<懷孕可以做陰道超音波嗎?>
先前有提到陰道超音波是為了要看清楚子宮跟卵巢的構造,那懷孕時期是可以照陰道超音波的嗎?
會不會戳到寶寶的頭???
會不會戳到寶寶的頭???
會不會戳到寶寶的頭???
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如果真的會戳到寶寶的頭,代表你的子宮頸已經打開了唷......(安胎病人最不想遇到的狀況)
陰道超音波的探頭細細長長,通常孕婦們看到都會覺得很緊張,怕會對懷孕期的子宮有甚麼影響
🔎編按: 不是又粗又長才好嗎?? (大誤)
但平常的陰道超音波探頭是伸到陰道內,頂端放在子宮頸的外口附近,並不會直接戳到子宮內碰到寶寶~~所以這部份大家先不用擔心
#甚麼時候會需要做到陰道超音波
有幾種狀況下會需要做到陰道超音波
✔️判斷是否前置胎盤
從肚子上看的超音波因為會受到膀胱還有寶寶姿勢的影響,有時候不一定看得清楚子宮頸和胎盤的相對位置,因此在第二第三孕期想要確定是否前置胎盤,有時會需要做陰道超音波。
此時就可以清楚看到子宮頸內口和胎盤最低處的相對位置,到底是不是整塊蓋住的完全性前置胎盤?還是邊緣性?還是只是低位胎盤?
✔️植入性胎盤侵犯膀胱的程度
如果病人懷疑是植入性胎盤,也會需要做陰道超音波,看清楚胎盤底部和膀胱交界處是否有許多增生的血管?是否還有殘存的子宮肌肉組織?和膀胱三角的相對位置?
這會影響手術的方法,以及保留子宮的機會。
✔️判斷是否前置血管
胎盤有可能擋住子宮頸造成前置胎盤,胎盤連接的血管也有可能會擋在子宮頸前面,這就是所謂前置血管。這並不常見,但是有些狀況下我們會特別去看看是否有此種情形: 如低位胎盤、兩葉胎盤(胎盤有兩個)等,有可能同時合併有前置血管。
基本上如果有前置血管,萬一破水或進入產程,臍帶血管會破裂大出血,造成胎兒死亡;因此前置血管的孕婦們通常都會找一個合宜的週數進行剖腹產。
✔️量測子宮頸長度
子宮頸長度最準確的就是經由陰道超音波來量測。針對先前有早產病史、多胞胎、已經有早期宮縮正在安胎的孕婦,子宮頸長度是很重要的!
子宮頸長度如果變短了,合併有宮縮的狀況,可能就得調整安胎藥物、甚至需要住院治療。如果早期意外發現子宮頸過短,或是前胎有子宮頸閉鎖不全的狀況引起流產或早產,也會考慮在早期進行子宮頸環紮手術。
當然先前提到,我們也是有遇過陰道超音波放進去,就看到鼓出來的羊膜囊,此時子宮頸顯然已經打開,後續的治療選擇就依每個案例而有所不同。
✔️看胎兒腦部構造🧠
有時候寶寶的頭太低,從肚子上沒辦法看清楚腦部構造時,經陰道超音波或許會有點幫助。
#出血可不可以做
每個醫師的習慣不同,不過如果為了要判斷出血原因(如是否有前置胎盤等),有時候還是會做陰道超音波。
醫師也會看出血量的大小來決定其必要性。如果真的會造成大出血🩸,醫師們可是比各位還害怕的!!
#破水可不可以做
通常破水了會增加感染的機率,因此非必要我們並不會做陰道超音波。
除非真的從肚子上無法看到子宮頸長度,不然有時候也可以用經會陰超音波來代替。
#前置胎盤可不可以做
如同文章前面所提的,為了要判斷是何種前置胎盤,會需要陰道超音波輔助,因此是可以的唷!
以上為孕期陰道超音波迷思解惑~
如果大家有什麼問題也歡迎提出討論唷!
#陰道超音波
#前置胎盤
#子宮頸長度
#早產評估
超音波探頭構造 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最讚貼文
門診來了一個13歲妹妹,說這半年來每個月都固定兩三天肚子會痛,但是月經一直都沒有來。媽媽帶去診所看了說懷疑是先天生殖器官的問題,因此轉診過來。
上了檢查台,發現陰道沒有正常的開口,於是就著妹妹去做了腹部超音波。
探頭一放上去,看到子宮有正常發育,然而陰道的部分因為積血整個鼓脹起來(hematocolpos),左側卵巢的附近也都是大小不一的囊腫,可能是因為經血逆流所造成的巧克力囊腫。
懷疑是陰道下段發育不良,因此拜託了科內的老師排了手術要進行重建。
今天的主題便是
#陰道積血hematocolpos
婦科的超音波主要看子宮卵巢子宮內膜等構造,通常是不會特別去看陰道有沒有問題的。然而,當前端有阻塞的時候,陰道會因為積水積血積膿而鼓起來被我們看到。
陰道口阻塞的原因主要有三個:
✔️處女膜閉鎖 (imperforate hymen)
✔️先天性陰道發育不全(vaginal agenesis)
✔️陰道橫膈(transverse vaginal septum)
此類病人有部分是因為苗勒管發育不全(Mullerian agenesis)所造成的,會影響到生殖器官發育,因此要辨認子宮是否發育,以及阻塞的level(可以藉由脹尿的經腹部超音波,會陰超音波來看;當然MRI核磁共振能最精準地告訴我們狹窄的地方位在哪個部位)。由於病因不同,手術方式也差異很大,因此如果能在術前清楚的判斷究竟是單純的處女膜閉鎖,還是下段陰道都沒有發育?可以讓手術醫師有更精確的術前規劃。
還有,如果是苗勒管發育不全的病人,許多會合併腎臟發育問題,因此在做超音波的時候記得也要確認兩邊的腎臟唷!
🔎照片為今天手術時在台上用超音波引導輔助,讓執刀者放心大膽地去往陰道方向探索,同時將傷害到膀胱和直腸的風險降到最低~
✏️補充:女性青春期平均約九歲開始,初經年齡平均12-13歲,如果超過16歲月經都沒有來,有可能是先天性構造或染色體問題,要就醫檢查喔~
超音波探頭構造 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳解答
腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐
<<秒懂健檢的婦科超音波>>
門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢,像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人,我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做,但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。
那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?
🩺健檢所提的腹部超音波,主要重點放在上腹部消化道器官,即所謂肝膽部分,除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤,不然一般不會特別看到子宮等器官。
👩🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官,重點的兩個構造---
#子宮和卵巢
會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法,一個是「經陰道超音波」,另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。
子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡,沒有特別病灶的話,通常在肚臍以下恥骨附近,跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿,利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走,才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾,探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮,子宮內膜以及卵巢。因此,通常有過性行為的女性,我們都會建議以陰道超音波檢查;沒有性行為的女性,則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。
再來介紹一下婦科超音波會看的構造
#子宮
正常子宮約拳頭大小,前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移,都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態,以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等
#卵巢
卵巢大約硬幣大小,跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事,我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮,有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫,通常建議追蹤即可
#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看,看到的通常是有問題的輸卵管,常見的是輸卵管水腫,進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候,如果懷疑子宮外孕,也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!
#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後,在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水,就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣,所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!
#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道
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