大家暖心的鼓勵和打氣,沒有想到,能有這麼多的回饋與祝福,這個粉絲頁紀錄了我生活真實的日常📖我想能的話,還是會繼續說著故事,陪伴大家,謝謝您們一直以來的支持。
有時候認真的對話,都會想說很像在寫論文,又或者像在叨念,我常笑自己有個老靈魂,奇妙的遇緣與人生經歷讓我提早就看透了許多事,但是一步一步的成長蛻變,吃苦是最好的老師,讓我們從中清醒,放下曾經執手拳握的固執。
學著隨緣不攀緣,學著珍惜習以為常的一切,學著更加愛護為人子女的幸福,做好本份,孝養父母,奉事師長,感謝曾經給予鼓勵愛護的人、也感謝給予傷痛毀謗的人,都是人生最好的老師,沒有您們,我們都不知道自己可以這麼勇敢堅毅。
這段日子,幾乎都是在家煮婦人生,讓 #佬山御廚 照顧肚子,經營者是過去淡水蔬漫的主廚,是我的蔬食部落客演講初發場,造訪淡大後用餐的餐廳,當時的食物留下了美好的印象與回憶,後來主廚自己經營了蔬食工作室,製作出好幾種家常素食、北方麵食,讓我為之驚艷。
對於生長在南部的我,非常驚豔他們能製作出手工的紅糟大素圓和芋粿巧,因為雖然在美食小吃之都長大,我在南部也真還找不到這個口味,口感與香氣讓我驚艷喜愛,只是他們從一開始聯繫到了今天,生意一直不是很好,受到一些客人批評與打擊幾度想放棄,連續的虧損下,夥伴退出了經營,刪減了品項,卻一直支持我,我也鼓勵著他們,希望有一天能夠把他們曾經自豪的產品,幫助他們重現天日。
主廚對於產品的要求很高,我能感受到每一個產品的天然與用心,也因為有虔誠的信仰,所以心善料好,唯一需要強調的是,東西很新鮮,冷凍的食品可以稍微久放一些,如果是冷藏宅配食品收到機會都要馬上吃,因為天然無添加,加上宅配運送會有降溫可能,腐敗的速度會比想像中的快,我也建議他們使用真空包裝改善,一切都會再做調整,但是我已經迫不及待要分享給你們。
因為我覺得他們家的東西是真的好吃,煮了幾樣請吃葷食的婆婆和家人們品嚐,連他們都直說喜歡💕
桃膠素燥好吃到我跟耀臨哥會吃到停不下來,胃口再不好,蒸上一碗素燥,好像再多的白飯都能吃下肚🍚,好吃到每次蒸熟加熱之後就開心的吃下肚了,這個懊惱重複了好幾次居然還是失敗一直忘記拍照😂
🥟添加新豬肉的水餃我覺得口感有像以前吃葷食的時候的滋味🐽但味道上是清爽的,口感上的菜肉感很驚奇,皮很Q,分為高麗菜口味和青江菜🥬,用蒸的也很美味。
臭豆腐的湯頭口感及風味很迷人,是有名的南機場夜市臭豆腐店傳授,豆腐厚實大塊口感好,近期新推出的古巴三明治,除了花生口味我沒有吃其他的松露/青醬/三種起司🧀都很優適合當早午餐,配上一杯植物奶咖啡。
產品以純素為主,只有古巴三明治是奶素,佬山剛剛起步做宅配,雖然包裝上還沒有那麼成熟,都是他們一直非常用心持續的改進與研發,希望大家鼓勵支持這樣用心的好店家❤️
本篇非業配,真心純分享,佬山還持續再進步中,但我已等不及要告訴他們的美好存在。
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+0兩週真要出來晃一下
路上人變好多捏
但我們還是只敢趁沒什麼人的時候出來😂😂(臭俗辣)
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又到了一年一度的豬母大會啦啦啦啦啦~~~
很開心拿著相機記錄了這群人的過年日常
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