男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血？男生只有精液分析檢查嗎？
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡，或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診，首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾，先生可自行取精，取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室，以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套（因含有殺精劑）
⚠️勿用保冷袋冰送，這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通，安排預約取精室，就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關，其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等，都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何？附表是WHO精液檢查標準值，WHO的正常精液標準中， 精子形態正常率超過 30％即為正常，判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中，我們通常採取較為嚴格的判斷標準，根據 kruger所使用的「strict criteria」，精子型態正常率需大於 14%，才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響，而一旦小於 4%，傳統試管嬰兒療程受精率，也可能下降至不到10%，而需要搭配顯微注射技術。
實際上，精液分析只是檢查第一站，男性不孕症評估項目有許多，詳列如下：
✅#過往病史詢問：
結婚多久？避孕多久？是否受孕過？是否做過相關檢查或是治療？性生活方面概況？感染史？手術史？職業（高溫或化學、輻射之暴露？）及生活型態（抽煙喝酒藥物飲食睡眠）等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估（是否可能染色體問題？比如Klinefelter's syndrome (47XXY)）以及睪丸大小、是否萎縮？是否可能染色體異常？位置以及有無其他異常或感染？有無常見的精索靜脈曲張？甚至門診也常見也有先天性無輸精管（CBAVD, CUAVD）的情況。
一般來說，理學檢查會由泌尿科醫師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查，如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高（Oligo-astheno-teratospermia, OAT）或是所謂的無精症（Azoospermia）即完全檢驗不到精蟲，醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括：
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL，prolactin)
4️⃣雌性素（Estradiol）
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協助醫師評估精蟲狀況不好，或無精症的原因，可能是原發性睪丸衰竭，或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目，事實上還有其他例如染色體檢查，及診斷性睪丸切片（用針刺入採樣）等，種類繁多，詳細歡迎大家來門診聊聊！
掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
#精液檢查
#男性不孕
#男性不孕症
輸卵管攝影後注意事項 在 [心得] 輸卵管攝影心得-萬芳醫院- 看板GoodPregnan - 批踢踢 ... 的推薦與評價
因為連吃三個週期的排卵藥都沒看到好結果
婦產科醫師建議做輸卵管攝影，檢查輸卵管是否暢通
於是就在離家最近的萬芳醫院做檢查
我是掛徐醫師的門診
徐醫師在聽了我的狀況後就直接幫我安排、開單子
拿到單子&批價後就可直接到放射科預約時間
(做輸卵管攝影的時間是有限制的
要等經血完全乾淨、
以MC第一天開始算，在第8~10天內就要做檢查)
約好時間後就是等幾天後去初體驗了。
因為之前有過MC後期一直有咖啡色分泌物的問題
為了確保做檢查時經血完全乾淨
徐醫師有開藥來解決這種情況(好像是宮縮藥)
也另外開了抗感染藥跟止痛藥
交待我輸卵管攝影前一天早上就要開始吃抗感染藥、晚上開始吃止痛藥
輸卵管攝影前一天萬芳醫院放射科有特地打電話給我
提醒預約時間、提醒半夜12點後就不要吃東西、
也再一次提醒我記得要帶衛生棉或護墊
因為覺得對方很貼心(其實上週預約時就有提醒過了)
莫名的我有種很安心的感覺
隔天準時去放射科報到
一開始會先請妳去換醫院用的病人衣服
躺上手術台(?)前護理師會先交代注意事項
比如說躺上去後腳掌放好位置後就不要再動
也說不要緊張，因為緊張的話陰道會收縮，管子就會被擠出來(然後就要再塞一次)
醫生也很仔細清楚的向我說明整個流程
包括做完攝影後可能會有的問題
說明後醫生就去做準備了；
做攝影的房間還蠻有溫馨感的，不是那種很冰冷的色調
緊張的心情有稍微減少
兩位護理師非常親切
一直在跟我聊天，讓我分心不去想等一下的檢查
(之前看太多心得文了，真的很緊張)
一開始先拍X光照
然後輸卵管攝影就開始了：
先對外陰部做消毒
優碘刷上去的感覺還蠻奇妙的，很涼
消毒後就是要將鴨嘴放進陰道中撐開
一撐開我就大叫了
不過不是痛，而是不太舒服
但不舒服感只有一下子，馬上就習慣了
固定好鴨嘴後醫生就將末端有小氣球的管子放進輸卵管
橋好位置後注入顯影劑
很多心得文說注入顯影劑時是最痛的
但我只有很微小的悶悶感，比生理期的疼痛感還小
倒是一直有很想上大號的感覺...
注入後就要開始拍照
先是正面
再以屁股動但腳不動的動作將身體往左右躺&各拍一張；
過程中我盡量放空自己，看著天花板發呆
腦子裡播放會讓自己輕鬆愉快的歌曲
緊張感少了很多，自然就不再害怕了。
拍完後我以為這樣就結束了
沒想到醫生把原本的管子拿出來
再換另一個尺寸；
然後再拿出來，再換另一個尺寸；
這動作應該重覆了有三四次?
我記不得了，
因為我張開的雙腳抖到不行
(我以為是地震，但後來發現是我的腳因為長時間固定姿勢不動而抖個不停w)
醫生說法是我輸卵管有點細
所以才一直換管子
但我不care了
只想著到底什麼時候可以合腳...(繼續抖)
找到適合的管子，再補拍一張正面照
拿出鴨嘴時我還是大叫了(真的不太舒服)
終於! 結束了!
整個檢查大概20分鐘吧?
到另一個小房間換回本來的衣服後就可以回家了
護士交待三天內不要有性行為
還特地提醒可以把握剛做完輸卵管攝影的時機努力做功課，成功機率很好
真的很貼心www
因為整個過程不會痛
做完檢查後也沒什麼不舒服的感覺
我還走了一段路去買午餐
而且回家後也沒有出血狀況
但晚上肚子就開始不太舒服了...是賬氣
賬氣了兩天才完全好
早知道做完檢查後就直接回家躺著當廢人...
做檢查前的幾點提醒:
1) 記得帶衛生棉或護墊
2) 可以的話建議穿免洗內褲，或是帶溼紙巾去擦
因為做完檢查穿上內褲跟外褲後，褲子會沾到優碘 (塗優碘的範圍蠻大的)
3) 不要看太多心得文嚇自己
一定要保持放鬆的心情
檢查結果是只有單邊輸卵管是通的
不過做完輸卵管檢查後第二個月就成功受孕(雖然現在要跟孩子說再見了)
我想做完檢查後有三個月黃金受孕期應該是真的吧?
最後想謝謝當天協助我做輸卵管檢查時的兩位護理師
真的很親切又很貼心
一位會跟我聊天，知道我的情況後還幫我加油打氣
另一位則是像媽媽一樣摸著我的頭鼓勵我不要害怕
當天真的多虧了這兩位護理師，讓我有非常安心的感覺
(當然醫師的技術也非常好，術前說明也很清楚)
以上提供給大家做參考囉:)
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