關於 輸卵管不通 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

<七夕情人節特別篇：輸卵管問題的評估方法，披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位34歲的患者，小司

備孕已經超過5年了

卵巢功能正常、AMH 4.6

精子正常

子宮腔正常

唯一的問題是披衣菌抗體陽性

雙側輸卵管也確實是有阻塞

-

由於小司是今年疫情爆發前取卵的

所以當時還沒有試管嬰兒補助專案

當時取卵20顆，共有18顆受精

得到13顆囊胚

品質都不錯。

-

由於疫情關係

小司等到七月下旬重新開放後才來植入

因為從取卵起就沒有申請補助案

小司選擇直接植入兩顆

昨天驗孕順利懷孕

看起來應該是雙胞胎

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

今天是七夕情人節

先祝各位情人節快樂

有情人終成父母

-

既然是七夕

我想最適合再來說說輸卵管

女生的輸卵管

是精卵結合所必經的鵲橋

這個鵲橋

並不需要一年才出現一次

而是應該時時刻刻保持暢通

-

要評估輸卵管的問題

傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目

然而，

也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體

披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢？

今天我們來討論一下這個問題。

-

我們知道

輸卵管不通最常見的原因

就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。

-

根據統計

如果發生1次骨盆腔發炎，

12%可能造成輸卵管問題

如果發生2次骨盆腔發炎，

23%可能造成輸卵管問題

如果發生3次以上的骨盆腔發炎

則有53%會出現輸卵管問題。

-

也就是說

披衣菌感染引起的骨盆腔發炎

確實是最常見的輸卵管阻塞的原因

-

然而

還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題

如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等

-

如果我們單純以披衣菌抗體檢測

對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢？

-

根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文

他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法

並同時進行其他輸卵管的檢查

結果發現

披衣菌抗體的陰性運測值很好，

有85-90%

也就是說

如果你從來沒有感染過披衣菌

身上的披衣菌抗體是陰性的

你的輸卵管有大概率是沒問題的

-

而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低

陽性預測值是30-65%

也就是說

若披衣菌抗體陽性

你是否真的有輸卵管問題呢？

其實也還是很難說

-

當然啦

大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少

陽性預測值約38%

陰性預測值則是94%

這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮

導致顯影劑完全無法流過去

造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象

所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果

就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。

-

不過

根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論

輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些

因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷

以及一些治療效果

這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏

在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。

-

參考資料：
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine

-

“今年七月份的出生率果然慘不忍睹，今年7月出生人數共11,809人，年減6.38%”

“幸好，政府終於正視這個問題，自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”

“我相信明年的夏天開始，我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”

“而這個試管嬰兒潮，每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔！”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

#輸卵管不通怎麼辦？ 只能做試管？

輸卵管阻塞相關問題導致的不孕約占25%-35%。其中又有一半與輸卵管發炎相關。

#輸卵管阻塞原因
有些是過去接受過輸卵管結紮手術，或曾進行輸卵管外孕手術、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症或過去的骨盆腔手術。

#如何知道輸卵管通不通
常見的檢查是大家熟知的 #輸卵管攝影 #HSG
暢通👉🏻 若結果顯示輸卵管暢通，大致上就沒有問題。
阻塞👉🏻若結果呈現 #近端輸卵管阻塞(proximal tubal blockage)，有些在再次安排輸卵管攝影追蹤或是進一步的診斷性腹腔鏡，都有可能在進一步檢查中發現結果反而是正常的。

有研究發現輸卵管攝影檢查後數個月內，#自然懷孕🤰機會較高。顯示輸卵管攝影除了「診斷」之外，可能也有些「治療」效果。

#輸卵管不通又想懷孕的策略
1️⃣與主治醫師討論是否需要進行輸卵管相關手術
2️⃣試管嬰兒療程👉🏻有許多因外孕而需切除單側甚至雙側輸卵管的朋友，透過試管嬰兒也成功懷孕。

因輸卵管因素來診的朋友為數不少，許多都在「我應該進行輸卵管修復或疏通手術?」以及「是否需要做試管」間舉棋不定。

然而一旦需要輸卵管切除或阻斷手術，之後就「再也不能自然懷孕」的心理壓力，普遍存在許多朋友的心中。所以常常我會花更多的時間跟大家討論，再提出建議。

輸卵管的問題其中尤其以輸卵管水腫(hydrosalpinx)這個問題最為困擾。下次我將針對輸卵管水腫(hydrosalpinx) 包括單側以及雙側的水腫，再撰文說明備孕策略😊
-
☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
-
🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
-
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#輸卵管阻塞
#輸卵管水腫
#輸卵管攝影
#HSG
#輸卵管手術
#試管嬰兒
#不孕症
#禾馨醫療
#禾馨生殖醫學

< 李主任的第一例驗孕就懷孕！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

試管嬰兒補助案已經上線

目前本院已經有超過一百對夫妻到門診諮詢並成功申請補助案號。

-

七月一號是一個分水嶺

在很多事情上面都是

但是

對某些人來說

懷孕這件事情的困難

卻從來沒有改變過

-

這是一個41歲高齡早衰的患者，小轡

卵巢功能很不理想

AMH = 0.56

更年期指數也明顯上升：FSH = 13

-

從來沒有懷孕過

而且先生是台商，

長期大陸台灣兩地跑

-

因此，小轡真的非常困難懷孕。

-

過去曾在其他醫師那做過三次試管

但都沒有能夠順利著床。

-

後來

小轡中間放棄的一段時間

直到去年年底選擇到我這裡從新開始。

-

由於卵巢嚴重衰竭

取卵狀況也很不理想

幾乎每次取卵

都落在1-2顆之間

我使用微刺激 + 局部麻醉取卵

盡可能地減少不必要的花費

讓小轡可以用別的地方的一半左右的價格

就完成一次的胚胎蒐集。

-

經過辛苦的四次取卵集胚

中間有幾次還因為先生不在台灣

又因為防疫無法回來

而必須使用冷凍精子來做試管

最終四次取卵

一共收集四顆胚胎

品質為8C, 8C, 8C, 6C

都算中等到中上。

-

隨著五月起的疫情擴散

小轡的療程又被拖延

又隨著七月份的補助案到來

小轡決定在申請補助之前

先自費植入辛苦收集的四顆胚胎。

-

在六月下旬微解封的時代

小轡經過一次的荷爾蒙週期植入

就順利懷孕

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

隨著試管嬰兒補助案的出現

我認為未來的台灣不孕症患者會出現一個M型化的世界

M型的前一邊

是年紀相對輕，

可能三十出頭或二十末段

因為輸卵管不通、精子不好、嚴重多囊等等

這些人因為過去試管極高的經濟門檻

而被迫去選擇嘗試腹腔鏡手術、人工授精、或者一直試排卵藥等等

但未來這些人會變成試管的主要族群

-

而M型的另一邊

會是超高齡、早衰、反覆失敗、補助案三次用完的、外國的困難個案等等

-

試管嬰兒補助案的出現

對於前一種族群

會有巨大的助益

而且這些人很容易成功

對國家的未來也會有巨大的助益。

-

然而

於此同時

我們也不能忘記另外一群

高齡、早衰、反覆性著床失敗的這群

這群人非常痛苦

就算有補助

也是杯水車薪

三次很快就用完了

然後又該怎麼辦？

-

所以，

我的微刺激局麻取卵方案

未來還是很可以派上用場

而不用韞櫝而藏

-

我始終忘不了一位

我很久以前做成功的一個早衰患者

他也是一顆一顆收集

一共取卵六次

最後成功生龍鳳胎的患者

她親口對我說過的一句話

-

我記得

她總是笑笑地跟我說：

“人家都是集點換鍋子，我是集胚換孩子！ “

我不知道每一次的笑容後面，

又有多少眼淚呢？

-

我會時時刻刻提醒自己

這一群困難的病人的心

不能被補助案帶來的大量忙碌所忽視

這群困難的病人

也是台灣未來的主人翁

最重要的母親。

-

“小轡是我晉升之後的第一個驗孕者，很幸運順利懷孕了，真是一個好的開始。”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

【#主任開講】精子的奇幻之旅

精子在睪丸中從開始製造，到成熟送抵副睪耗時72天。精子是微鹼性，這種酸鹼度可以保護他在進入陰道時，不受陰道中的酸性分泌物破壞。

精子進入陰道後，一開始為一團膠狀質，在20分鐘到30分鐘內，受到前列腺素酶的作用產生液化。

性行為以後，第一批到達輸卵管的精子，大約數分鐘就可以抵達，但是通常不是第一批的精子跟卵子受精。其餘存留在陰道裡的精子大約在兩個小時以內就會死亡。

子宮頸在排卵日前幾天，受到雌激素的作用，會分泌利於精蟲穿透儲存的透明黏液。而子宮頸是精子的中繼站，在排卵日附近的子宮頸環境利於精子存活到3天，在這2到3天內精子會慢慢的穩定的向子宮腔、輸卵管游動。

不育 專題 － 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

(一) 怎樣才算是不育？不育的情況是否普遍？ 0:15

(二) 不育是否只是女性的問題？不育的原因有哪些呢？ 0:43

(三) 不育檢查有哪些呢？ 2:22

(四) 不育 = 沒有生育能力？可如何治療不育？ 4:02

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts

不孕不育 專題 (普通話) － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：何太與何先生結婚多年，夫妻間很希望有小孩，三年內有規律且無避孕的情況下仍無法受孕。

(一) 有什麼因素會導致不孕？主要影響因素在於男方或女方？0:27

(二) 中醫有什麼方法可以解決不孕的情況？1:42

(三) 如計劃懷孕，有沒有湯水食療可調理身體幫助懷孕？（FindDoc健康資訊）2:41

瀏覽粵語版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=6-O28mGQuDw

查詢醫生資訊：
http://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts