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【醫病平台】如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？
文／賴其萬（醫師）
1992年83歲的母親與肝癌奮鬥多年之後離開人間，長她兩歲的父親由爽朗健談的退休企業家慢慢變為落落寡歡、離群索居的孤獨老人，之後他周圍老友一個個消失的孤寂無奈，更使身為子女的我們深深感受到 #鰥寡孤獨是老人最難忍受的考驗。
我與內人在1998年結束在美23年的醫師生涯，回國加入兄弟姊妹共同照顧父親的行列，一直到他老人家在2008 年以101高齡壽終正寢。這十年陪伴老父，使我有機會以又是醫師又是家屬的身份體會老人「喪偶」、「喪友」以及日漸喪失「身體健康」、「獨立自主」的無奈。
#病人自主權利法 #安寧照護
【#醫病平台】令人懷念的劉惠敏
文／賴其萬
從事醫師這職業已超過半世紀，加上自己的年齡，見過的死亡應該比一般人多，應該更能「從容以對」。但事實不然，當我獲悉「醫病平台」工作夥伴惠敏的離世，雖然是「意料中」，但這才知道她的永別是這麼難接受的事實，而她留給我這麼多難忘的記憶。
當2016 年我們決定成立「醫病平台」，讓醫療團隊與一般社會大眾有一個共同園地，彼此平起平坐地發表對醫療方面的看法，而透過這園地，醫病雙方可以了解彼此的感受，進而促成台灣醫病關係的改善。同時我們也希望因為醫病關係的改善，台灣才能繼續吸引有能力有愛心有理想的年輕人選擇醫療這條路，我們才能繼續擁有高水準的醫療品質。
#醫病關係 #劉惠敏
【人物】#重視醫病關係的醫學人文大師 賴其萬 （1944～）
文／陳永興
#賴其萬，1944年生於台北大稻埕，建國中學畢業，1962年考上醫學院，1969年畢業後於台大附設醫院擔任神經精神科的住院醫師，受訓完升任主治醫師，1975年他前往美國明尼蘇達大學進修，通過神經專科醫師考試並於該大學醫院擔任神經科腦電圖癲癇研究員，1979年他轉任肯薩斯（Kansas）大學神經科的助理教授及醫院的腦電圖室主任，1983年任該大學醫院癲癇中心主任及神經科副教授，1990年升任神經科教授，在美國23年時間他已經成為知名的神經科醫師及癲癇症的專家，除了臨床病人的服務他也從事教學工作，對於美國醫學教育制度和醫學人文倫理的重視有深刻的體驗。由於對故鄉的關心和想回來照顧年邁的父親，加上他有機會拜訪曾在台灣彰化基督教醫院奉獻一輩子的英國蘭大弼醫師，身受蘭醫師父子二代為台灣人奉獻的精神感動，1998年他決定返台，他回到了台灣擔任 #慈濟醫學院院長 兼慈濟大學副校長，同時也在慈濟醫院擔任副院長，開始了他回饋故鄉的工作！
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這幾天翁P在參加美國政治學年會討論台灣議題，十分之辛苦，但他還是來跟我們討論美國和世界的政治現況啦~~~~ft.美國德州Sam Houston州立大學政治系副教授 #翁履中
不會吧，美國政府又要關門了，你在開我玩笑嗎?根據天下雜誌網路版的報導，【本週五中午，也就是美國時間週四午夜，華府可能迎來「關門時刻」。
9月30日是美國聯邦政府財政年度的結束日，如果沒有通過法案或找到其他方法，聯邦政府就會被迫部份停止運作，這將是最近10年來的第三次。先前分別是在歐巴馬和川普任內。
#美國政府關門 這件事，投資人不需要過度恐慌，以歷史經驗來看，自1980年代以來，美國政府停擺了14次，標普500指數在關門期間並沒有太劇烈的震蕩。在最近一次，川普時代美國政府關門了34天，標普500指數還上漲了10%。
避險基金經理人理萊米德斯（Charles Lemonides）樂觀認為，只要這件事情喬好了，不管是基建法案或大撒幣的紓困方案，都會成為驅動市場更好的利多，市場將迅速反彈。】後續的投資市場會不會跟著變得更動盪不安，甚至影響到美國的正常運作呢?為什麼共和黨反對民主黨要提高債務上限，這樣不是大家一起完蛋嗎?
不過美國為債務解套的方式，竟然是發行萬億美元面值紀念幣？根據香港01報導，【面對國會共和黨人拒絕支持提升國債上限，美國財長耶倫（Janet Yellen）9月28日在參議院銀行委員會聽證上警告，如果國債上限不能在10月18日前提高，美國將面臨史上首次的債務違約。另一邊廂，眾議院議長佩洛西（Nancy Pelosi）則稱民主黨眾議院老將納德勒（Jerrold Nadler）想要有一個「不必國會批准的萬億美元硬幣」。有趣的是，在法律上，拜登當局的確可以鑄造一個面值萬億美元的紀念幣去繞過國會的國債上限。】
美國軍方自從上次的川普任內偷打電話給中方將領問題之後，最近又出了另外一個狀況，在面對聽證會的時候，參謀首長聯席會的將領作證時的說法跟拜登完全不同，根據世界新聞網的報導:【美國自阿富汗撤軍混亂招致國會調查，參謀首長聯席會議主席密利(Mark Milley)28日在參院作證時說，長達20年的阿富汗戰爭是「戰略失敗」(strategic failure)，並表示其實美國應該在阿富汗保留數千駐軍，才能避免美方支持的喀布爾政府垮台，防止民兵組織神學士(Taliban)迅速奪權。先前有消息傳出，密利曾建議拜登總統不要將所有美軍從阿富汗撤出；同時出席28日參院軍事委員會(Senate Armed Services Committee)聽證會的國防部長奧斯丁(Lloyd Austin)、美軍中央司令部司令麥肯齊(Kenneth McKenzie)在會上證實消息為真。】軍令和政令系統講的說法顯然不同，因為拜登在接受電視訪問的時候說軍方沒有建議他要留駐軍在阿富汗!這下子阿富汗戰爭的難堪結果到底要怎麼收拾呢?
被關押許久的華為長公主 #孟晚舟 被釋放了，同時在中國被逮捕的兩名加拿大人也可以回家了，但是這一連串的動作還是中美對抗的一部分，到底是怎麼一回事呢?根據BBC的報導:【審理孟晚舟案的加拿大法官原定於10月21日確定最後裁決日期，卻在不到一個月時突然把人釋放了，為何會有這麼大的轉變？
簡單來說，孟晚舟獲釋是基於她與美國紐約布魯克林聯邦法院達成的一項交易。
孟晚舟承認參與了一些不當行為，作為交換，檢察官延遲了對她進行的電匯和銀行欺詐罪等四項刑事指控，美國政府也同意撤回向加拿大提出的引渡要求。
這一所謂交易在美國法律上稱為「延期起訴協議」（Deferred Prosecution Agreement，簡稱DPA）。
這份協議附帶一份事實陳述，其中詳細說明了孟晚舟如何向一家金融機構做出了故意虛假陳述。該協議要求孟晚舟不發表與該事實陳述相矛盾的聲明，不違反美國法律。
從技術上講，對孟晚舟的指控依然存在，但如果她遵守該協議的要求，這些指控將在在四年內（從被捕日算起，即到2022年12月）撤銷。
從去年年底開始，就有消息傳出，稱美國法院正與孟晚舟就一項協議達成共識。《紐約時報》、《華爾街日報》等國際媒體引述知情人稱，雙方都有此意願，部分原因是他們都不能完全確信能在引渡官司中獲勝。】但這是法律角度的解讀，可是中美雙方各自有甚麼打算呢？
不過美國究竟不是吃素的，從幾件新聞事件可以看出端倪，根據法國國際廣播電台報導：【歐盟：台灣是理念相近重要經濟夥伴但不承認其國家地位】，文中指出：【歐中外長第11界戰略對話在9月28日舉行視訊會議並談及台灣議題，歐盟外交和安全政策高級代表博雷利（Josep Borrell）表示台灣是理念相近的重要經濟夥伴，歐盟及其成員國有興趣與台灣發展合作，但不承認國家地位。】而在華爾街日報的報導：【美國和歐盟將攜手解決晶片短缺和技術問題】。加上風傳媒的報導，【「你們台積電跟我們三星都受影響！」韓媒爆料，美國恐以法令逼迫交出機密？】美國這陣法到底在布局些甚麼呢？
根據聯合報的報導：【日本自民黨主席選舉結果出爐，前外務大臣 #岸田文雄 兩輪投票都以最高票，取得完全勝利。第二輪投票，岸田以257票對170票，勝過河野太郎當選。他也將成為日本第100任總理大臣。岸田將在台北時間傍晚5時舉行記者會。在外交與安保方面，岸田提出「信賴」與「三覺悟」，三覺悟包括誓死捍衛民主主義、誓死守護日本和平與安定、主導能為人類未來有所貢獻的國際社會。岸田主張，強化美日同盟，推進島嶼防衛合作；強化海上保安廳的能力與自衛隊的合作，為了應對中國海警船入侵日本領海，將研議修正海上保安廳法、自衛隊法制定經濟安全保障推進法。】日本的新首相對台灣和對全球的政治狀況會有甚麼影響呢？
另外，北韓最近不是一直謠傳它們的疫情跟經濟狀況都很不好，為什麼又可以發射新型飛彈啦！根據風傳媒的報導：【北韓（朝鮮）又有軍事大動作，13日宣佈已成功試射「遠程巡弋飛彈」，精準命中目標。南韓《韓聯社》指出，這是北韓今年以來第4次軍事挑釁。北韓先後在美國總統拜登就任後的1月22日和3月21日試射巡弋飛彈，3月25日首次進行違反聯合國安理會決議的短程彈道飛彈試射。
北韓官媒《朝中社》13日報導，朝鮮國防科學院於9月11日和12日成功試射最新研製的遠程巡弋飛彈，飛彈沿朝鮮領土和領海上空的預定軌道飛行7580秒（2小時06分20秒），精準命中1500公里外的預定目標。試射結果，最新研製的渦輪風扇發動機的推力等技術指標、飛彈的飛行控制性能、採用複合制導結合方式的末端制導的命中精度全部滿足設計要求，總體武器系統運營有效性和實用性卓越。】這到底是希望達成甚麼目的？總不可能是飛彈射了之後糧食大米都夠了吧？
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賴其萬 在 [新聞] 賴其萬: 拯救台灣醫療人人有責- 看板medstudent 的推薦與評價
https://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/29/today-o10.htm
拯救台灣醫療 人人有責
◎ 賴其萬
一位今年畢業的醫學系學生告訴我，「老師，七年前許多同學都非常羨慕我考上了醫學系
，但現在他們都非常同情我。」 我心中感到無比的震撼。
前幾天一群醫學生邀我為他們的暑期活動演講：「白袍變色—醫學與社會的當代困境」。
我建議是否題目可以不要訂得那麼悲觀，因為我仍深信「做醫生是一種福氣」。後來這位
同學回去商量以後，將主題改為「話語、雙手與藥：當代病醫關係的探查與重塑」。我當
天由歷史回顧談到當前困境，但也用心舉證病醫之間的溫馨故事。然而在最後提問時間，
我注意到學生們仍然對其前途感到不安，因為他們看到了學長與老師遭受到來自病人、家
屬與社會的委屈與無奈。
最近一位朋友來信，希望他家人能來我們醫院尋求第二意見，信中居然寫道，「我們深深
懷疑該醫院之所以說他是第四期癌症，是因為可以得到健保更多的給付，所以我們希望尋
求第二意見。」這種毫無根據的指控，充分呈現了病醫關係最重要的「彼此信任」在台灣
已經日漸衰微，在社會的仇醫心態下，我們怎麼有可能還一廂情願地教導學生視病猶親？
台灣的醫療固然有其不理想的地方，我們需要改進醫學院與教學醫院的學習環境、健保政
策的不合理給付、過度企業化的醫院管理，以及少數醫界敗類的不法行為；但社會對醫療
團隊的不合理要求，病人或家屬的粗暴言行，醫療過失以刑事論處以及天價金額賠償，在
在使年輕的醫生與醫學生對行醫之路卻步。我今天最擔心的是如果繼續這樣下去，有能力
有愛心的年輕人將不再以行醫為志業，到那時候最大的輸家是誰？
今天台灣風險較大或工作壓力與報酬不成比例的專科已經開始發生嚴重的人力不足，我衷
心希望社會大眾在醫療還未掉到谷底之前，能夠體會「拯救台灣醫療人人有責」，一起同
心協力找回病醫之間的相互尊重與信任（作者為醫師）
心得：
少數不會依老賣老，又肯為後輩發言的大老
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 116.59.232.193
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