在臺灣,卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後,其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前,也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊,而早年也有零星的 case report 與 case series 指出,在血液腫瘤科病人或是移植病人,在 Baktar 治療失敗後,以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼,當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者,且其無法耐受 Baktar,或是對 Baktar 治療反應不佳時,我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢?之前相關的實證資料並不多,而最近,臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果:
▲ 研究設計:multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象:2013/08 - 2018/04 期間,HIV 感染者,併有 PCP 感染,因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人,其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療,餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar,5 位併用 clindamycin and/or dapsone,剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料:
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布:anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數:9.0 days
▲ 治療成效:
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
-----
☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
-----
☞ 對第一線 Baktar 治療無效者,其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高,但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06),我想這有可能是 sample size 的關係~
-----
☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
-----
☞ Echinocandins 的安全性佳,僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用,並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
##
一直以來,Baktar 累積了非常多的資料,讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位,當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大,而且是 retrospective cohort study (基於 HIV 病人並不容易收案,能跨院收納到這樣的人數實屬不易),但有了這些珍貴的本土資料,相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇,嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
――――
Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
――――
Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎?
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印
同時也有29部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,贊助專區 Paypal傳送門: https://paypal.me/HsuehHeng 綠界傳送門: https://p.ecpay.com.tw/706363D 歐付寶傳送門: https://reurl.cc/eENAEm 【疫情之中的餐飲血淚悲歌】全倒一命、操錢部屬,全台灣的餐飲業者都...
「貼一張保平安」的推薦目錄:
- 關於貼一張保平安 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
- 關於貼一張保平安 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳貼文
- 關於貼一張保平安 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
- 關於貼一張保平安 在 教育新紀元 Youtube 的精選貼文
- 關於貼一張保平安 在 潘孟安Peter Pan Youtube 的最讚貼文
- 關於貼一張保平安 在 泰家Thai Home ,by KaKa • บัว - 拉胡廟貼紙$100 可貼車,公司 的評價
- 關於貼一張保平安 在 CCTV纪录- 《年画·画年》第一季第1集新春贴门神驱邪避鬼 的評價
貼一張保平安 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳貼文
在臺灣,卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後,其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前,也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊,而早年也有零星的 case report 與 case series 指出,在血液腫瘤科病人或是移植病人,在 Baktar 治療失敗後,以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼,當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者,且其無法耐受 Baktar,或是對 Baktar 治療反應不佳時,我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢?之前相關的實證資料並不多,而最近,臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果:
▲ 研究設計:multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象:2013/08 - 2018/04 期間,HIV 感染者,併有 PCP 感染,因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人,其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療,餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar,5 位併用 clindamycin and/or dapsone,剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料:
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布:anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數:9.0 days
▲ 治療成效:
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
-\-\-\-\-
☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
-\-\-\-\-
☞ 對第一線 Baktar 治療無效者,其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高,但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06),我想這有可能是 sample size 的關係~
-\-\-\-\-
☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
-\-\-\-\-
☞ Echinocandins 的安全性佳,僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用,並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
##
一直以來,Baktar 累積了非常多的資料,讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位,當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大,而且是 retrospective cohort study (基於 HIV 病人並不容易收案,能跨院收納到這樣的人數實屬不易),但有了這些珍貴的本土資料,相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇,嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
――――
Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
――――
Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎?
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印
貼一張保平安 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
贊助專區
Paypal傳送門: https://paypal.me/HsuehHeng
綠界傳送門: https://p.ecpay.com.tw/706363D
歐付寶傳送門: https://reurl.cc/eENAEm
【疫情之中的餐飲血淚悲歌】全倒一命、操錢部屬,全台灣的餐飲業者都很辛苦,都在撐著,今年2月開始,是苦撐著,5月三級警戒後是死撐著…ft. 川巴子創始人 張永華
餐飲資訊:川巴子火鍋樓
地址:台北市中山區松江路301號(捷運行天宮站3號出口右轉,步行3分鐘)
電話:02 2516 8550
在疫情之中,餐飲業要如何求生呢?以下這篇文章來自 #川巴子創始人張永華 老闆…
全倒一命
操錢部屬
這是一年多來
最朗朗上口的兩句話
我是一個小小的餐飲業者,我從來沒有在任何社群平台發言過,
今天有所感觸而發
請各位見諒
從去年2月疫情開始
我想全台灣的餐飲業者都很辛苦,都在撐著,
今年2月開始,是苦撐著,5月三級警戒後是死撐著
但有誰替餐飲業發過聲嗎?
餐飲業好像變成了疫情的傳染源
唯恐閉而遠之
餐飲業做不下去,
連鎖帶的反應鏈,
誰去深思過?
8月雙北市比其他縣市晚一星期開放內用,我們只能將成堆的冷藏,冷凍冰箱食材情空當垃圾丟,當我打電話給收垃圾業者時,含瑄問侯了幾句,
聽到的是讓人辛酸的,可能很多人不知道,餐飲業的垃圾都是民間業者在收的,這些每天開著車,日夜顛倒,在又臭,又累,又熱的半夜,一晚上要跑幾十個點收垃圾,開開停停,上上下下,收完後要開到焚化爐廠,排隊稱重頃倒後,才能拖著沉重的身體
在天色已亮後才能回到家,
年輕人不願做,知識份子不願做,因為這份工作是全社會最基層,最勞累的,大部份是已經找不到工作的人去做,任勞任累
但他們在這次疫情下都失業了,
我的收垃圾業者告訴我,原本20台車在收,因禁止內用後只剩3台車在跑,17位司機失業了,有的還有個人因素沒法保勞保的
連什麼補助都領不到,情何以堪
政府説,不能內用改外帶,一天做幾個便當可以撐一間店嗎?
改做外帶,垃圾量也不多,就買個環保袋自己丟吧!
所有餐飲業者大概都差不多,食物成本最少要抓35%~40%
做便當成本可能都要50%
現在外送平台最大的兩間
抽成35%,還要業者開發票給消費者
又是5%
光食物成本+稅金+抽成,最少75%
那25%夠付房租,夠付人工,水電,瓦斯嗎?
但不和平台和作,
又怎麼辦?
只能說有的就開始省成本,少給,質量差,省著點
我不想形容這平台業者是發國難財,但事實呢?政府有從餐飲業者的角度看到困境和難處而
替我們發發聲協調過平台業者嗎?
大家共體時艱
餐飲業者倒了撐不下去,牽連到供應商,環環相扣,
原本人與人之間的信任沒有了
更慘的是那些滿懷理想,抱負投入餐飲業者,生不逢時
可能在去年看疫情到末段而開業的,
可能自己辛苦存點錢,可能家裡資助,可能去借來的,他們只想圓自己一個夢想,但面臨的是場惡夢,有餐飲業者撐不住自殺的,新聞媒體輕輕帶過,可能大部份人都不知道有這事情,
餐飲業者最大的不公就是每兩個月的申報營業稅,因為進項不可能充抵銷項,我們買菜,買肉拿不到發票,因為都是免開發票開收據的,人事成本,勞健保費,都只能在每年的5月申報整年營所稅時才能報,即使我們每個月虧幾十萬,但還是要繳營業稅
我時常和年輕朋友説,要投入餐飲業要想清楚,那是條不歸路,要虧300萬只要短短3個月
現在餐飲的週期就是這麼短,
但要賺300萬可能要花一輩子時間還要看機緣,
三級警戒後
政府對外的所有宣傳是勞工一次性補貼4萬,簡單的宣傳帶來多少勞資糾紛,這補貼4萬是給強制停業的,
非強迫停業是3萬
而且是5,6,7月各一萬,業者呢?
只有投保一位勞工補助一萬
例如我有6位員工投保,員工一人3萬,業者只有6萬,試問夠補貼一個月的房租嗎?
最幸運的是有個菩薩心的房東願共體時艱,次幸運的是減免幾成,大部份是減個一,兩萬
飯店業者呢?
看到的新聞都是某某老字號飯店停業
某某六星級飯店住房率不到10%,,,
有誰想過那只有10%住房率的業者先裁員誰嗎?
是房務的清潔工,是洗衣部的洗衣工
無房間可清,無床單可洗,大堂的經理,接待那些是門面,必須要留著,有些還可能有合約保障呢!
上至六星級飯店
下至背包客旅店
我們微不足道的
每個月煩惱的是幾十萬的虧損
那些大型的煩惱的是幾千萬的虧損
所以我想説的只是一個事實
全倒一命
操錢部屬
都在操勞煩惱錢從那來,怎麼撐下去不倒
去年疫情開始
還開放內用
沒什麼設限
政府有什麼A,B,C型
抒困貸款,真想調查看看有誰知道這事?有誰去年貸到了?
今年2月防疫破口
一發不可收拾
4月有親戚在銀行上班才提醒可以去貸,提供了兩年的401表還要跟今年比較,所有文件交了,苦等兩個月,到6月才告知,
(你們現在停業中無法核准,等開始營業後再提交)
我提交時還沒有三級警戒沒有禁止內用,我算幸運還碰上願支持我的銀行
感謝他們
但像我幸運的
全台灣各行各業為錢煩惱的有幾個?
八大行業不是都是牛鬼蛇神
不是瘟神
絕大部份是合法業者
要養活多少家庭
還很多是逼不得已
現在疫情盡頭遙遙無期
百業消條
何止百業,千業
去年政府發了一人拿1000換3000的消費卷
都會區的餐飲業者,飯店業者
想破頭的促銷,打折
有用嗎?
只帶動了上山下海
從東海岸到西海岸到最南的懇丁
台灣的中央山脈
人氣紫爆,塞車塞爆
消費卷年輕人,不不能繳房租
不能繳學貸,不能繳手機費,不能加油,不能買買便當,不能買個飲料
,我就讓需要用錢而領了消費卷的工讀生甚至他的同學們來跟我換現金
今年又要再玩一次去年的遊戲
現在已經是中秋連四天假最後一天的深夜了,這四天
台北市仿如空城
靜到讓人腦子都空了,
我是一個小小人物
我沒有任何顏色背景,我每個顏色都有好朋友,我只求平平安安的生活
這篇文很長,花了我快四小時按完
如果願意幫餐飲業者,飯店業者,八大行業,百業,千業在艱苦的撐著還沒有倒下的我們
幫我們發發聲
轉傳一下
感謝大家
打擾了
#疫情
#餐飲業
#紓困
阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD
【Facebook傳送門】 https://www.facebook.com/Geekfirm
【Twitch傳送門】 https://www.twitch.tv/otakuarmy2
【加入YT會員按鈕】 https://reurl.cc/raleRb
【訂閱YT頻道按鈕】 https://reurl.cc/Q3k0g9
購買朱大衣服傳送門: https://shop.lucifer.tw/
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/9SZJiU5GZMQ/hqdefault.jpg)
貼一張保平安 在 教育新紀元 Youtube 的精選貼文
奇士車業行:桃園市平鎮區平安里中豐路南勢二段62號1樓
富士車業行:桃園市平鎮區平安里中豐路南勢一段101號
長大後的100種生活第13集正式上線囉!
這集分享的是機車達人的生活!
每個月15號、30號中午12點準時上片!
記得按讚、訂閱、分享、並且開啟小鈴鐺才能在第一時間看到最新影片喔!
影片目錄
00:00 開場白
00:14 機車達人Liyen登場
00:23 為什麼會想從事這份工作
01:00 開設一間機車行需要花費的成本
01:19 一般車行會提供的服務有哪些
01:51 維修保養會包含哪些項目
02:25 最有印象的一次服務經驗
03:08 過去維修比較誇張的經驗
03:55 日常生活中的車況自我檢查
04:05 輪胎的檢查方式
04:28 煞車的檢查方式
05:02 查理體驗機車保養的過程
05:12 查理體驗換機油
06:22 查理體驗輪胎打氣
07:32 機油更換
09:17 福利時間
09:52 幕後花絮
#學生
#畢業
#長大
#一百種生活
#未來規劃
#職業介紹
#一技之長
#Liyen
#桃園市
#平鎮區
#奇士車業行
#富士車業行
#機車達人
#道路救援
#賣車服務
#維修保養
#車禍估價
#發動問題
#基本保養
#大保養
#輪胎
#煞車皮
#火星塞
#環保材質
#胎紋
#胎壓
#機油尺
#大型重機
#改裝
Youtube :https://www.youtube.com/channel/UCfoUz7hDujJvczuk0_ex3Rw/about
FB粉絲團 :https://www.facebook.com/Yeh.pineal
Line@ :http://line.me/ti/p/@nvi9351y
Instagram :https://www.instagram.com/c.y_0519/
免費講座 :https://lin.ee/qWx7T65
葉老師成長營:https://store.aceshop.tw/YehGrowthCamp
免費講座相關簡介
查理的爸爸,葉明修老師今年最新的課程,葉老師會用科學的論證幫助你了解,現在的你就是振動頻率(能量),累世曾經的你也是振動頻率(能量),他們的量子纏結如何影響著你的財富、健康、家庭、感情以及所有的一切。
2012年諾貝爾物理學獎,確定了量子纏結是存在的,思念一個人、向媽祖祈求及頌經迴向,都是量子纏結的現象,量子纏結將每一個人的心連繫在一起,沒有一個人被摒除在外。
您生命中有這樣的經驗嗎?
辛苦努力工作存了一點錢,總是莫名的會有事情發生,錢也就莫名的花光了。
生活工作當中,你對待別人很友善,但是經常會碰到誤解你甚至陷害你的人。
知道健康很重要,卻沒有好好照顧自己,身體亮起紅燈已經對你提出抗議了。
生命中的困擾都和振動頻率有關,歡迎來參加創造生命奇蹟免費公益課程!
葉老師將指導你改變這一切困擾,協助你擁有健康、幸福、成功的人生!
音樂來源:Music by Nico Anuch - Good Vibes - https://thmatc.co/?l=946B32F5
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/yizXUDBiKbM/hqdefault.jpg)
貼一張保平安 在 潘孟安Peter Pan Youtube 的最讚貼文
Xin chào mọi người ! Tôi là Pan-Meng-An
大家平安 我是潘孟安
各位兄弟姐妹馬上分享!超簡單一次看!全國第9類、第10類對象,即日起開放意願登記,快讓更多人知道!
------
第九類第十類民眾疫苗登記
Bắt đầu từ ngày hôm nay đối tượng thứ 9 và thứ 10
即日起開放
được đăng ký hẹn tiêm vắc-xin
分成兩個階段
Chỉ cần hoàn thành 2 bước
步驟很簡單
Quá trình đăng ký rất đơn giản
首先要先意願登記
Bước thứ nhất chỉ cần
打開1922網站
đăng nhập website 1922
或是健保快易通app
hoặc cài đặt App “健保快易通”
輸入身分證或居留證或是健保卡號碼、手機號碼
nhập số CMND , số thẻ cư trú , số thẻ BHYT , kế đến là số ĐTDĐ
再來選行政區
Tiếp theo là chọn khu vực hành chính
疫苗的種類
thể loại vắc-xin
這樣就可以完成登記
như thế là bạn đã hoàn thành việc đăng ký
之後第二階段
Bước thứ hai
會收到簡訊再上網預約時間地點
là sau khi bạn nhận được tin nhắn phản hồi , thì lại vào website 1922 đăng ký hẹn ngày giờ và địa điểm tiêm
最後依照預約時段前往施打站施打疫苗
Sau cùng, là đúng lịch hẹn thì đến trạm tiêm tiêm vắc-xin
細節會再教大家
Các chi tiết cụ thể sẽ hướng dẫn sau
請大家符合資格者
Những ai thuộc các đối tượng trên
就先意願登記喔
Thì hãy tự nguyện đăng ký nhé !
之前登記已經完成的一樣有效
Trước đây , những ai đã từng đăng ký , thì vẫn còn hiệu lực
不用再登記
nên không cần đăng ký lại
更希望各位年輕人幫家中長輩預約
Các bạn trẻ hãy đăng ký hẹn tiêm vắc-xin hộ phụ huynh của mình nhé !
屏東也推出貼心服務
Tỉnh Bình Đông cũng thực hiện các phục vụ thân thiện như sau :
如果需要協助的可以到各地的戶政地政事務所
Nếu cần sự hỗ trợ , hãy đến trực tiếp cơ quan hộ tịch và địa chính
稅務分局或是衛生所
chi cục thuế hoặc sở y tế
以及各鄉鎮市公所
và các cơ quan thị chính địa phương
屏東市各區里聯合辦公處
Văn phòng liên hiệp tại các phường,xã thuộc thành phố Bình đông
也可以來協助喔!
cũng có hỗ trợ việc đăng ký này!
教大家輕鬆登記!
Hướng dẫn mọi người đăng ký một cách dễ dàng !
台灣疫苗施打進入新階段,分成兩步驟,先意願登記(身分證號OR居留證號、健保卡號一定要),完成後等簡訊通知,再上網預約時間、地點,然後按時段去施打。
很簡單不緊張,符合資格就去預約,屏東更貼心推出協助服務,如果需要就帶雙證件到各戶地政事務所、稅務分局、衛生所以及各鄉鎮市公所(屏東市還能到各區里聯合辦公處)!
我們會翻譯成更多語言,讓大家一分鐘就能看懂!
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/CCGIB7cE-4w/hqdefault.jpg)
貼一張保平安 在 CCTV纪录- 《年画·画年》第一季第1集新春贴门神驱邪避鬼 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
本期内容:门神,人们将其神像贴于门上,用以驱邪避鬼、卫家宅、 保平安 、降吉祥等。自古以来都是中国民间深受欢迎的守护神。然而,随着时代的发展, ... ... <看更多>
貼一張保平安 在 泰家Thai Home ,by KaKa • บัว - 拉胡廟貼紙$100 可貼車,公司 的推薦與評價
拉胡廟貼紙$100 可貼車,公司,鋪頭,屋企門口,locker,邊度都得。 功效:擋小人轉運辟邪擋煞保平安無任何禁忌,但唔好貼係太低既地方。 我鋪頭門口都貼左一張 ... ... <看更多>