亞洲殺手 – IgA 腎病變
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
臨床個案1
陳小姐是 25 歲女性,求診原因是近期公司健檢發現血尿建議進一步檢查。
回顧之前健檢記錄,為 B 型肝炎帶原者,回憶起來,過去有感冒時,小便顏色會較深,甚至偏紅。初步複檢,的確有輕微血尿,但無蛋白尿,血中肌酸酐亦正常。
告知可能為 IgA 腎病變 ( 或稱 甲型球蛋白腎病變 ),目前不需藥物治療,但需定期回診追蹤。
臨床個案2
王先生是 34 歲男性,求診原因是小便紅,且小便泡沫變多不散。
健檢報告同時有血尿及蛋白尿,建議作複檢,並作蛋白尿的定量,發現仍有血尿,且尿蛋白評估起來,一整天的排出量 > 1g / 天。另外有作一些血中免疫學的檢查都屬正常。
告知可能為 IgA 腎病變 ( 或稱 甲型球蛋白腎病變 ),建議進一步作腎臟切片的檢查,以便作後續的治療。
什麼是 IgA 腎病變 ? 為何懷疑同樣一個病,治療處置大不同 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2018/03/iga.html
輕微血尿 在 阮系嘎逼尬本丸 Facebook 的最佳貼文
2017.08.26 嘎逼/獴獴加非犬貓專科醫院
►看診醫生:賴益平醫師 (臨時診不指定醫師)
►看診緣由:
週六中午感覺活力沒有平常好
趴下休息的頻率比平常多一些
於是就開始多加留心
傍晚發現一滴粉紅色尿液
立即拍照+用針筒吸取起來裝夾鏈袋
近期醫院預約診全滿,決定直接至現場候診
.
►看診紀錄:
醫生看了採集的尿液確認為血尿
拍了正面側面X光再次確認有無結石
跟我們討論了嘎逼的情況
排除幾項常見血尿因素
*結石或尿砂摩擦刮傷泌尿道 ㊟1
*卵巢子宮方面的病變(囊腫) ㊟2
病症特徵:
無預警輕微血尿、無其他異樣症狀
服藥後馬上復原、隔段時間後又發生
賴醫生與先前方醫生的判斷及建議相同
建議進行〔膀胱穿刺〕㊟3
進行細菌培養,確認體內是否帶有病菌
以及確認病菌種類,以利後續對症下藥
不然反覆施藥卻無法正中病菌的話
是會有反而讓病菌產生抗藥性的可能
與醫生討論風險及流程,決定讓她進行檢驗
.
►看診結果及建議:
/安排下週進行〔膀胱穿刺〕檢驗
/開口服藥(止血+泌尿道修護)
/停開消炎藥(藥物可能影響下週檢驗結果)
/醫生提醒若嘎逼出現明顯不適需立即就診
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㊟1 結石或尿砂摩擦刮傷泌尿道
最常見的血尿原因
嘎逼一直都是尿砂體質
但是以超音波及X光作確認沒有結石
尿砂狀況也沒到那樣的嚴重程度
.
㊟2 卵巢子宮方面的病變(囊腫)
卵巢病變為未結紮母天常見病症;
已結紮母天
若當初手術時已經發生明顯病變
則還是有病變範圍蔓延造成血尿的可能
但嘎逼結紮時僅有"病變前兆"(極輕微囊腫)
所以暫且排除這個可能性
.
㊟3 膀胱穿刺
需在膀胱脹尿狀態,微量麻醉天天
輔以超音波確認膀胱位置後
以針筒由外部插入抽取膀胱中的尿液
送至專業檢驗室作細菌培養
醫生有提醒
目前檢驗設備能力有限
無法保證一次檢驗成功
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►嘎逼麻碎碎念
謝謝大家這兩天關心嘎逼❤
還好她現階段應該沒有太大的不適
一樣跟阿飯打打鬧鬧賽車跑跑
食慾精神完全沒受到影響
麻麻才在醫生說最近體重控制的不錯
結果體重一量居然胖惹胖惹😱
連照X光都被醫生笑說肚子塞滿滿
但嘎逼尚年輕,若不及時確診血尿原因
長期下來還是會對身體造成影響
且當年紀大了抵抗力及體力不佳時
有許多治療方式將不適合採用
因此
雖然我們對於有風險的檢驗也很緊張
但還是決定在現階段採取積極性治療
希望下週的檢驗過程一切順利🙏
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2017.08.09 嘎逼/獴獴加非犬貓專科醫院
►看診醫生:方哲君醫師
►看診緣由:
週日傍晚嘎逼尿了3.4泡帶紅的尿(如照)
之後隨即恢復正常,精神飲食也無異樣
跟醫院連絡告知情況後,預約週三就診。
(最近醫院依舊大爆診阿 冏)
►看診紀錄:
觸診結果正常、試紙尿檢有血液反應
由於去年照超音波發現膀胱沉積物(尿砂)
因此這次再照一次超音波看狀況
(肚毛嚕光惹還被醫生姐結笑說肚臍好大阿😳)
超音波顯示膀胱一樣有輕微尿砂
所以不排除是尿砂摩擦造成出血
►看診結果及建議:
目前針對症狀服用口服消炎藥
基於嘎逼症狀有以下特點:
👉無預警發生輕微血尿、無其他異樣症狀、
服藥後馬上復原、隔段時間後又反覆發生👈
醫生建議若是之後又發生同樣情況,
我們可考慮做進一步的檢驗【膀胱穿刺】💉
採取尿液進行細菌培養,確認是否體內帶有病菌,
平時無異樣、但抵抗力較弱時就可能被病菌影響。
ps膀胱穿刺需要麻醉
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►嘎逼麻碎碎念
嘎逼平常都無異樣,去年照超音波才發現膀胱有沉積物;阿飯則是三不五時出現明顯的鈣尿、然後會伴隨哼哼叫。兩隻都是易尿砂體質😟
這就是為啥嘎逼麻常常很緊張兩姊妹的喝水量
但最近明明都小水牛來著卻還是出狀況了
養小豬真的跟帶小孩一樣不省心啊!
手手推、縮脖子、快速轉頭、全身扭💢
麻麻跟嘎逼又要餵藥大作戰惹💪