在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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#即使從小遠視最終可能演變為近視
或許老粉絲知道我家小肉包👦從小有遠視加上視差,曾經戴眼鏡矯正治療一段時間,後來恢復正常就沒再戴了,不過我們都會定期帶他檢查眼睛。
前些日子疫情嚴重居家上課,他開始較長時間的使用🖥電腦,再加上他很喜歡畫漫畫,以及常畫很細小的圖🎨,一不注意就會專注畫個一、兩個小時...
結果9月份🏫開學前,我們帶他檢查眼睛時,就發現他有假性近視的狀況,目前已開始點眼藥水及密切追蹤視力狀況😭...
其實長時間近距離用眼不僅容易使視力惡化,高度近視更易引起視網膜剝離、黃斑部病變等眼疾,因此應該避免,另外經常揉眼睛、瞇瞇眼、關燈用眼等也是不良傷眼行為,以下阿包醫生列出常見傷眼地雷,爸媽記得多注意,並盡量避免孩子出現以下行為或習慣。
❌#過度用3C📱
現代父母已經知道過度使用3C容易使孩子成癮,更會埋下近視、用眼疲勞、注意力不集中等因子,因此多須避免,然而近期常態居家防疫加上3C產品已成為生活的一部分,相當難避免,建議爸媽可以盡量以其他親子活動,例如:烹飪、運動等轉移孩子注意力。
❌#趴著看書
趴著看書不僅容易造成近視,也可能會引起雙眼不等視,雙眼不等視指的是雙眼視差達200度以上,當出現此狀況時,雙眼視覺不容易對焦、立體感不佳,而且習慣用單眼看物品,長期下來容易頭暈頭痛,且會依賴其中一眼看物品。
❌#瞇瞇眼
孩子看物品經常瞇瞇眼,甚至越來越靠近該物品嗎?當心是近視前兆,根據研究發現,不少小朋友已經近視100多度但卻不曉得或是不清楚嚴重性,因此爸媽需多加留意,當孩子出現瞇瞇眼的狀況時應帶至眼科檢查。
❌#經常眨眼👀
經常眨眼常見原因包括近視、眼睛發炎、乾眼症或神經失調,其中近視有賴於視力檢查、平時用眼行為做發現;眼睛發炎、乾眼、神經失調則要就醫釐清原因並改善。
❌#揉眼睛👁️
孩子經常揉眼睛,常見原因包括想睡或眼睛感染,其中想睡覺只要讓孩子安穩入睡,並將手溫和拉下即可;眼睛感染則有可能是過敏性結膜炎或非過敏性結膜炎,過敏性結膜炎可加強清潔,非過敏性結膜炎則要釐清病毒或細菌感染,並輔以藥物治療。當孩子出現揉眼行為應盡快阻止,因為眼睛只會越揉越癢,甚至會導致角膜變薄、散光等。
❌#戴錯眼鏡👓
小朋友因為好奇可能會配戴爸媽或親友間的眼鏡,這行為萬萬不可,配戴他人眼鏡短則造成短時間視力模糊、頭暈,長則會暈眩、頭痛,因此應盡快阻止,另外有配戴眼鏡的孩子也需定期追蹤調整符合度數,才能讓視力健康發展。
❌#眼睛直視太陽🌞
眼睛是靈魂之窗,尤其幼童視力仍在發展,對光線敏感,因此不宜直視太陽,否則可能會引起白內障、黃斑部病變等問題,所以外出時應做好眼睛防曬防護。
❌#沒有定期視力檢查
建議每年應定期視力檢查1~2次,然而部分家長尚未按時帶孩子定期檢查,須記得及時帶孩子前往眼科檢查,才能累積視力存款。
📌#小叮嚀
眼睛是靈魂之窗,因此需好好呵護,目前國內孩童近視年齡逐年下修,我們應注意孩子的用眼狀況,並且用眼30分鐘休息10分鐘,可以到戶外走走時就帶孩子接觸大自然🌳以保護雙眼喔!
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#精選熱文【連塵蟎屍體都是過敏原!過敏併發蕁麻疹、氣喘等4症 實用3招有效防瞞】
塵蟎,是人體的主要過敏原之一。研究顯示,九成的過敏兒童在血液中檢查到對塵蟎的過敏反應。引起的過敏主要涵蓋在眼睛、耳鼻喉、呼吸道或皮膚,症狀包括過敏性結膜炎、鼻炎、蕁麻疹以及氣喘等。塵蟎過敏要怎麼診斷?如何治療?
另外,台灣環境濕度普遍偏高,到底該怎麼抑制塵瞞生存?教你3招超實用,馬上學起來⬇️⬇️⬇️
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過敏性結膜炎 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
#角膜潰瘍,主要原因可能是配戴時間過長,然後隱形眼鐘的清潔又不夠徹底、不夠乾淨。
鐘珮禎醫師提醒您,軟式、透明的片戴不要超過10個小時,如果是角膜變色片盡量不要超過4~6小時,
如果眼睛已經有紅、腫、熱、痛,或者是分泌物增加,記得喔!不要勉強戴!
一定要把隱形眼鏡拿下來休息個3~7天,趕快找眼科醫師檢查做治療。
隱形眼鏡是將鏡片置於角膜上,直接接觸角膜及結膜,書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出,
不當使用時容易引起多種不適病狀,常見的包含結膜炎、角膜血管増生、角膜受損、角膜潰瘍,
症狀如乾澀、紅腫、癢痛、分泌物增加、視線模糊等,若未及時治療甚至有失明的風險,造成不可逆的傷害!
醫師建議,當自覺淚水分泌不足、眼睛乾澀,或者已知患有角膜炎、結膜炎等疾病,應停止佩戴隱形眼鏡;
而在游泳、泡溫泉及感冒期間,因比較容易感染,也應避免配戴。
最好是先就醫檢查,確認眼睛有無過敏、乾眼症等情況,是否適合配戴隱形眼鏡,
才能在美觀方便的同時也顧及眼睛健康。
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