Q:投稿後最常被審稿者提到的問題有哪些?
「第一個常問到的問題是,你今天為什麼要做這個主題?大家不要以為這個好像是我們一開始就知道要這樣做。你把不同的族群納進來的時候,他會問說你這樣一個主題,是不是切合我們目前臨床的症狀?
所以我曾經被問說,你為什麼要做這樣的主題?它的臨床意義價值在哪?
再來是方法學的部分,他們會 challenge 的是你這樣關鍵字的設定是不是合理?因為我們在關鍵字設定的時候,如果這個主題很明顯,只有一種治療方式,是沒有太大的問題。可是假設你今天做的,並不是我們傳統的 meta-analysis,你探討的不是只有一種治療的時候,可能要納入不同的治療的關鍵字進去的時候,他就會說,你為什麼沒有加入這個關鍵字?然後沒有找到那一類的文章。
第三大類的話,在結果 result 的部分,常被人家問的就是,在 CMA 裡面,它不會顯示異質性的部分,異質性的部分,要點進去 study result,才能看到異質性的結果。所以有時候因為它沒有直接呈現在圖表,雖然是重要,可是我們卻不小心把它漏掉,reviewer challenge 你的異質性的評估到底到哪邊去了?
在 discussion 的部分,其實坦白說,比較少人會 challenge 這個部分。會 challenge 的部分是說你認為它是有效的,可是這跟他們臨床所看到的一些個案,例如說你今天收集到的都是 RCT,可是他們卻有很多 case report,報導說這樣的治療可能是有害,所以你看到的可能會有一些衝突。
這個 reviewer 或 editor,對你的 meta-analysis 有興趣的時候,他通常會寫幾行字,就說你寫得很好.......,那很快就可以過了,大部分的時候會這樣子。」
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Q:可以整理幾篇別人已經發表的統合分析論文,擷取數據後再去發表一篇有更大樣本數的論文嗎?原作者應該聯絡誰?
「以前有個節目叫料理東西軍,很講求的是去追求食材的最源頭,因為從食材的最源頭,你才能拿到最原始的東西,然後用這個東西來雕琢出你的料理。
我們做 meta-analysis 也是這樣,如果是拿別人 meta-analysis 的東西,然後進入我們 meta-analysis 之後,再根據人家的東西去寫,做我們的統計,這時候會有一個問題:你怎麼知道他輸入 data 的過程,有沒有輸入錯誤?
如果今天你有管道,有辦法去拿到原始 paper 的 data,最好還是從最源頭開始。因為,你永遠不知道前面的人,有沒有輸入錯誤。
我就曾經看到過前面的人,meta-analysis 用了錯誤的 data,得到錯誤的結論。然後呢?你不知道那是錯的,後面的人就跟著錯下去了。
所以最好的做法是從最源頭,你能夠從多源頭的地方,就拿到多源頭的 data 是最好的。如果你的名聲夠大,拿到原作者每一個個案的 raw data,你甚至還可以知道,原作者有沒有偷改 data,這樣子的結果會更精準。
當然通常是做不到啦,直接從 paper 找是最實在的啦。」
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Q:許多文獻裡的主要結果都不同,寫作時該如何挑選?
「第一個是你要看這些 primary outcome,本身之間是不是可以互換。
你看到 primary outcome 在不同的文章裡面,是用不同的量表,可是不同的量表,其實它評估的性質,舉例來說,都是評估疼痛,只是量表不一樣,這時候我們可以把他們標準化(互動實作會操作),這是第一種情況。
第二種狀況,其實你要看的 primary outcome,基本上所評估的部分都不一樣的時候,你要選擇哪一個當作 primary outcome?我會選擇的是這些文章裡面,譬如說,有個量表是 9 成文章都會使用,有個量表是 8 成的文章會使用,這時候會把 9 成都使用的這個,當作 primary outcome,然後 8 成的當成 secondary outcome。
通常你使用的比例越高,它的代表性越高,越能夠呈現你這些研究裡面,它針對這樣的治療,它的療效為何?」
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