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《 濫用藥物 》
連續兩日無意中輕微濫用藥物，如夢似幻，我開始明白為何別人會吸毒。
我告訴自己，我已經對自傷上癮，絕對不能再對藥物上癮，否則有排煩。
我的目標是，下午在能力範圍內儘量不吃鎮靜劑，就算吃也按正常份量，但我知晚上只靠自己會比較困難。雖然焦慮時，吃藥總比自殘好。
但或者最近吃多了，原因是焦慮因各種因素加劇。手震明顯嚴重了，又沒有解藥，也有其它的不適，謝謝身體的提醒，它的反應永遠最誠實。
千萬別讓我有機會接觸酒精或毒品，我知脆弱時，我真的會立即上癮。我知有些同路人就算不吸毒，也會把藥物混和在酒精中服用。
坦白說，太辛苦的時候有想過，尤其是極端焦慮時，我知酒精對放鬆特別有效。但理智制止了我。一個字：懶！落街買酒也懶，倒不如拿面前的美工刀割下去方便快速。很搞笑吧？
其實，大家的感受都一樣，也想刻意傷害自己的身體，也想心靈上更好過，只是呈現出來的方式不同而已。
好啦！明顯感覺到早上吃的藥效已過，不寫了，要找些事做分散注意力，心情也不好，祝我不用靠藥物！今次，我真的會堅持到最後一刻，説我殘忍都係咁話（突然好清醒？！）。
訪視總有許多故事
收案之初，90歲個案阿嬤人清楚，輕微健忘，說話不是很清楚但是可以簡單表達，一年半前不慎跌倒，髖骨骨折術後，活動受限而帶著管路回家，其實在收案三個月左右，我覺得阿嬤已恢復得差不多的時候，曾與案子討論尿管移除的計畫，但他回絕了！原因除了不用經常下床上廁所而再導致跌倒意外發生之外，另一個考量是裝尿管比較省尿布開銷🙄🙄。好吧！與當科主治醫師討論後，醫師端也認為留著尿管是對病人安全好，二票比我一票，我只好勉強同意繼續訪視，但這樣的處置真的是個案需要的嗎？答案不一定，在收案滿半年與一年的階段我都提過，意見都沒有被採納。然後一直到現在……。這一年多來，阿嬤從會講話互動到漸漸不開口，到只會比手勢動作，有一部分原因是行動受限，下床外出機會減少，沒了家人陪伴由外籍照服員照顧，無法與阿嬤好好溝通，評估行為與功能都在退步。近半年來訪視我發現阿嬤會有捶胸打頭自殘的動作，用手指頭比出死翹翹的手勢，我猜想：那是阿嬤無聲的抗議，她不應該這樣被對待。電話曾向家人反應也沒答案。
好不容易，超級難得，今天訪視遇到案子，我已不再提尿管移除訓練的事情，(這一年半來沒有在黃金期訓練移除，膀胱括約肌差不多也沒有甚麼功能了)
我跟案子說：媽媽有自己打自己的異常行為，你知道嗎？
阿嬤的兒子回答我：她的動作不是自殘啦！她是在運動，像泰山一樣，妳誤會了，我媽媽怎麼可能不想活，外勞顧她顧那麼好……
我心裡os:齁～是這樣嗎？
哪天我也限制你的活動，只能躺在床上，硬插一條管子在你身上，聘請一位語言不通的人24小時在你身邊，看著你像泰山一樣的做捶打自己般的做運動，希望你也會覺得人生很美好🙏🙏
好吧！護理師靠腰結束，要下班回家了
(為什麼是我在心疼別人的媽媽？奇怪🤔🤔)
借用一下網路上的圖，聊表我矛盾的心意
兩度拒安排覆診。
全文：https://www.post852.com/?p=312224
去年9月被發現浮屍油塘海面的15歲知專設計學院學生陳彥霖，其死因研訊今日繼續。綜合報道，死因庭今日傳召曾在陳彥霖入住屯門醫院時為她診斷的醫生作供，其中兩名醫生均診斷她患上「急性壓力症」及「對立反抗症」。
屯門醫院急症室林志鵬醫生指出，陳彥霖去年3月因自殘送院後，其頭部有瘀傷，但神志清醒，驗血和驗尿液時均對藥物無不良反應，她其後被轉介予其他醫生跟進。林醫生根據其他醫生的醫療記錄及資料稱，精神科初步診斷陳彥霖患上「急性壓力症」及「對立反抗症」，又提到當時陳彥霖母親拒絕讓她回院覆診。
曾在去年8月到屯門醫院、為陳彥霖診斷的青山醫院兒童及青少年精神科楊禹行醫生表示，當時她同樣因自殘而入院，手部輕微受傷，與醫生交談時表現平靜，對答正常，並無幻聽、幻覺或妄想，也沒有自殺或傷人傾向，因此認為她並非患上思覺失調，而是「急性壓力反應」及「對立性反抗症」。
另外，楊醫生稱，陳彥霖曾說過去有一男一女的聲音在腦海內批評她，以及曾吸食大麻，但沒有產生依賴。楊醫生指，陳母當時亦拒絕為陳彥霖安排精神科覆診。
#852郵報 #屯門醫院 #死因庭 #精神科 #陳彥霖
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