「一隻狗不過是一隻狗,但一 ‧ 隻 ‧ 貓 ‧ 是 ‧ 一 ‧ 隻 ‧ 貓。」── T. S. Eliot。《貓的痴情辭典》P88。
「所有的貓都會死,蘇格拉底會死,所以蘇格拉底是一隻貓。」── Eugène Ionesco。《貓的痴情辭典》P90。
Ⅱ.
我說我應該像貓吧,她說不像。我說像,她說不像,我說像,她說不像……我常常覺得這就是永遠。
是那些無法彼此同意的事讓我們在一起一輩子,而非那些彼此同意的。這一點也像貓。我喜歡對自己抱有敵意的事物。甚至喜歡消失。有時候,別人愛我會讓我非常想說對不起。
Ⅲ.
又瑜傳來訊息,說《貓的痴情辭典》做好了。它是我在南方家園最後一本負責聯繫版權的書。原本聽說會在南方家園十周年時出版,然後,就到了這個情人節。
夏天常常是新的,但冬天常常很像以前的冬天。離開南方家園的時候也是早春,很多事還記得,比如最後幾天,又瑜好幾次問我怎麼忽然想走。比如子華姊從韓國回來,送了我一把摔角手開罐器,使用時看起來像一個迷你壯漢正在對瓶蓋做一個標準的十字固定。
我重複地回答,是真的啊,你們對我很好、和你們沒有關係,只是那時候遇到的事……又瑜看起來卻總是很懷疑的樣子。也許因為我不相信別人愛我,別人也不相信我愛他們。
這樣是貓嗎?
Ⅳ.
這是一本依照字母順序,羅列貓與人類、與藝術作品、與文化相關的各種詞彙,所編成的辭典。例如,Haïku 詞條描述了貓如何受到一百年前喜愛創作俳句的法國詩人克洛戴爾的喜愛,成為他《百扇帖》中的重要主題;又例如,Baby-sitter 詞條,鋪陳海明威描寫家中的貓「毛毛喵」,趴在他剛出生的兒子邦比身邊,瞪著眼睛守衛,讓(當時沒什麼錢的)海明威得以趾高氣昂地寫下:「我們不需要保姆。」
我最喜歡的 Citation 詞條,列出各種談論貓的名人金句。就像開頭的那些:
「有一次我對牠說『你早呀!貓咪。』隨即因稱呼牠『你』而感到羞恥。」── 義大利記者、作家曼加內利
「天空在牠眼眸,地獄在牠心中。」── 法國作家巴爾札克
讀完這本書,而且記憶力夠好的話,你將可以娓娓道來貓在人類歷史上偉大藝術作品中的種種現身 ──
有人會說:這又有什麼用呢。但這就好像在說:愛一隻貓有什麼用呢?
愛本來就沒什麼用。愛貓的人早就知道了。
Ⅴ.
收到書訊的時候我真的笑了,她們真的都沒變:這本書再次有兩款顏色的書封、兩種贈品。可以自由拼成貓臉的貓印章只有誠品有、繪有貓各種姿勢的紙膠帶只有博客來有。南方家園最喜歡這種事了。
已經擁有橘色書封的我,也很想要綠色書封。這讓我想起很多事。
像是在我離開南方家園前夕死去的,那隻出版社門前的貓。
牠是我這輩子唯一餵過的貓。
附上當時我在南方家園為牠寫的弔文:
徵人啟事上寫「心情不好時可以玩貓」。以為是那種養在辦公室裡不太說話的傢伙,但她們不是。她們只在要吃東西的時候出現,在門口叫到你出來為止。飼料放在公司新書倉庫門口,拆封後飄出一股鹹鹹深深的腥味。早上到公司,先處理訂單,這時她們會站在玻璃門外。同一路線,先拿書寄給書店,再拿飼料倒給她們 ── 訂單比較多的早晨她們就要多餓一下肚子。
子華姊說,南方幾周年,她們就幾歲。大隻的叫咪咪,小隻的叫小咪,但她們的體型早就一樣大了。剛進出版社,又瑜說以前還有一隻笑笑,是咪咪的伴侶,小咪是她們的女兒。還有一些其他的。後來牠們結了紮,陸續散掉,然後就只剩下咪咪和小咪了。
兩個月前寒流最強的那陣子,她們還是不願意進辦公室。子華姊說咪咪有一次被抓進來,衝到二樓逃不出去,可能怕了。又瑜準備了鋪著圍巾的紙箱放在公司門口,可是連續幾天下雨,紙箱和圍巾都濕了。氣溫 8 度,為了讓她們在腳踏墊上取暖,公司的門開開關關,可是我們也會冷啊。
「門關起來的話我們不就都很溫暖了嗎。為什麼不進來呢。」我問咪咪。
「喵。」咪咪說。
南方十周年前夕,我們簽下了法文版的《Dictionnaire Amoureux des Chats》。同一天,子華姊拿辦公室裡的紅色毛線球出去勾引咪咪:「之後書要出的時候看能不能抓她進來蓋腳印,放在這本書的蝴蝶頁,棒吧!餵她這麼久就是為了這一刻!」
住院五天之後,醫生說咪咪的情況還是很糟。
春節過後回辦公室,她們沒有出現。飼料倒了,還拿出罐頭,但公司門口安靜了一個星期。好不容易小咪出現了,卻只是叫,什麼也不吃。
「怎麼了?妳媽呢?」我問。
「喵。」小咪說。
我們在對面的車子底下找到聲音沙啞的咪咪,眼珠歪了,口鼻都是汙泥,瘦了一大圈。從辦公室裡翻出國際書展用的籃子,還拿切格瓦拉的肖像當蓋子,三個人抬著咪咪往附近的獸醫院衝。
「脫水很嚴重。尿毒很高。紅血球很低。」醫生說。我們聽不懂:「為什麼會這樣?過年前好好的啊。」「不一定,可能是感染,也可能是年紀到了。你們說她至少十歲?流浪貓很少活這麼久的。」
「總之,這幾天很危險。」這我們聽得懂。
前同事羽甄帶著家裡的貓來輸血給咪咪。她還是不太進食,但叫聲響亮了一點。申請出院,把她裝進袋子,我們決定送她到願意收容她的另一家醫院。
「是我喔,不要怕。」我說。
「喵喵。」咪咪說。
新醫生人很好,好得讓人過意不去。他拍咪咪的背,擦她的臉:「能活這麼久的流浪貓真的很少見喔,一定是看到車子會躲,也不讓陌生人靠近,很聰明的貓呢。她女兒她一定也教得很好,應該也知道要怎麼保護自己吧。」
我想到那些無法關門的冬天,點點頭。
「好起來了就帶妳回去喔。」子華姊說。
「喵。」咪咪回答。
她死在六天後。
醫生打電話來,說她臨走之前還起身走了走,應該是沒有痛苦的吧。今天中午小咪依舊單獨出現,像往常一樣等我倒完飼料才走過來。掛上電話,我們三個人走出去叫:「小咪!」她站在停車場的圍牆上回望我們,好像應該要對她說什麼,卻不知要對她說什麼。
咪咪終究來不及在南方家園的書上留下腳印。她始終不是那種貓。而往後,我們將會在每張書店訂單來的時候,在南方家園的倉庫門口聞到令我們想起她的腥味,一份永遠看不見的瑪德蓮。然後我們要用 Dictionnaire Amoureux des Chats 裡的話送牠去遠方:
「我喜歡貓獨立的、近乎薄情寡義的性格,這種性格使牠不依戀任何人。從在客廳裡蹓躂到牠的出生地簷溝,牠都帶著這種冷漠。人們撫摸牠,牠會弓起背來,但這是一種身體樂趣。貓喜獨居,牠根本不需要任何社團,牠只在牠願意的時候才聽話,牠熟睡是為了看得更清,牠抓搔能夠抓搔的一切。*」── François-René de Chateaubriand
咪咪,好好熟睡,看得更清。
Ⅵ.
是一隻貓所能教會一個人最單純的美德:
別人愛你,你最好的報答不是同等地愛他們,而是同等地愛你自己。
/////////////////////////////////
*
弔文撰於 2018 年 3 月 12 日。咪咪於當日 18:30 火化。
*
當時引用簡體中文版譯文。同段本繁體中文版譯為:「我愛貓那獨立到近乎不知好歹的性格,這般性格使貓不依附任何人;我愛貓不論身在客廳或誕生的雨溝,都帶著這種淡漠的態度。人們撫摸牠,牠就拱起背,但看得出來牠在享受這種身體接觸……貓獨居,不需要成群結隊,願意的時候才服從人,牠裝作無所關心的樣子,好讓自己看得更清楚。」《貓的痴情辭典》P86 - 87。此處保留初撰文時引用的版本。
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斐德列克・威圖《#貓的痴情辭典》
南方家園出版社,2020 年 2 月 14 日上市
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輸血血品順序 在 謝元杰醫師專頁 Facebook 的最佳解答
我能做的就是讓大家知道事情有不同的面相,大家知道越多,或許就會有不同的結論!!
今天恢復線上教學回答一個關鍵問題: 為何未親自開立器官捐贈移植者血液檢體檢驗醫囑,及未親自判讀與複核檢體檢驗結果?
Ans:
1.國際移植醫學規範與現行衛生署修訂的法規依然無此規定。
器官移植分秒必爭需要團隊分工合作,依據當時的作業情況,要求不是器官移植執行者的柯文哲必須親自開立檢驗單和判讀檢驗結果,既不合理也不可行,國際移植醫學規範也沒有這種要求。以和器官移植相似的捐血作為例子,這種特殊診療行為,捐贈者捐贈血液後,捐贈之血液必須作各種病毒之血清學檢查,通過檢查之後才能給各醫院申請使用。檢查項目有台灣官方統一之規定,捐贈之血液由工作人員直接依照規定作檢驗,並不需醫師開立檢驗單。檢查之結果若為HIV陽性,依照常識也不會用於輸血之用。事實上器官捐贈前之血清學檢查也有台灣官方之規定,即所謂之『急八項』:(anti-HIV,HBS,anti-HBS,anti-HBC,anti-HCV,STS,anti-HTLV-1,anti-HTLV-2),這些是所有的器官捐贈者都要檢驗的項目。檢查之結果將決定直接放棄器官捐贈或者該器官只限於特殊的受贈者,這些都有官方明定的固定規則,不會因人而不同。
事實上,台灣的OPO制度和美國最大不同處是以跨區醫療體系為主,而非以地區為準。例如:馬偕醫療體系的台東馬偕醫院、台大醫療體系的雲林分院皆屬台大OPO之合作醫院,這些醫院的捐贈者,也不可能由台大總院的OPO負責醫師跑到當地開檢驗單,或者到當地看檢驗結果,實務上不可能作到的。再者,外院的捐贈者,甚至臺大醫院內的捐贈者,其主治醫師並非OPO負責醫師,他的檢查、檢驗,也不是OPO負責醫師能直接開立處方。捐贈者的檢體也可能送到外面獨立的檢驗所檢查,這個更沒有醫師開立檢驗單就直接執行了。
當時台大OPO之合作醫院遍及台灣各地,因此各地之檢驗結果出來後被迫要使用電話聯繫,因為工作人員不一定在現場,即使工作人員在現場也不具電腦權限去閱讀各醫院電腦上的檢驗結果(長庚醫院就曾經以病人隱私權為理由,拒絕開放電腦內的胸部X光片給台大OPO人員看,即使台大OPO人員已到了長庚醫院。此為一例。)出事後,衛生署才首次規定捐贈者所在醫院,必須把捐贈者檢驗資料印出來,傳真或是掃描給受贈醫院。但在此之前都是只使用電話聯繫檢查結果。也因此使用電話是當時的作業常規。即使衛生署事後的緊急改進措施也沒規定要OPO負責醫師開立捐贈者的檢驗醫囑,因為實務上有困難。
為了效率考量,捐贈之檢查分成兩部分:(1).固定項目及其結果有固定處理規則的血清學檢查,就依規定自動執行。(2).通過後,各器官之功能,例如腎功能之BUN, Cr, urine output,則在受贈者名單順序出來之後,詢問該器官移植之負責醫師,由其決定是否接受該器官?如果覺得資料不足,也是由移植醫師直接通知協調師加做哪些檢查,也沒經過OPO負責醫師去處理。所以移植前各移植醫師仍會檢視各自的器官功能。因此捐贈器官之使用當然不是器官捐贈協調師單方面決定,事實上也非器捐勸募小組負責醫師即能決定,依照國內之醫療常態,是否接受該器官?仍是移植醫師決定的。如果要所謂「器捐勸募小組負責醫師」對所有捐贈者,每一例親自開單,到現場檢視檢驗結果,並決定器官能否用於移植?對於一年三百六十五天,一天二十四小時之業務,僅有一名醫師之編制,用常識想就知道不可能如此運作。難道過去20年只要柯文哲不在臺大醫院(例如出國開會),臺大醫院之器官移植全部停止進行。因此其作業方式一定不是如監委所要求的。在實務上,「器捐勸募小組負責醫師」是品質管理和行政業務監督為主。
2. 『缺乏覆核機制』確是此事件的主因
『缺乏覆核機制』正是當時制度的漏洞,我並沒否認。過去二十年,有固定的血清檢查項目,依結果有固定的處置規則,和捐血流程相似。通過這些檢查後,再將各器官功能的檢查結果通知受贈者之醫療團隊,由其決定是否接受該器官。這種作業模式已使用近二十年了,因為電話聯絡互相溝通,有疑問可直接討論,一直被認為在簡單的幾個項目中不會出錯,所以才一直延用到當時。
感想:
以這個彈劾案當比喻,長達十一個月的調查時間有數不完的兩分鐘,你連花兩分鐘都不願意打電話跟衛生署疾管局check一下,8票投贊成票的委員也都沒人花兩分鐘去做double check是否尹監委的提案指控屬實?就由尹監委宣稱” 『明確顯示受到感染。』並在記者會上疾言厲色,情緒字眼攻擊謾罵。你還敢厚顏聲稱”已盡職調查”,誰才是真正的”怠忽職責”? 你連兩分鐘也不願意去打聽過去二十年從台大醫學系畢業的學生,如何看待這種指控我之罪名?說柯文哲強硬、強悍、嚴厲,或許有人會同意。至於會用『敷衍、怠忽』這種罪名,也只有尹監委你而已。你這個彈劾文使監察院從此難立威信於民,不知你是否現在要先彈劾自己以謝國人?
面對此案老百姓心想:「刀不是他開的,檢驗不是他做的,電話也不是他接的。若要論行政責任,怎麼會上下左右的人都不必負責,只有這一個人要負責?」這種太過偏離常識的彈劾,難怪會引起全國公憤。我當時說:人是我招募、訓練、管理的,SOP是我寫的,登錄系統是我建立的,如果有責任,我負責。原意是說:這種事不要為難一個二十幾歲的女生,若她有問題,我代為承擔。只是沒有想到此話一出,從外科部、檢醫部、台大高層、到登錄中心、衛生署差不多地球上有關這件事的責任,都竭盡其能地全部倒給我了。好友黃勝堅醫師至法鼓山拜訪時,還特別為我請方丈果東法師開示。據聞大師回答:「要感恩、報恩。」此案由能承擔的人來承擔,所以要感恩,也因此事的淬煉,日後能服務更多人間事,所以更要報恩。我聽到黃勝堅的轉述,心裡想:大和尚都講一些風涼話,我身處政治風暴之中,承受這麼多的冤屈,還要感恩、報恩?不過因為我一個人就吸收掉幾乎全部的砲火,整個系統的干擾降到了最低。其實任何人被牽扯,都很難平心靜氣過日子,更不要說工作了。醫師每天處理人命關天之事,若心神不寧,不知又要誤傷多少病人,單單沒心情做事,就會少救了很多人,只能安慰自己間接救了很多病人。這一年的折磨下來,我是還能承受,也儘量不把情緒帶回家。只是事情鬧大了,家人不免波及。太太肺癌手術後,好不容易養到48公斤,現在又只剩44公斤了。只有這點我倒是比較難過。此次無端風暴對內人打擊甚大,讓我十分愧咎心疼。
輸血血品順序 在 柯文哲 Facebook 的最佳解答
今天恢復線上教學回答一個關鍵問題: 為何未親自開立器官捐贈移植者血液檢體檢驗醫囑,及未親自判讀與複核檢體檢驗結果?
Ans:
1.國際移植醫學規範與現行衛生署修訂的法規依然無此規定。
器官移植分秒必爭需要團隊分工合作,依據當時的作業情況,要求不是器官移植執行者的柯文哲必須親自開立檢驗單和判讀檢驗結果,既不合理也不可行,國際移植醫學規範也沒有這種要求。以和器官移植相似的捐血作為例子,這種特殊診療行為,捐贈者捐贈血液後,捐贈之血液必須作各種病毒之血清學檢查,通過檢查之後才能給各醫院申請使用。檢查項目有台灣官方統一之規定,捐贈之血液由工作人員直接依照規定作檢驗,並不需醫師開立檢驗單。檢查之結果若為HIV陽性,依照常識也不會用於輸血之用。事實上器官捐贈前之血清學檢查也有台灣官方之規定,即所謂之『急八項』:(anti-HIV,HBS,anti-HBS,anti-HBC,anti-HCV,STS,anti-HTLV-1,anti-HTLV-2),這些是所有的器官捐贈者都要檢驗的項目。檢查之結果將決定直接放棄器官捐贈或者該器官只限於特殊的受贈者,這些都有官方明定的固定規則,不會因人而不同。
事實上,台灣的OPO制度和美國最大不同處是以跨區醫療體系為主,而非以地區為準。例如:馬偕醫療體系的台東馬偕醫院、台大醫療體系的雲林分院皆屬台大OPO之合作醫院,這些醫院的捐贈者,也不可能由台大總院的OPO負責醫師跑到當地開檢驗單,或者到當地看檢驗結果,實務上不可能作到的。再者,外院的捐贈者,甚至臺大醫院內的捐贈者,其主治醫師並非OPO負責醫師,他的檢查、檢驗,也不是OPO負責醫師能直接開立處方。捐贈者的檢體也可能送到外面獨立的檢驗所檢查,這個更沒有醫師開立檢驗單就直接執行了。
當時台大OPO之合作醫院遍及台灣各地,因此各地之檢驗結果出來後被迫要使用電話聯繫,因為工作人員不一定在現場,即使工作人員在現場也不具電腦權限去閱讀各醫院電腦上的檢驗結果(長庚醫院就曾經以病人隱私權為理由,拒絕開放電腦內的胸部X光片給台大OPO人員看,即使台大OPO人員已到了長庚醫院。此為一例。)出事後,衛生署才首次規定捐贈者所在醫院,必須把捐贈者檢驗資料印出來,傳真或是掃描給受贈醫院。但在此之前都是只使用電話聯繫檢查結果。也因此使用電話是當時的作業常規。即使衛生署事後的緊急改進措施也沒規定要OPO負責醫師開立捐贈者的檢驗醫囑,因為實務上有困難。
為了效率考量,捐贈之檢查分成兩部分:(1).固定項目及其結果有固定處理規則的血清學檢查,就依規定自動執行。(2).通過後,各器官之功能,例如腎功能之BUN, Cr, urine output,則在受贈者名單順序出來之後,詢問該器官移植之負責醫師,由其決定是否接受該器官?如果覺得資料不足,也是由移植醫師直接通知協調師加做哪些檢查,也沒經過OPO負責醫師去處理。所以移植前各移植醫師仍會檢視各自的器官功能。因此捐贈器官之使用當然不是器官捐贈協調師單方面決定,事實上也非器捐勸募小組負責醫師即能決定,依照國內之醫療常態,是否接受該器官?仍是移植醫師決定的。如果要所謂「器捐勸募小組負責醫師」對所有捐贈者,每一例親自開單,到現場檢視檢驗結果,並決定器官能否用於移植?對於一年三百六十五天,一天二十四小時之業務,僅有一名醫師之編制,用常識想就知道不可能如此運作。難道過去20年只要柯文哲不在臺大醫院(例如出國開會),臺大醫院之器官移植全部停止進行。因此其作業方式一定不是如監委所要求的。在實務上,「器捐勸募小組負責醫師」是品質管理和行政業務監督為主。
2. 『缺乏覆核機制』確是此事件的主因
『缺乏覆核機制』正是當時制度的漏洞,我並沒否認。過去二十年,有固定的血清檢查項目,依結果有固定的處置規則,和捐血流程相似。通過這些檢查後,再將各器官功能的檢查結果通知受贈者之醫療團隊,由其決定是否接受該器官。這種作業模式已使用近二十年了,因為電話聯絡互相溝通,有疑問可直接討論,一直被認為在簡單的幾個項目中不會出錯,所以才一直延用到當時。
感想:
以這個彈劾案當比喻,長達十一個月的調查時間有數不完的兩分鐘,你連花兩分鐘都不願意打電話跟衛生署疾管局check一下,8票投贊成票的委員也都沒人花兩分鐘去做double check是否尹監委的提案指控屬實?就由尹監委宣稱” 『明確顯示受到感染。』並在記者會上疾言厲色,情緒字眼攻擊謾罵。你還敢厚顏聲稱”已盡職調查”,誰才是真正的”怠忽職責”? 你連兩分鐘也不願意去打聽過去二十年從台大醫學系畢業的學生,如何看待這種指控我之罪名?說柯文哲強硬、強悍、嚴厲,或許有人會同意。至於會用『敷衍、怠忽』這種罪名,也只有尹監委你而已。你這個彈劾文使監察院從此難立威信於民,不知你是否現在要先彈劾自己以謝國人?
面對此案老百姓心想:「刀不是他開的,檢驗不是他做的,電話也不是他接的。若要論行政責任,怎麼會上下左右的人都不必負責,只有這一個人要負責?」這種太過偏離常識的彈劾,難怪會引起全國公憤。我當時說:人是我招募、訓練、管理的,SOP是我寫的,登錄系統是我建立的,如果有責任,我負責。原意是說:這種事不要為難一個二十幾歲的女生,若她有問題,我代為承擔。只是沒有想到此話一出,從外科部、檢醫部、台大高層、到登錄中心、衛生署差不多地球上有關這件事的責任,都竭盡其能地全部倒給我了。好友黃勝堅醫師至法鼓山拜訪時,還特別為我請方丈果東法師開示。據聞大師回答:「要感恩、報恩。」此案由能承擔的人來承擔,所以要感恩,也因此事的淬煉,日後能服務更多人間事,所以更要報恩。我聽到黃勝堅的轉述,心裡想:大和尚都講一些風涼話,我身處政治風暴之中,承受這麼多的冤屈,還要感恩、報恩?不過因為我一個人就吸收掉幾乎全部的砲火,整個系統的干擾降到了最低。其實任何人被牽扯,都很難平心靜氣過日子,更不要說工作了。醫師每天處理人命關天之事,若心神不寧,不知又要誤傷多少病人,單單沒心情做事,就會少救了很多人,只能安慰自己間接救了很多病人。這一年的折磨下來,我是還能承受,也儘量不把情緒帶回家。只是事情鬧大了,家人不免波及。太太肺癌手術後,好不容易養到48公斤,現在又只剩44公斤了。只有這點我倒是比較難過。此次無端風暴對內人打擊甚大,讓我十分愧咎心疼。
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請問板上各位學姊們
如果一個病人同時需輸注PRBC跟PLT的話
有特別是哪一個血品要先輸嗎?
是有什麼特別的原因??
還是其實沒有限定??
我搜尋GOOGLE跟CEPS還有台灣輸血協會都找不到我要的答案
還是我關鍵字用錯@@?
我是用PRBC PLT 輸血順序 查的
因為單位內有個開刀病人須因為Hb和PLT太低需要輸血
學姐問我這個問題
我回答不出來QQ
不過輸血前我有先跟醫師確認哪個要先輸
她是說先輸PRBC
麻煩知道的學姊可以告訴我去哪邊可以查到這些資料嗎
謝謝學姊們~(鞠躬)
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