#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒,因為懷孕週數小、出生體重只有1395g,所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候,手術房裡面非常熱鬧,除了婦產科、麻醉科,還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後,在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天,就因為該死的武漢肺炎,全國進入三級緊戒,新生兒病房感控措施更加嚴格,完全無法探病,所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森(現在想到又淚崩
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所以住進月中之後,我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布,動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客,馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果,並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院,然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐,到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐,足月兒輕易能夠完成的喝奶,早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成(畢竟以正常孕程來說,他們還在用臍帶吸收營養)
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸,每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏,好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間,每天馬偕的早產兒個案管理師(也是護理師)都會傳森森的照片給我們看,鼓勵我們要對森森有信心,果然森森從剛出生的皮包骨,回家的時候小臉蛋都胖起來,非常惹人憐愛(笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善,尤其早產兒基金會經過多年奔走,跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大,馬偕發給我的早產照護手冊,第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」,這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸(淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶,她從安胎的時候就主動聯繫我,給我很多心靈上的支持,讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨;甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層,聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助(握拳
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沒有人會希望自己小孩早產,但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生,請一定務必要跟老小姐聯絡,我不一定能夠提供什麼實質的幫助,但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案,千萬不要客氣,開口尋求幫助是在保護寶寶(認真眼神
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*注:雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領,但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧;在禾馨的產檢經驗實在太棒,環境美、氣氛佳,超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮,進階產檢的費用也沒有比馬偕貴,加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗,腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次
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54.求生
我以為很快就能夠抱到尚宇,但是卻遲遲等不到護理師將他給抱來,最後我等到的,是醫師進來了我的恢復室。醫師說尚宇出生時雖然有哭,但隨後立即不正常發紺;那是缺氧造成的全身皮膚反黑,一經發現就緊急轉送新生兒科,替尚宇做進一步檢查。醫師要我先好好休息,等新生兒醫師那邊的結果。
產後第二天,收到了新生兒科雪上加霜的消息。尚宇一出生體重只有兩千七百克,除了略輕之外,心臟跟肺臟檢查出問題;他的心臟有一個洞,肺泡的發育也不完全。發生在尚宇身上的狀況,通常都是早產兒才會出現的。
送到新生兒病房的尚宇血氧濃度過低,同時合併持續性肺動脈高壓;正常的嬰兒血氧濃度應該都要有90%以上,尚宇只有30%~50%。給予氧氣後仍然沒有提升,不久之後尚宇就無法自主呼吸了,因此醫師當機立斷,先立即幫他做了插管。
由於情況十分危急,沒時間等家屬簽插管同意書,當時若不立即插管,尚宇可能會窒息而死;或是因為長時間的缺氧,造成大腦永久性的損傷。醫師仔細地說明著尚宇的狀況,並且將手中的單子遞給我簽名。
眼前的插管同意書、放棄急救同意書,以及太多的醫學專有名詞,把我的腦袋轟得一片混亂。唯一聽懂的只有醫師說的:「我們會盡力搶救,家屬自己也要先做好心理準備。」
“醫生你在說什麼?”
“醫生你要家屬準備什麼?”
“你們會盡力搶救是什麼意思?”
我不斷去想著,懷孕的期間我做了什麼。孩子39週又好幾天出生、足月的孩子;除了體重略輕點之外,一切都跟其他嬰兒一樣啊。但現在醫生卻在尚宇的身上,插滿各種粗細不同的管子,然後告訴我,尚宇可能撐不了多久。
我到底做錯了、什麼為什麼我的孩子才一出生,就要受這樣的痛苦?
我開始自責,我認為孩子可很能是想要求死;因為在懷孕期間我不快樂,我甚至害怕他出生後會因為養不起,然後全家一起走上絕路。他是不是感應到了我這樣的念頭,覺得他的出生對我來說,是一種負擔,所以才不想活?
「妳懷孕還在房間釘東西對不對?」
「媽媽去宮廟替妳問的啦,神明說驚動胎神了。」
「妳去加護病房把這個符放在尚宇身上就行了。」
「不能放?神明說只有這樣才能化解啊!」
我明白父母也是出於愛孫,但他們中毒一樣的迷信只讓我更加的自責,更加認定自己是個失職的母親。住院期間我還能假裝冷靜,聽醫生的話努力擠奶存起來,某天如果尚宇好轉了,就可以馬上有奶給他喝。
每一天都像是贖罪似的拼了命地擠奶,住院的那五天就塞滿了加護病房的冷凍庫,護理師要我暫時別再送奶過去了,因為尚宇現在只能透過點滴打葡萄糖;別說現在沒辦法喝奶,就算他現在能喝,冷凍庫那一堆他也喝不完。
住院五天後我辦理了出院,但是尚宇仍然在醫院跟死神搏鬥,丈夫的產假結束回到了部隊;我每天自己騎著機車,從高雄到屏東去探視小孩。加護病房每天只開放兩個時段給家屬探病,一次只有半小時,那半小時的時間,我都會看著緊閉雙眼的尚宇,不斷對他說話。
「尚宇對不起,媽媽希望你活下來、媽媽不想要你死…」
不知道是否聽見了我的呼喚,或是他本身的求生意志也很堅定,原本被告知病危的尚宇,在住了快二十天的加護病房後,病情開始慢慢好轉。醫生說會慢慢減少一氧化氮的濃度,讓他自行練習呼吸。
努力了三週後,尚宇終於轉到普通病房了,而我也終於第一次用雙手抱到他。
我的肌膚能感受到尚宇是真實的在我懷中,他的體溫與心跳;以及他小小的頭顱隨著尋乳反射動來動去,直到他確實的含住了我的乳頭,用笨拙的方式吸吮著。吸吮的技巧就跟尚謙一樣糟糕呢,你這樣吸我會很痛的。
但沒關係,你活著就好…
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#阿德勒 #個體心理學 #被討厭的勇氣 #生命的意義 #自卑與超越 #理解人性
足月體重過輕 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
疫情升溫的因素,很多快要臨盆的媽媽臨時得換醫院生產,因此很多人私訊我,深怕接生醫師不同,會不清楚自己的狀況,甚至受到差別待遇。
以醫師的角度來看,因為我工作的診所採取值班接生制,產婦生產時誰值班就是誰接生,因此我們接生的產婦大多並非自己產檢的媽媽,有些甚至是在產房才第一次見面,但就算如此我們仍可快速掌握產婦狀況。
首先產婦有產兆來診,我們會先評估有無重大的疾病影響生產,好比心臟病、高血壓、子癲前症, 詢問產檢中胎兒是否有特殊狀況比如體重過輕、 先天心臟病等。同時利用胎兒監測器判斷胎兒心跳是否穩定,宮縮密集度是否正常。另外也會針對孕產史,超音波判斷媽媽是否需要剖腹產,好比胎位不正、前胎剖腹、 前置胎盤以及肌瘤擋住產道,這些都可以在入院的半小時內完成。
如果媽媽可以自然產, 最重要的就是待產過程的變化,因此入院後醫師或護理師會頻繁的藉由內診確認子宮頸開指的速度、胎頭下降順利與否、有沒有卡到正確的位置,破水後有沒有胎便,以及間歇性使用胎兒監視器判斷胎心音是否穩定,宮縮是否規則。 這些即時的資訊都不是在產檢時就可預先取得,因此產檢時面對自己照顧九個月,熟悉到像朋友的孕婦,我也無法百分百保證「你一定會很好生!絕對不會吃全餐。」因為很多狀況真的是「生」了才知道。
我也會建議足月的孕婦,除了留意胎動、產兆,準備好待產包和媽媽手冊外,也可將自己的資料寫下來或記起來方便醫護人員了解狀況,包含是否有高血壓、子癲前症、預產期、胎次、過去生產經驗、胎兒預估體重。若生產時有需求,好比想打減痛分娩、希望先生陪產、不想要剃毛灌腸還是可以主動告知醫師討論。
值得一提的是,過去我在幫不熟悉我的產婦接生時,經常被投書,認為我態度傲慢、冷淡、沒有表情、有點兇。當下我也是無奈到有點憤怒,心想都已經幫你平安接生了,為什麼還要抱怨這麼多!事後檢討,生產的過程已經充滿不安與未知,還要面對不熟悉而且臉又有點臭的醫師,媽媽難免心生畏懼,躺在產檯上好像任我宰割,各種負面情緒加總起來,即使無痛順利生產,她仍會覺得生產經驗不愉快,不被尊重。因此這一兩年,面對不熟悉我的產婦,除了醫療上的協助,我會特別注意說話的口氣,和眼神,盡量營造輕鬆愉快的生產氣氛,這絕非惺惺作態,而是我體悟到在產檯上我就是媽媽的最強依靠,精神支柱,我的一舉一動,都會影響媽媽對生產的記憶。不論這個記憶是好是壞,都可能終生難忘。那我何不把自己柔軟面向大方呈現,給予媽媽有溫度的醫療。
最後我想說的是,情感上我當然也希望能幫自己照顧九個月的媽媽接生,陪她走最後一哩路。但若從醫療的角度思考,不同醫師接生並不會增加生產風險。另外若採值班接生制,還能確保接生醫師能即時掌握產婦生產時狀況,相較起過去媽媽上了產檯,醫師才趕到產房的常態,或許還更安全且人性化。
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寶寶39w出生,但體重只有2000g,全母奶
因為寶寶的低體重,讓爸爸跟我有點不知所措
不知道該怎麼餵養才能對寶寶的體重發展有幫助?
想請教版上各位遇過類似情況的爸爸媽媽們解惑。
目前在月子中心,月中因為考量寶寶體重偏輕
所以每餐只給寶寶喝60ml
之前有護士說覺得寶寶喝完60ml似乎還想再喝,
但擔心寶寶太小喝太多無法負擔,
所以偶爾在餐跟餐之間再補20ml。
可是寶寶生產完7天出院體重約2200g
但到月中已經10天,目前體重只有2300g多
體重增加很緩慢,也有過一天體重都沒增加。
住進月中後沒多久,
有護士建議我可以考慮買母乳添加劑看看,
買來後,月中巡診的小兒科醫師則認為
母添成分是用在早產兒身上,
因為寶寶已經足月不是早產兒,不需添加,
而且母添類似配方奶,對腸胃來說未必比較好消化
所以月中就讓寶寶繼續母奶60ml一餐。
最近月中護士可能也察覺寶寶體重成長緩慢,
於是問我要不要考慮給寶寶在餐與餐之間補配方奶?
或者在半夜睡前那餐改成配方奶來衝體重?
我的疑問是...為什麼不能增加每餐的母奶量?
但月中護士還是說寶寶體重輕,餵太多腸胃負擔大
已經有利用餐與餐之間的方式補給寶寶一點奶了。
但爸爸覺得寶寶體重增加慢可能是月中這樣控制奶量,
於是請月中從現在開始增加到70ml給寶寶喝。
雖然不是第一次當媽,
但第一次面對低體重寶寶,我們還是有很多不懂,
於是月中怎麼建議,我們一開始也就配合著做。
只是到月中已經過了10天,寶寶只成長100多公克,
感覺好慢,我們看了也相當不捨。
想請教有經驗的爸爸媽媽...
1.這樣低體重寶寶的奶量真的只能喝這麼少嗎?
2.應該讓寶寶母奶裡增加母添?
還是某一兩餐改成低體重配方奶?
還是直接提高母奶量?
如果有相關經驗的爸爸媽媽們,也請不吝分享唷,
在此先謝謝大家~
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