結石物語
人類對抗尿路結石的歷史已經超過1萬年
在古代金字塔裡面的壁畫當中,
就有描述結石治療的方式。
古代治療結石沒有什麼好方法,
療效很差, 而手術治療根本就是九死一生!
最近30年,
人類對於結石的認識、治療的技術突飛猛進!
科學家發現:產生尿路結石,
其實和吃豆腐、菠菜、鈣片、豆類,
沒有明顯的相關性。
相對的,家族史佔了重要的因素
喝水量少、排尿減少、體型肥胖、缺乏運動、長期臥床、還有一些特殊的代謝性疾病,
這些都是科學認證造成結石的元凶
治療的方式也是日新月異
可以考慮體外震波、輸尿管內視鏡碎石、經皮穿腎造口碎石... 等微創的技術。 真正需要開腸剖肚取結石的機會其實已經很少了。
這個影片當中, 我使用的是「軟式輸尿管鏡」, 為病人治療結石。
這個利器鏡身纖維柔軟,可以減少輸尿管組織的破壞,
而且可以逆行性鑽到腎臟裡面, 直接將結石擊碎!
但是並非所有的結石都可以用它來治療,
必須經由泌尿專科醫師評估才行
我的個人心得:大小落在 1-3公分,(最好不要超過3.5公分), 位置在上端輸尿管、 或腎臟裡面的結石, 經醫師評估,可以考慮使用軟式輸尿管鏡來治療。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過2,880的網紅駐家醫師,也在其Youtube影片中提到,#訂閱我們 #開啟小鈴噹 #口腔黏膜輸尿管重建手術 #輸尿管結石 #陳正哲醫師 #輸尿管狹窄 #螢光顯影 #台中榮總 #泌尿外科 #達文西機械手臂手術...
輸尿管疾病 在 Facebook 的最佳解答
<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管,再來我們會看到的胎兒腎臟疾病,就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆,因為以英文病名來說,根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟,常見在左側 (若影響雙側腎臟,通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️,雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡,大小不一
2. 水泡之間無連接,各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p,佔85%,較嚴重)和PKD2(4q,佔15%,症狀較輕)基因變異所致,屬於顯性遺傳,因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型,發病時間約40歲左右,但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形,不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差),並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史,並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡;若撐過新生兒時期長大,往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差),且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良,四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難,在於這個基因很大,約500kb,預估含有至少86個exon,突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種,以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見),因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題:
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮,那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片,分不清calyces和cortex;而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉~
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
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#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
輸尿管疾病 在 我中醫你 Facebook 的精選貼文
明明沒有背部拉傷或撞擊受傷,卻發覺背部隱隱做痛?😰
小心⚠️
你的背痛或許不是「真正的”背”痛」,而是內臟問題產生的「轉移痛」
在這邊說「真正的背痛」,指的是因為外傷或疲勞,造成的肌肉痠痛、椎間盤脫位、韌帶受損、神經壓迫等。
因為神經支配及筋膜走向的因素,臟腑的問題可能會產生背部的「轉移痛」😱
背部這麼大,被臟腑群雄割據成一個複雜的版圖,今天帶你了解一下‼️
{多一分了解,早一步預防💪}
[左上背疼痛🎯心肺系統]
📍心臟缺乏血液供應時,會有沈重的壓迫痛,疼痛不僅會出現在心臟,心絞痛還可能會蔓延至左邊腋下、左手臂、左上或中央背部,嚴重時,甚至會造成呼吸困難、冒冷汗等症狀。
📍主動脈瘤或主動脈剝離時,會產生劇烈的撕裂痛,像是胸背被刀子割一般的疼痛。
📍肺臟及橫膈膜出現問題,左側肩頸部的疼痛可能會伴隨呼吸困難等症狀一同出現。
[右上下背疼痛🎯肝膽系統]
📍十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝臟病變...等肝膽問題,疼痛不適可能會轉移至頸部及右側橫膈下的背部。
[左中背部疼痛🎯胰臟]
📍胰臟發炎或胰臟癌,會引起左側胸腰處劇烈且難以忍受的疼痛,容易在飯後觸發。
[胸骨後疼痛🎯脾胃系統]
📍胃食道逆流時,除了會產生胸口不適的灼熱感,還會有胸骨後側的燒灼感
[下背部疼痛🎯腎泌尿系統]
📍腎結石阻塞輸尿管、腎臟發炎、腎臟腫瘤等腎系統的疾病,造成的下背痛可能合併泡泡尿、血尿、貧尿、發燒等症狀。
🔍引起背痛的原因複雜多樣,若情形較嚴重且症狀持續不減退,務必尋求醫師進行檢查及治療。
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輸尿管疾病 在 駐家醫師 Youtube 的最佳解答
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輸尿管疾病 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
本集主題:「「泌」壺裡的癌變:直擊泌尿腫瘤,癌症治療全攻略」介紹
訪問作者:謝登富 醫師
內容簡介:
──抗癌路上,百「泌」而無一疏!──
追擊腫瘤零死角,首選全方位治療
5大癌前檢查x 6項醫療原則x 6種治療方式x3點防癌終極目標
➤掀開壺蓋,終結下半身危機
人體泌尿系統,由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成,就像一只茶壺,總要掀開蓋子,才知道裡面發生了什麼事!
本書從泌尿腫瘤開始,了解罹癌關鍵原因與治癒手段,成功消滅癌細胞。
➤全身性治療,避免捲土重來
任何腫瘤都應視作全身性疾病,以「減積治療」為大原則,無論是手術、化療,或是比較新穎的標靶、細胞治療,都為癌症治癒帶來全新曙光。現在起,突圍「泌」不透風的防線,讓自己全身上下都健康!
▎突圍「泌」壺防線,抗癌萬無一失!
──泌尿科權威醫師幫你顧好下半身──
本書以泌尿系統癌症為例,全面解說癌前檢查、預防、多元治療方式、術後養護,以及近期更新趨勢的細胞治療、免疫治療到臨床試驗等。
誰說百「泌」總有一疏?全方位的治療攻略,讓你讀完這一本,除了泌尿腫瘤問題,連其他癌別的治療方式與選擇,都能完全掌握,抗癌之路不用慌!
作者簡介:謝登富 醫師
◎學歷
中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士
中國醫藥學院醫學系
◎經歷
中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師
◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長
◎醫療專長
泌尿腫瘤
排尿障礙
尿路結石
腎臟移植
男性學
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