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🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

聽學校說下週老師們就能打疫苗了，希望能早日回歸學校，媽媽好想喘口氣😂

昨天跟著老師們一起做花椰菜沙拉，課後傳照片時同學發現亮亮的廚房覺得很酷，大家有開始改造廚房了嗎？還是只有心中讚嘆還沒行動？

那天分享廚房照片後，來去蒙特梭利社團曬教學，卻被版主拒絕發文😅

感覺有部落客身份後只能在自己的地盤分享事物了，這點好可惜喔～我還小（幾千人）的時候都能開心的在不同社團洗腦更多人，難道我要自己開蒙特梭利結合正向教養的社團了嗎？😆

🔸母親公敵，去去蚊子走，長效防蚊液跟舒緩藥膏：https://reurl.cc/GmGkeG
🔸好亮的輕黏土，全美動手做：https://tomali.tw/jeumf
🔸康軒在蒙芽： https://gbf.tw/35hxy

💡常有人問我他的孩子適不適合蒙特梭利，其實你應該要問自己，你適不適合蒙特梭利？

蒙特梭利最根本的核心是「觀察孩子」如果你無法給孩子足夠的耐心去等待他學會，沒辦法在自由與紀律中找到標準堅定執行，那我會覺得你可能要嘗試其他教養模式比較好！

教養的方式有很多種，不變的只有堅定。

【可不可以不要再崩潰了？】我們對零歲的嬰兒有無限的包容心，隨著長大耐心越來越低，接踵而來的教養問題伴隨崩潰大哭常讓我們今天立志要當溫柔媽咪卻一日破功。

你可能會希望減少孩子大哭崩潰的頻率，殊不知這是最不需要去要求孩子的。
🌟我們沒有權利要求另一個人不準表現情緒（崩潰/傷心）但是可以讓孩子明白哭聲沒辦法達成目的，自然會減少崩潰大哭～那麼該怎麼做呢？

🌟教養裡我認為最重要的是「一致性」
大方向👉成人尊重孩子，孩子也該尊重成人。
規矩的設立👉因家庭而異，溫柔堅定的第一步是替孩子設下規矩（自由與紀律）寧可慢慢增加也不要設立了又做不到才刪去（說到做到）
如果可以全家人都配合最好，假使不能也不需要就此放棄，孩子非常聰明會根據不同人有不同的應對方式。

🔸何謂一致性？👉我們不因為任何原因改變立場。
在孩子成長過程中實在容易被預設立場～舉例來說👉
1～3個月的孩子鬧，你會說是腸絞痛
4～6個月的孩子鬧，你會說是翻身地獄
7～10個月的孩子鬧，你會説是長牙歡
10個月以後的孩子鬧，你又會説是分離焦慮
更別說在1y7m以前一兩個月就要打預防針也要說是預防針歡；到了兩歲又要說是terrible two，沒完沒了🤷‍♀

🔸我會怎麼說呢？👉
也許這些狀況會讓孩子不太舒服，但不因為不舒服就可以沒有「規矩」雖然很歡成人會很阿雜，我會在心裡告訴自己孩子可能是因為這些狀況不太舒服所以比較鬧，但在實際對待孩子時我的態度是一樣的。
在教養路上難免伴隨哭聲，孩子的哭聲並不代表什麼，僅僅是他不會說話只能用哭聲表達情緒（不要放大孩子的眼淚）
我們不應該被哭聲綁架，更不因為哭聲妥協「規矩」假使這是有用的孩子自然會一直用這招。

🔸蒙特梭利說過：兒童通過情感，通過眼淚、懇求、憂鬱的眼神，甚至通過他的「自然魅力」來獲得成功。（要抗拒孩子好難啊）沒有任何東西能糾正兒童的隨心所欲，規勸和懲罰都無濟於事。

孩子的佔有慾和權利慾是成人讓步的結果，兒童意識到他若能用成人來活動，他的力量就會變大，因此他開始利用成人。

🌟只有當成人能做到「一致性」孩子才不會無所適從，孩子可預期情況會是如何發生的（秩序敏感期）安全感也會大大增加～

因為孩子相信你說到做到自然不會隨便歡，隨著年紀越大能理解的越多，反而在教養的路上越容易呢～共勉之！

#是你比孩子更早放棄才做不到
#相信你的孩子是教養不二法門
#好亮育兒日誌

最近風聲鶴唳，帶孩子看病變成一件困難又危險的事情
這邊想要給父母們一些參考用的資料
希望有些幫助。

✅何時考慮帶孩子做COVID19篩檢？
當孩子有確定群聚(例如班上有人確診、家族成員確診、生活環境接觸較多人)及有相關症狀時(例如咳嗽、發燒、腹瀉、嗅覺味覺異常)請考慮做相關篩檢。

✅若孩子是確診者，要注意什麼？
目前COVID19在孩子造成症狀較為輕微，大部分類似普通感冒或腸胃炎，但極少數會產生需要插管急救的重症。
孩子常常是傳染給家中長輩或是孕婦的來源，家裡也須做好感控處理。

✅當孩子僅有輕微上呼吸道症狀，但沒有相關接觸史？
先說目前接觸史是相當不可靠的，因為進入到社區感染後，足跡調查只能當作參考用，若有疑慮還是應該做相關篩檢。
但是我們可以先分辨一下孩子症狀跟往前過敏症狀是否類似，可先使用手邊藥水(下文有詳細解釋)
如果出現出現 #咳嗽伴隨雜音、 #喘嗚、 #持續黃膿鼻涕
都應該就醫處理。

✅當孩子發燒的時候做哪些觀察和處理？
第一步請先確認「#精神、 #活動力、 #食慾」有沒有變化，如果有請就醫
第二步請確認有無併發「#抽蓄、 #四肢暗色紫斑、 #四肢發黑 」 如果有請就醫
如果都沒有
大部分兒童發燒都是病毒感染為主，可以症狀治療為主
少部分併發細菌感染需考慮使用抗生素
如果發燒 #超過三天、 #活動食慾差、 #持續嘔吐、 #尿味混濁變深、 #淋巴腺異樣腫大
還是需要考慮就醫。

✅常用備藥怎麼使用？
🟥常用退燒藥物
安佳樂(Antiphen, Acetaminophen):可用(體重kg/2)cc，同一種退燒藥間隔六小時使用
伊普芬(Ibuprofen)馬蓋先(Macsafe):可用(體重kg/2~4)cc，若安佳樂無法退燒間隔一小時可使用，同一種退燒藥間隔六小時使用，與塞劑視為同種退燒藥
塞劑(Voren):可用(體重/12.5)/顆，例如體重10公斤可用0.8顆，一次最多一顆

🟧常用症狀藥水
希普利敏(Cypromin):第一代抗組織胺，可用於水性鼻涕、過敏性咳嗽、或是過敏發疹，可用(體重kg/4)cc一天三次，副作用容易嗜睡、部分孩子會亢奮。
鼻福(Peace)、亞涕(Actin): 內含第一代抗組織胺及交感神經興奮劑，可緩解鼻塞鼻水，可用(體重kg/4)cc, 一天三次，跟希普利敏效果類似不需共用。
勝克敏液(Cetirizine)，第二代抗組織胺，不容易造成嗜睡，可長期使用，長效類型可一天用1~2次就好。
必達米瑞液(Butamirate):止咳化痰藥，可用於緩解咳嗽症狀，可用(體重kg/4)cc, 一天三次。
息咳寧(Secorine):複合式感冒藥物，可用於一般上呼吸道症狀3~5天，可用(體重kg/4)cc一天三次，有許多成分與其他感冒藥相似，故可先單用。
舒痰液(Soltan):化痰藥，可用於帶痰上呼吸道症狀，可用(體重kg/5)cc一天三次。

🟨溫馨提醒
原裝的藥水在未開封時請放在避光室溫，可以置放到瓶身標示的有效期限。
但是開封過的藥水，需於一個月內使用完喔。
大人用的咳嗽藥水有些含有類鴉片類藥品不適用於小兒，請多注意!!!