關於 過敏性休克英文 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

最近的鮭魚之亂，讓我想到以前當學生時很喜歡的寄生蟲學😅我本人是很怕各種蟲，但是當時的寄生蟲老師郭奶奶實在上課太生動，讓我願意看著各種蟲標本努力背很長的英文單字😅

根據美國食品藥物管理局（FDA）的建議，#5歲以下的小孩跟孕婦不建議吃生魚片喔☺️
五歲以下小孩的免疫系統尚未發育完全，如果得到寄生蟲🪱感染病情會特別嚴重～
而鮭魚裡面，最常見的寄生蟲是—#海獸胃線蟲。

🔹海獸胃線蟲是一種線蟲，顧名思義也就是「寄生在海獸胃裡的線蟲」；海獸指的是海洋哺乳類，如：海獅🦭、鯨魚🐳、海豹等等，海獸胃線蟲會在牠們身上交配產卵發育成蟲，有時候蟲卵會附著在鮭魚、鮪魚等魚肉內，被人類吃下肚會附著在胃黏膜上，但最終無法生存，#所以人類是鮭魚的”#終結宿主”。

👉🏻症狀：海獸胃線蟲在人體內會附著在 #胃黏膜上，可能造成噁心、嘔吐、腹瀉 、腹痛或大便帶血，甚至有些人會產生過敏反應，蕁麻疹、甚至過敏性休克，不過這些症狀通常在 48 小時內出現、持續數天後，症狀會自行痊癒。

👉🏻診斷：#內視鏡可以看到胃部是否有寄生蟲，如以下的圖片是節錄自著名醫學雜誌。

👉🏻治療：目前並沒有藥物可以有效治療，#通常是透過內視鏡手術將蟲體夾出。因蟲體無法生存，所以通常對人體威脅不大，在台灣目前確診案例也很少。

❗️美國🇺🇸的FDA 跟衛福部有規定，魚肉必須先經過冷凍處理，#在攝氏零下攝氏35度C以下冷凍15小時或是在攝氏零下攝氏20度C冷凍7天以上，可以將寄生蟲殺死！才可做為生魚片🍣～

🙋🏻‍♂️聽說山葵可以殺菌？
👩🏻‍⚕️一點山葵是無法完全殺死寄生蟲的，#但加熱到攝氏70度C可以殺死寄生蟲🪱

⚠️ #五歲以下的小孩其實也不建議吃生菜沙拉🥗想起小時候郭奶奶說有個家庭全家人都很愛吃自己種的生菜，結果全家都感染了廣東住血線蟲（大多寄生在蝸牛🐌裡）😭😭😭廣東住血線蟲症狀及治療完全不同，以後有機會再細說☺️

#佳鴻診所
🔽以下是取自於著名美國醫學雜誌，海獸胃線蟲鑽進胃壁的示意圖

#香港朋友新冠疫苗該打哪一支？
最近也有遇到香港朋友問我，目前進的三支疫苗：中國科興，AZ，輝瑞/BNT，若可以選的話，該打哪一支？鈞傳媒今日分享香港媒體的這張圖（連結在留言中）

羅一鈞說明：
1.香港疫苗超級比一比，放在第一欄的是效力50.66%的中國科興疫苗、第三期臨床試驗的結果還未正式載於科學期刊。

2.在這圖裡AZ「發燒33.6%」是指「有發熱感(英文是feverish）33.6%」，同份AZ報告有另一個欄位「發燒(>38度）」只有7.9%。

3.另外AZ效力70.4%是起初公布的間隔28天，最新結果是兩劑間隔拉長到12週以上，效果就提升到81-82%了。

04b補充說明：
1.輝瑞/BNT打完發燒比例應該是14.2%，注射處腫脹則是10.5%。

2.科興的副作用我找不到是從哪裡出來的，有大德看到請提供我。我在新聞媒體上有看到過敏性休克比例是百萬分之一（根據已施打600萬人的資料）。不知道發燒的比例為何。

3.輝瑞/BNT疫苗的過敏性休克比例目前應該是百萬分之5，這是根據到1月18日前美國已施打994萬人的資料，表上的萬分之11是施打前9天比較早期的資料。

4.香港電台報導，香港專家委員會召集人劉澤星表示，目前近1200萬人已接種科興疫苗，其中有2人罹患「吉巴氏綜合症」，44人罹患顏面神經麻痺，皆低於兩種疾病的背景發病率。

5.面癱是指顏面神經麻痺：貝爾氏麻痹症（Bell’s palsy，一種暫時性的面部癱瘓）。在輝瑞/BNT疫苗兩萬受試者中有4例，莫德納一萬五千受試者有3例，AZ臨床試驗中則沒有看到，但有看到一例橫斷性脊髓炎。科興則在1200萬受試者中有44例顏面神經麻痺。比例上似乎還好。美國英國後續大型疫苗施打的監測中，顏面神經麻痺發生率也沒有異常增加。

6.記得去年打流感疫苗時有兩例格林-巴利症候群嗎？格林-巴利症候群（Guillain-Barre，GBS）是神經學相關的副作用，曾在1976年豬流感疫苗後被認為和當年疫苗相關。科興宣稱1200萬人中發生2例，應該算是可接受的範圍。但這當然值得繼續密切觀察。

7.科星宣稱已經施打這麼多人，但第三期完整報告遲遲不發表，好神秘的疫苗...

8.要注意的是在疫苗大量施打下，若發生一些不良反應都要去釐清他和疫苗本身的因果關係。這我們在去年施打流感疫苗時經歷過一次了。只要沒有超過原本疾病自然的發生率，都不需要太擔心。

【家庭醫學】~ 蜂螫

上週去臨場服務時，廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到，然後就過敏反應了！(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀？)

叫我一定要寫一下這個題目...

※ 蜂的種類：

台灣常見會叮人的蜂有兩種：蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)

對民眾來說，差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡；虎頭蜂不會，所以能一直螫你！

※ 蜂螫的高峰期：

夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉！)

秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節；虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬，對於人類的攻擊性也會較強。

※ 蜂螫後的身體反應：

1. 急性局部症狀：局部紅腫、麻、癢、刺痛感。

約有10%的人，會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大，直徑超過10公分)；但是產生嚴重局部反應的族群中，再次被螫到，只有5~10%會產生過敏性休克的情形。

2. 過敏反應：

從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉；一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。

如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

過敏反應，大多在30 分鐘以內出現，可能持續超過24小時，甚至2~3天；然而也有延遲型過敏反應的可能，即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。

※ 如何處理：

基本三件事：

1. 「去除螫針」：移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針)，移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」：可以減少局部的不適，減少發炎反應。
3. 「使用藥物」：視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。

如果出現過敏反應，則需要儘速就醫。

如果有蜂螫嚴重過敏病史者，需要反覆前往高風險區，隨身應攜帶腎上腺素注射器，如：EpiPen 注射筆，避免發生過敏性休克；或和你的醫師討論減敏治療的可能性。

※ 預防勝於治療：

其實，最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到，前面那些處理都可以不用學了！)

1. 避免衣著過分鮮豔，不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等，應妥善包裏，避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時，切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群

※ 最後，門診常有人問到蜂螫傷口那麼小，要不要打「破傷風疫苗」，答案是要唷 (只要皮膚有傷口，就有感染的風險)。

〔延伸閱讀〕

1. UpToDate 病人衛教：蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics

2. 誰需要打破傷風疫苗？
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/

#蜂螫 #過敏