【文獻閱讀】～ 快速上升到海拔3500公尺以上的高山症預防用藥劑量
今天是軍人節，來點和軍人有關的高山症研究吧⋯⋯
這篇是今年3月的文獻綜述（review article），想解決的問題是對於軍隊或是急難救助人員，常常因為任務需要，一下子會到高海拔活動；如果要預防急性高山病（acute mountain sickness, AMS），使用丹木斯的劑量要多少才夠。
先說結論好了，文獻中建議，如果你要快速上升到3500公尺以上的海拔，預防性藥物劑量要在500毫克～750毫克/天。（目前市面上一顆丹木斯為250毫克，所以就是一天要吃2～3顆）
＊ 平常我們休閒登山，使用丹木斯的預防性劑量為：上升至2500公尺前12小時開始投藥，每12小時125毫克，也就是12小時吃半顆。
＊＊所以一般人應該不會用到這樣高的劑量！畢竟沒有幾個人會早上起床後，一時興起，晚上就在奇萊北峰看看銀河吧⋯⋯XD
而且這樣吃很容易出現丹木斯的副作用：「過度換氣」，就會有手指、腳指末端麻麻的，甚至會有對於碳酸飲料的味覺異常（沒錯，如果你吃了丹木斯，在高山上覺得喝自己辛辛苦苦背上來的可樂，味道怎麼和平地不一樣，不要太驚嚇⋯⋯）
-------------
最後再碎碎念一下，希望不要剛開學就停課呀！對，我說的就是今天這例突破性感染後，傳給家中小朋友，又去上課的事情。
大家記得即便去爬山，在人多的休息點，或是和山友擦肩而過時，都記得把口罩戴好唷！在山區用餐時，也儘可能自備，不要共食，保持社交距離，減少邊吃邊聊天。畢竟沒人想害到一樣愛山的朋友，更沒人想再回到三級警戒的日子。
（偷渡這段在中間，有人會看到嗎？好奇統計一下，有緣人話個蝦）
---------------
〖文獻來源〗
Toussaint, Claudia M., et al. "Altitude, Acute Mountain Sickness, and Acetazolamide: Recommendations for Rapid Ascent." High Altitude Medicine & Biology 22.1 (2021): 5-13.
http://doi.org/10.1089/ham.2019.0123
過度換氣藥物 在 Re: [問題] 過度換氣- 看板Health_Life - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《careforyou (努力)》之銘言：
: 想請問過渡換氣
: 除了吃藥外
: 調整呼吸
: 用塑膠袋吸入自己吐出的空氣外
: 還有什麼辦法可以舒緩的呢
: 常覺得喘喘的 可是事實上心跳又不快
: 好奇怪喔 該怎呃半呢??><
==========================================================
「過度換氣症候群」雖非致命,但卻是我們EMT大哥們出勤常會遇到的急症。
所謂「過度換氣」是指呼吸量超過身體的需要；臨床上有很多疾病會導致過度換氣，包括敗血症、大量出血、缺氧、急性心肌梗塞等，此時常可看到病人出現快而深的呼吸。至於「過度換氣症候群」一般是指病因不明所導致的過度換氣現象，上述生理疾病所導致過度換氣基本上並不屬於過度換氣症。
「恐慌症」的病人約有50﹪會出現過度換氣，常容易與過度換氣症混淆，但恐慌症的病人一般有明顯的懼怕對象，如死亡、密閉空間、世界末日等，而過度換氣症雖然病人常會出現焦慮等症狀，但不會有上述的恐懼。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。
「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。病人一般較為神經質，面對及處理壓力的能力較弱，有時會因家庭或婚姻問題的困擾而症狀加重。
「慢性過度換氣症」的診斷必須排除生理性的疾病，因此肺功能、心電圖、胸部X光及抽血等基本檢查是必要的，以免延誤病人潛在的疾病。確定診斷可以動脈血液氣體分析，查驗出病人確實有二氧化碳過低的現象。
治療首先要讓病人瞭解症狀發生的機轉，讓病人練習腹式呼吸，並做一些放鬆及減低壓力的治療，必要時可求助精神科。以往流行的紙袋倒吸的急性治療，因為有導致病人缺氧的危險，目前已經不再推薦使用了。然而，由於人格特質不容易改變，治療雖可有效控制，但仍有許多病人會面臨復發的困擾。有效的藥物，包括鎮靜劑、抗憂鬱劑及乙型交感神經阻斷等。
以醫學來說不建議給二氧化碳這東西，你依然可以給氧
使用氧氣面罩，流量大約在3ML就可以了
你要是有氣喘應該會有呼吸擴張器，你可以先使用，
然後跟過度換氣一樣使用氧氣面罩
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.233.20
... <看更多>