不論台鐵殺警案,或是屏東傷人案,我都一直認為,我們的社會和法律沒有更積極地協助生病的人治療和了解自己需要專業協助,是很大的遺憾。
也要呼籲在社會對於相關議題有所紛擾的時候,家中有類似需求的患者千萬不要忌諱就醫。
讓嚴重急性症狀的病人無法妥善治療,反而因為疾病造成的行為,使他們屢次成為社會誤解或污名的對象,應該不是身心障礙友善政策或身心障礙者權利公約所希望達成的結果。
多元價值與人權國家是台灣不可能退縮的價值,但是將 #症狀干擾導致急性病症的病人 可以「自行決定是否接受治療」視為自由與人權,對於必須緊急治療設下重重門檻來「保護病人自主」,我認為是 #傷害了患者獲得妥善照顧的權利,更是讓患者 #錯失了減緩疾病導致失能傷害的機會。
精神衛生法對於急性嚴重病人的強制住院與社區治療程序,規定在。#精神衛生法 第41條,對於「#傷害他人或自己或有傷害之虞」的病人,「有全日住院治療必要,經詢問嚴重病人意見,仍拒絕接受或無法表達時,應即填具強制住院基本資料表及通報表,並檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件,向審查會申請許可強制住院」。
這個「傷害他人或自己或有傷害之虞」,其實很難認定。
最近虐殺小動物算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
大吼大叫拿鐵棍敲社區的車子算不算「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
拒絕用藥,認為家人會害自己,把刀子放在枕頭下面睡覺,算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」?
這些情況,身心科醫師都遇過,轄區員警都遇過,消防隊都受理過。
然後呢?
如果病患拒絕就醫,除非家屬和警消或醫師都有強烈理由認定「傷害他人或自己或有傷害之虞」,不然,在「病人自主權」的前提下,醫師不能強迫任何治療。
這設下的重重門檻,當然是為了保障病人的人權,避免醫師「濫權」;畢竟強制住院有剝奪人身自由的事實。
但是,其他國家如果認為強制住院是剝奪人權,能夠裁決的,應該是法院裁定。我們當初的精神衛生法,只做了一半。
那現行制度由「二位以上主管機關指定之專科醫師強制鑑定」,再「填具強制住院基本資料表及通報表,檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件,向審查會申請許可強制住院」的作法,是降低了「醫師濫權」的機會,或是其實限縮了「病患接受治療」的機會呢?
2016年4月我在立法院的時候,辦公室曾經調了「97年至104年強制住院與強制社區治療審查會審查案件數」,事實上,在精神衛生法修改之後,需要強制住院或強制社區治療,病人拒絕但醫師認為有強烈理由而經過精神衛生法第41條、42條規定,二名專科醫師認定並且備資料走審查程序的 #審查許可比例,幾乎達95%,而且我們仔細了解,另外5%未通過審查的,不是醫師浮濫要求治療,是 #資料不齊,補件之後幾乎 #全數通過審查。
也就是說,這個制度的結果,醫師認為該住院的真的都需要住院治療。意思就是非常嚴重的症狀,嚴重到可能連我這個婦產科醫師都能看得出來需要住院治療的病人,經過制度 #重重考驗 之下一定會收住院治療。
而我更想問的是,精神科專科醫師認為住院治療會對病人比較好的,住院之後能夠更有機會減緩急性症狀然後建立慢性治療機會的,有多少病人因為這種種程序和認定的困難,錯失了治療的機會,錯失了避免反覆發作而使功能越來越差的機會,錯失早點治療和復健與賦歸社會的機會,最後自傷、傷人,釀成遺憾?
不要讓利益良善的精神衛生法和身心障礙者權益保障政策,反而傷害了病人。
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神與狗的賭注
兩個天神在打賭,如果動物獲得人類的智慧,是否會過得更開心?
於是就讓十五隻動物醫院的狗獲得智慧
獲得智慧的狗很輕易的就腦袋的記憶中學習人類打開籠子的方式打開了了並且離開
有趣的是,當狗理解自己跟狗已經產生質的變化的時候,接受不接受相對情緒的產生,在他們狗群體的內部產生了所謂的保守派與非保守派的衝突。
而且牠們可以溝通,用聲音溝通說話,雖然人類聽起來像是『凹嗚旺旺嗚嗚』。這些屬於牠們的語言,有別於一般狗聲音只能傳達大略的意思,(喜歡、不喜歡,開心、害怕、想要、等不及了)
牠們可以傳達更細微的感受,「我覺得,可能、也許」這一類的複雜程度更高的感受。
保守派認為,就算我們有新天賦,也不應該展現出來,應該忽略,活得像隻「狗」。
非保守派則認為,順其自然就好。刻意壓抑反而不自然、而且,我們已經跟狗不一樣了。
後面衝突產生了,保守派運用計謀,殺掉了非保守派的指標性人物,用交通事故、用設圈套使其孤立再一起上去撕咬。
非保守派的其中一隻狗喜歡作詩,這隻狗也是被除去的對象之一。
我看到這裡我就想,當你們運用思考的那一刻其實你們已經不是你們口中所謂的單純的狗不是嗎?
被迫逃走的狗劫後餘生的被人類收養,這裡可以看見有趣的刻畫,男主人認為狗會做把戲會握手打滾的狗才是聰明的狗,但是有些狗不願意主動取悅人的自主性高的狗不見得是不聰明的。
反而女主人感覺到這隻收養的狗有獨特的特質,他發現這隻狗有很明顯的選擇喜好,開始尊重牠的選擇,必要時他也會強制執行,比如說吃藥,但是狗卻願意接受女主人的處置,因為牠感覺到可靠、尊重,相同的,牠也尊重這個人類。
看到這邊可能會有人以為是溫馨的小說吧!
當你這樣以為時,文字的描寫卻出現殘暴的畫面,狗咬狗的敘述,攻擊、生死、受傷,肚破腸流。
我覺得這樣的文字反映出真實,我個人是不排斥這樣的描寫,但是你若是美好狗世界的居民,看這些敘述也許會有些衝擊,請心理準備一下。
有時候文學作品也有很棒的參考內容。
比如說
牠不再進食,退縮到自己的內心深處,等待著不久即將來臨的死亡,牠感覺到抱著自己的人的情緒,牠聞到化學藥劑的味道,幾乎可以肯定這就是自己生命的終點。
(提醒著我情緒對狗的影響)
狗跟狗之間的對話
聽好,小狗。人類所講的話,並不見得永遠是字面上的意思,你一定要很注意。
(這提醒,不要在狗搞不清楚的狀況下,去自造同義字太多的指令)
關於情緒的描寫
牠倆都心知肚明,馬濟努一心只想殺了牠。就算有理性這回事,此刻也絕對是多餘了。
(狗的個性有很多種,有些個性的狗,並不是一般人可以駕馭的,養適合你生活狀態的狗才是理智的決定)
還有例如
小班最大的願望是有個階級分明的地方,強者照顧弱者,弱者不受脅迫就可以尊敬強者。牠渴望平衡、秩序、正確和愉快。
(這是真的,有些狗反而喜歡清楚位階的感覺,牠不介意當弱者,只要有足夠安全感就可以了)
這本書是我最近看的,很有意思,大家有空可以參考看看,我個人滿喜歡的,不長,很快就可以看完了。
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「關係」很重要、「界線」很重要。
我們每天都會碰到人、
我們每天都活在「關係」裡、
不會溝通、不敢表達、
你就注定在「關係」裡、痛苦一生。
.
就像早上有人問我:
「如果主管在辦公室都不戴口罩怎麼辦?」
這個問題、對於一個「界線清楚、高自尊的人」根本就不是問題,
.
如果是我,我就直接走過去、笑笑的對主管說:
「不好意思、現在疫情期間、要麻煩您戴口罩。」
除非你的主管是一個不講理的人(但建議你、不要隨便給別人貼標籤)、
不然基本上、誰都會「自知理虧」、馬上戴上口罩、不是嗎?
.
我們不敢說、是因為、我們「恐懼」,
與其說你恐懼主管、不如說、你恐懼「權威」、
而那個對權威的恐懼、
其實就是我們小時候的「#創傷記憶」
恐懼根源來自於:家庭、父母的暴力、虐待、否定、情感忽略…
因為暴力、恐懼,
讓我們本能的表達能力退化了、
我們因此學會:壓抑情緒、忍耐、退縮…
但心裡卻「波濤洶湧」、充滿怨氣、
不是嗎?
(你想一輩子這樣過日子嗎?)
------------
昨天傍晚去河堤散步、
只要我經過的人、或迎面而來的人、沒戴口罩,
毫無懸念、
我必定用輕鬆地口吻跟對方說:「麻煩請戴口罩。」
屢試不爽、
只要我一講、對方就立刻戴上口罩。
.
唉、昨天業績不好、只講了2個人,
之前、一天講3、4個沒問題。
每次講完、我都有一種「成就感」、
我內在「自尊」水位立即就「上升」一些、好爽。
.
這其實是一個很棒的「#界線」、「#自尊」練習,
大家要不要試試看?
.
不要太緊張、
就當做是一種「#生活實驗」嘛、
去試試看、你講了、看會不會怎麼樣?
會不會如你心中「想像」的、
「好可怕、別人會打我、會罵我」
不會的、相信我。
.
那個會打你、罵你的人、
是你「小時候的父母」、
不是眼前這個「不戴口罩的人」。
.
你只要練習「好好說話」、不攻擊、不指責、就事論事,
基本是不會傷人的、人家也不會傷你的,請放心。(除非你遇到瘋子)
因為、我屢試不爽。
.
我不只經常叫人「戴口罩」、
我搭車(高鐵、火車)時、經常都請旁邊人「講話請小聲一點」。
幾乎每次都成功。
.
當我學會表達、學會好好說話時、
我的生活滿意度是高的、#我的生活品質也是高的。
因為、
我不想委屈自己,
我不讓別人侵犯到我的「界線」。
(這代表:「#我很重要」)
.
當我有能力「保護自己」時,
這讓我感覺到:「我自己滿很棒」。
這就是、「#自尊」的展現。
------------------------------------
如果開口表達、對你而言、還是有困難的,
如果在「關係」裡、
你依然還在隱忍、退縮、生悶氣,
那麼、
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00:39:08 Konglish VS Japanglish誰勝誰敗?姜勳遭嗆英文比日本人差?
00:50:14 姜勳被台化?老外習慣這些台式英文,帶回家鄉遭媽媽怒罵?
00:53:44 姜勳控台式英文都亂講?小禎駁:「懷念夢多的英文」!
01:02:05 英文口頭禪別亂用?夢多「這句話」讓杜力家人不開心?
01:07:36 逼夢多講英文現場大崩潰?Singlish竟意外與台語相似?
01:15:36 英文日式口音惹笑話?夢多買拿鐵被誤會成要找「洪都拉斯」?
01:18:13 夢多嗆聲韓國人英文更差?速食店名稱、講法、口音竟上百種?
01:21:05 Japanglish發音特殊?夢多本人竟聽不出與美式發音的差異?
01:26:19 同一個字各國念法好不同?夢多桑日式發音到德國完全變調?
01:37:57 夢多自誇英文算好烙單字?小禎:聽起來都像「18禁」?
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作者簡介:王銘琬
1961年生,臺灣台南人,
4歲學棋,5歲中央日報青少年圍棋比賽少年組殿軍
2000年、2001年連獲二屆歷史最悠久的本因坊頭銜
2002年 獲得王座頭銜
2007年 大和證券杯冠軍
2012年 大師杯冠軍
2015年 達成1000勝(其它各項頭銜及獎賞不及備載)
2014年起任趨勢科技圍棋AI開發團隊「GoTrend」顧問。唯一發起圍棋AI開發團隊的世界級職業棋士
中文著作《新棋紀樂園》、《迎接AI新時代》《棋士與AI》等,日文著作《棋士とAI》 (岩波書店)等十數本,英文著作《Zone Press Park 》。
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孩子不是不說話,而是無法說。
「選擇性緘默症」孩子比任何一個人都痛苦。
台灣第一本集結本土案例,
深刻探討「選擇性緘默症」孩子的專書。
你的孩子不說話嗎?
或是到某個特定環境就全身僵硬,不肯開口?
你覺得他只是太內向、害羞,
或認為他再大一些,自然就會說話。
但孩子可能正為「選擇性緘默症」所苦,急需你的接納、陪伴與協助。
台灣家長面對「選擇性緘默症」時,可能的5大迷思:
‧「他個性比較內向、文靜,等時間久了,他就會說話。」
‧「她在家裡會說話,可能是幼兒園讓她不太習慣。」
‧「他爸爸還不是到了五歲才會講話。『長大了就會好』,別擔心。」
‧「一定是教學太嚴肅了,孩子才會不敢說話。你們老師應該要調整。」
‧「她是『大隻雞晚啼』,像她爸,但爸爸也拿到碩士了啊。」
在不以為意、漠視與逃避下,
孩子可能就錯過早期療育介入的黃金時刻。
「選擇性緘默症」是一種焦慮的疾病,好發於四歲左右的孩子。在台灣,「選擇性緘默症」長期被漠視或誤解,但「選擇性緘默症」孩子並不是執拗、任性或被寵壞,他們心裡也很想表達,無奈龐大的焦慮與恐懼往往凌駕於開口說話。在這群不說話的孩子背後,那是想說而無法說的痛苦,那是無聲的吶喊。
當一個孩子在班上不說話,人際關係可能就會惡化,課業走下坡,甚至因此被霸凌,但孩子卻因焦慮而更退縮,更無法向大人求救,將所受的委屈說出口。若老師或父母未適時察覺,予以協助,孩子可能終生都會被囚禁在「選擇性緘默症」的牢籠裡。
理解、接納以及給予孩子正向經驗的累積,是王意中心理師認為最能開啟「選擇性緘默症」孩子冰封內在的一把鑰匙,也是突破「選擇性緘默症」孩子心牆的絕佳方式。書中特別細膩又完整地從父母、老師以及親師溝通的角度,提出各種協助「選擇性緘默症」孩子,早日擺脫焦慮,讓孩子融入人群與社會的方法與技巧。
作者簡介:王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過2000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
合作經歷,包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務)、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。
於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破三百萬!
著作包括《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
作者粉絲頁: 王意中心理治療所、 王意中
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