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烏PP的眼部手術(+結紮) in遠見動物醫院
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YOHO修練成犬的過程全記錄🤣🤣
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同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過80萬的網紅果籽，也在其Youtube影片中提到，尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿，原來唔一定關個腎事，有可能係患上膀胱過度活躍症！有人因此怕尷尬不敢出遠門，甚至連返工社交都受影響，真係急到冇朋友。 到底為何會患上膀胱過度活躍症？此病又可否根治？不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。 小便有問題，不少人會以為是腎功能有障礙，陳醫...
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🍀帶小動物看醫生是一種學習
~貝寶日本就醫の狗狗心臟病/氣管塌陷用藥診療明細🌹～
又遇到許多有就醫糾紛/困擾的狗狗和家長（最扯的是小女生結紮竟然把輸尿管紮了，造成一顆腎臟壞死摘除😠），最多的是跟醫生要用藥處方時，醫生不願意給或是冷言冷語說：你又看不懂‼另外則是診斷與費用的透明化問題。
嗯，老實說，貓吉擔任狗奴貓侍17年來，遇到的醫生總是專業仔細地診斷與說明用藥和居家照護，醫病關係平等又有學習。所以，當很多客人（平均一個月至少三起）這麼說時，我們非常驚訝，而若這是真的，也令人感到非常擔憂。
愛狗愛貓如你我，與動物相遇的那一刻，我們許下相愛一輩子的承諾，然而愛不是輕巧地說說，除了享受小動物相伴的喜悅，還有更多的責任和學習，才能彼此守護。💖
🍀有人說，生病找醫生就好，交給醫生就好了。是的，至少這第一步是對的（比網路問診，求神問卜好多了），但孩子為什麼會生病？生病要怎麼照顧？要怎麼避免？則是家長們除了說愛之外無可推卸的責任和必須學習的。因此，一個就醫過程，除了讓醫生看診，解說病情外，也需要家長能有問題意識，說明孩子的狀況（小動物不會說話），聽不懂的就問，也期待醫生能以專業而科普的方式，讓家長了解問題。良好的醫病關係，可幫助家長更了解孩子的身體，提升小動物的預後和生活品質，增加家長就醫意願，減少醫療糾紛。
🍀關於診斷報告與用藥處方箋（我們支持獸醫調劑權），姑且不論獸醫法第十一條（執業之獸醫師如無正當理由，不得拒絕診斷、治療及檢驗，並不得拒絕填發診斷書及檢驗證明書）明文規定，當家長在拿到藥的那一刻時，了解是什麼藥，為什麼要用這些藥，藥該怎麼使用，是相當重要的。如果真有醫生說給你你又不懂，那就請醫生向家長說明清楚，讓家長提升用藥知識，過程中醫生也可以對自己開的藥和診斷做確認，降低醫療糾紛，這並沒有什麼不好啊。其實已經有很多醫院會直接開診療報告和處方箋給家長，這都是台灣動物醫療環境有進步的證明。
🍀另一個狀況則是醫療費用的透明度。許多有慢性病小動物需長期服藥（如心臟病），藥價的透明對於家長來說會有更多的選擇與便利。貝寶在日本JASMINEどうぶつ循環器病センター就醫時，除了診斷書處方箋，也有一份就診的明細表，上面列出所有藥物的價格（還有把貝寶的本名～哈姆波里加了一個“醬”，意思是“小哈姆波里”💖💖💖，不知怎麼我看了也覺得真是貼心），結果竟然發現比台灣拿藥便宜！......另外也有寵物專用的藥，以貝寶的心臟病用藥來看，每次只要1/4顆表飛鳴大的劑量就夠了，這對於盡量要空腹吃的心臟病藥來說，真是好方便好好餵啊。
🌹總之，寶貝們的健康需要家長和醫生共同守護，好的醫療環境也要靠家長和醫生一起進步，彼此分擔責任。一起努力吧，讓每一次就醫都是一個雙向溝通學習過程（前幾天帶貝寶的弟弟寶哺去遠見動物醫院看診，醫生非常仔細地跟我討論了寶哺為何出現眼睛過敏，協助我找到問題。這個重要觀念是，除了看醫生，找到致病原因是預防再發生的關鍵！！），創造良性的醫病關係。
🍀謝謝陪伴/協助過我們的醫院和醫生們~
長青動物醫院/亞太動物醫療中心/台大動物醫院/專心動物醫院/杜克動物醫院/遠見動物醫院以及日本JASMINEどうぶつ循環器病センター
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2016.09.04 - 台北"遠見動物醫院 (半年一次回診)
上次回診(3/20)因為眼淚過少，疑似乾眼症
醫生建議點人工淚液，滋潤眼睛、讓眼睛比較舒服
下眼皮周圍有少許的細毛
最擔心的PRA問題，視網膜目前沒有退化
回家後，開始點人工淚液一天四次 (雖然魚有時候會忘記)
9/4 回診
因為有點人工淚液的關係
奶油眼淚的部分，已回到正常值範圍
下眼皮周圍一樣有少許的細毛，但是沒有變多的跡象
PRA的部分：視網膜目前沒有退化
但是關燈時的視力有稍微減弱
✨持續吃藥、點人工淚液
幾次回診追蹤眼睛，都是不錯的成績
或許有一天奶油真的會看不見
魚要趁奶油眼睛還健康時，帶他去看看外面的世界
這是魚當初答應過奶油的事情 ❤️
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尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿，原來唔一定關個腎事，有可能係患上膀胱過度活躍症！有人因此怕尷尬不敢出遠門，甚至連返工社交都受影響，真係急到冇朋友。
到底為何會患上膀胱過度活躍症？此病又可否根治？不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。
小便有問題，不少人會以為是腎功能有障礙，陳醫生就指大家可能將中西醫學混淆：「就西醫來說，腎功能只是製造小便，跟膀胱儲多少水及排尿時有多順暢並沒有關係。」
那到底膀胱過度活躍症即是甚麼？陳醫生解釋，在醫學定義上，膀胱儲水在不太滿的情況下作收縮，就是膀胱過度活躍症。「正常的膀胱可以容納400至500毫升尿液，而膀胱壓力仍然很低。而病人在儲了100至200毫升尿液後，一般人可能不覺有尿意，但病者的膀胱太緊張太敏感，就可能不適當地收縮。壓力指數急升，於是便會有急到忍不住的感覺，要馬上衝去廁所。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com
#尿頻 #醫生 #夜尿 #膀胱活躍症 #腎臟 #小便
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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遠見動物醫院 · 106 臺北市大安區和平東路二段68號1樓. 規劃路線 · 評分· 4.5. （119 則評論） · 2,948 人在這裡打過卡 · +886 2 2377 5388 · [email protected] · http://www. ... <看更多>
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遠見動物眼科醫院
台北市大安區和平東路二段68號1樓 (02)2377-5388
圖文版：https://kenalice.pixnet.net/blog/post/40655032
眼科的專科醫院都集中在台北 分別是遠見、常明、王朋
經過一些狗友提供的建議以及咕夠到的看診經驗後 我選了遠見
遠見的預約 可提早3個月來進行 但除了林中天院長有固定的看診日外
提早預約無法知道看診的醫師會是哪一位
當然 選擇遠見有好些部分是衝著林中天醫師的名聲 可林醫師白天只有週六才看診
週末+名氣大 想必要等候非常久又品質難保證
因此想了想 我還是決定賭了平日白天的門診 這次遇上的是潘漢恩醫師
不確定遠見的來客量(?) 所以預約了平日的上午10點第一位避免浪費時間等
我們大約9:50到達醫院 鐵門還關著 於是先帶3P去稍微散步 5分鐘後回來 大門已開
遠見跟專心都在和平東路二段 大安森林公園附近 地點也是我選遠見的原因之一
之後追蹤可以跟專心排在一天處理 對外縣市的我們 省去些交通困擾
進來醫院後 放眼望去都沒有人 醫院很整潔明亮 但也看的出來有點年代
建物本身偏長條型 有2個診間 應該還有手術房
因為醫院沒人 不敢隨便亂走 所以這回沒拍更細部的照片
進門有一等候區 大約可以給4-6個人坐的位置 空間感比附近的專心寬敞許多
大約10點多一些 終於有人出現 本以為是助理 後來才知道對方就是我們今天的主治
潘醫生請我先填寫病例 在我寫的時候 有另一個狗狗來 然後他們就進診間了
雖然我預約10點 也準時甚至提早來 但最後輪我們看診時 已經是10點半的事了
在這之間 整個醫院除了潘醫師外 沒有任何助理或醫師出現 很像一人醫院
我還蠻生氣的 不懂為何我預約第一個+準時到卻無法如期看診
不過結束出來某P說 我們進去之後 預約10:30的來了 櫃臺也有助理出現
10:30的人等了好陣子 問助理 助理說沒辦法喔 前面有3個一起看會比較久
於是那人趕時間無法等下去就離開了 我要是那人會氣炸吧
我預約的時候 已經有說是3P要檢查 而且就是要做全套眼科檢查
醫院卻還幫下一個人約10:30這實在說不過去
總之看診前等待等到小朋友都就地入睡 也讓我覺得遠見的預約很有問題
這次來遠見 是for眼睛健檢 雖然從4-5歲開始就給3P做健檢 但項目一直沒放眼睛這塊
所以不論醫生覺得有沒必要 都抱著一定要給3P做全套的6項常規檢查
在等候的時間 把展示區這的商品看過了一輪 眼藥或眼睛保健品真是相當的不便宜呀....
終於輪到我們看了 醫師說3P一起上進來 先做初步的問診 然後潘醫師說
完全看不出來3P的年齡有我寫的那麼大
本人很沒用的西花個性 完全忘了剛剛等的不爽
潘醫師說從3P的眼睛外觀跟問診來說 可以不用作全套
但年紀上考量則建議胖達跟PO要做 噴的話則不用或是選部分做
雖然阿母偏心檢查還是要公平當然大家都一樣囉
而且做單項跟全做的價格比 全做好像划算些
貪小便宜(?)的結論就是要醫生全做吧
潘醫師說 檢查的過程中都可以拍照錄影
整個全套檢查 一犬約20分鐘 但其中有10-15分鐘是等散瞳劑發揮作用
因此我們進行的方式 先胖達做5個項目→胖達點散瞳等+POPO做5項→
PO點散瞳等+噴做5項→胖達散瞳完成做第6項→
PO散瞳完成做第6項→噴散瞳完成做第6項
3P整個檢查完大約是40分鐘 感覺相當有效率 以下就每個項目來記錄
1. 檢查雙眼淚液量
使用Schirmer氏淚液試紙來檢查淚腺功能 單項檢驗價格$400
檢查方式是將試紙放進眼睛裡面 等候60秒 看試紙上頭的藍色跑到那個刻度
正常淚液量是15-25 3P分別為 胖達 18,18 PO 18,19 噴 19,20
潘醫師說3P的眼淚量都很標準
2. 雙眼眼角膜完全性檢查
使用螢光染色滴劑來檢查角膜是否完整 同時依照染劑停留在瞳孔上的張力時間
可來判定淚膜破裂時間確定淚液的品質 以及檢驗鼻淚管是否暢通 單項檢查$400
使用的染劑超級螢光像綠巨人浩克那麼綠 潘醫師說不會有侵入性的傷害
點上螢光滴劑後 正常的淚膜破裂時間應該是10-30秒 但3P都不足
胖達 4-5秒 PO 2-3秒 噴 9-10秒 這表示雖然前一項檢查3P的淚液量足夠
但淚液的品質卻是不佳的(保濕度不足)
因此即使淚液多 品質不佳 還是有輕微的乾眼症狀況
接著用生理食鹽水沖洗滴劑 關燈後使用眼檢燈來檢查眼睛裡有否染色情況
若有傷口就會出顯染色情況 這個部分3P全數正常
另外在沖生理食鹽水之前
正常應該要像噴噴這樣鼻淚管暢通 點完2-3秒內就從鼻子流出
但POPO的鼻淚管流出速度慢了一些 可能是開口處有點遇上阻礙 而胖達則是完全不通
關於胖達的鼻淚管堵塞 應該從淚痕說起
遠見的網站有篇犬的淚溢與淚痕整理了相關資訊
胖達之前沒有淚痕問題 但自從2月換飼料後 即使只有打賞每天吃不到20顆的量
2-3週後開始出現淚痕問題 猜測是飼料引起後 在3月底時更換新飼料
經過一週 淚痕又開始慢慢減少了 但要回到正常還需要些時間
去遠健檢查時 胖達還是帶著淚痕的 我也跟醫師說了可能是飼料引起 更精確的來說
應該是飼料引發的輕微過敏 而使得眼睛有發炎粘黏反應 阻塞了鼻淚管的開口
這個部分醫師說胖達的程度非常輕微 不需特別處理 之後追蹤檢查再看有沒有變化
3. 雙眼眼部病變之各部位細部構造檢查
使用眼科裂隙燈顯微鏡來檢查眼睛外表與結構 需關燈檢查 單項檢驗$600
胖達的水晶體 兩眼都有灰化情形 這屬於水晶體的正常老化(水晶體核硬化) 非白內障
而PO則除了也有水晶體核硬化之外
還有部分未成熟的白內障 雙眼都有 左眼比右眼嚴重
另外PO的左眼 還有一小個黑色素化區塊(melanosis)和一個虹膜囊腫(iris cyst)
虹膜囊腫雖然聽起來很可怕 其實就是一個小泡泡 可能是胚胎發育時造的
不是大毛病 注意有沒變化即可
噴則也是水晶體核硬化 醫生說3P的水晶體都屬隨年紀出現的正常退化
唯獨PO的部分白內障是水晶體病變 需3個月後追蹤
4. 測量雙眼眼內壓力
使用接觸式的電子眼壓計來測量眼內壓力 單項檢查$600
因為是接觸式的 所以檢查前要先點局部麻醉藥到眼睛上 接著使用眼壓計接觸眼球
輕碰幾次後 會取得一個平均值
正常眼壓需在20以內 3P雖然量出來都在20內 但都很低
胖達 4,5 PO 5,6 噴 9,10
醫生說眼壓低有可能是視網膜發炎引起 但也可能是體質
我問醫生去年噴他們在新竹健檢也有量眼壓 但使用的儀器跟量出來的結果很不一樣
潘醫師立刻打開櫃子拿出一箱問我是不是去年用這台
原來那是比較早期的設備 準確度沒有接觸式的電子眼壓計來的高
因此健檢依目的找專門醫院還是必要
至於3P眼壓低 經過後面的視網膜檢查確定非發炎引起而應為體質狀況
5. 雙眼神經反射檢查
這項檢查單純用醫生的手來假裝打狗造成視覺威嚇反應 單項檢查$400
分別會做亮視野與暗視力的正視及外側檢測
講白話點 就是開燈與關燈時 不同方向來假裝打狗
醫生說跟人相比 狗狗在暗視野的視力會比人來的高
因為其視網膜桿狀細胞數量比人類多
但這些桿狀細胞老化的也快 大約在狗狗7歲開始 就會大量的死亡
如同醫生所說的 3P的檢查結果 亮視野都正常 可暗視野胖達跟PO幾乎都沒有反應了
噴雖然還有反應 但也比不上亮視野時的靈敏
醫生也說 威嚇反應只能做到有反應沒反應這樣的判斷
沒反應最可能的推測就是暗視野退化
但若要詳細到退化程度 要透過視網膜電波圖才能瞭解視網膜功能
只是視網膜電波圖需全身麻醉 檢查時間約需1-1.5小時
因此除非必要 不會為了沒事而做
除了威嚇反應外 醫生還有檢查瞳孔對光反射的反應 3P都是+ 正常
因為威嚇檢查有點可怕 所以這部份我全程保護小孩(?) 就沒有拍照了
6. 雙眼視網膜、視神經、脈絡膜型態檢查
這項檢查主要是看後方視網膜狀況 因此需要點散瞳劑 才能看進眼底 單項檢查$600
檢查時需關燈 醫生會戴上頭戴式的顯微鏡 並拿著一個鏡片在眼睛前方聚光
在眼科裂隙燈顯微鏡檢查時 就已經看到中前段的問題 這邊則看更深處的狀況
胖達看起來視網膜有因為老化而血管偏細 並且厚度變薄 另外左眼水晶體後囊混濁
後囊混濁並非白內障 因此胖達兩眼都只是正常退化
而PO視網膜也是同樣因老化有厚度變薄的現象 只是沒胖達那麼明顯 血管也還算正常
噴噴則一切正常 畢竟7歲跟12歲的眼睛不能一概而論吶
檢查過程中 潘醫師還蠻好溝通的 不論是主動解說或是被詢問 都會好好的表達
而且會使用輔助道具來讓人更好理解
很年輕秀氣(?)的潘醫師 最後還幫3P整理今日的檢查結果
大體上來說 3P檢查都還算ok 都需要補充人工淚液 PO的話還建議使用白內障眼藥水
醫生有說 白內障眼藥水並不能治療白內障 但可能可以減緩惡化的速度
白內障唯一的治療方式 是外科手術 但目前PO的狀況 醫師建議先追蹤
另外一定要留意的是 減少破壞 也就是避免紫外線的傷害
醫生建議避免在白天10-14時避免外出 真的需要外出的話 請使用太陽眼鏡
關於太陽眼鏡 不是隨便買買就好
此外還可使用葉黃素(Lutein)保健食品 也可吃枸杞
最後 我們大約11:40離開遠見 這天的檢查費用是$4500/3P
胖達跟POPO三個月後回診追蹤 噴噴一年後再追蹤即可
醫生沒有另外推銷購買產品 所有的輔助用品 潘醫師都建議我另外自己買人的來用
可能是考量到狗口眾多吧 不然像是醫院賣的眼藥水 一瓶$2300 真的不是很用的起呀
潘醫師還說 遠見的回診 只要初診做過全套6項了 那麼之後
不論全套6項裡面做幾項 都只收$400 感覺非常超值呀
3個月後 剛好也是3P要去專心看心臟(?)的時間
希望這段時間一些食補能有點幫助
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