經血量少就是婦科不好嗎?
很多人誤以為經血是排毒,排出量變少身體的毒素就會積在體內,導致子宮生病長瘤,影響婦科功能。這樣的說法完全錯誤。
月經的量變少真的就是變少,而不是積在裡面。
月經的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後,子宮內膜剝落後截斷的血管產生的血球組織和內膜、再透過子宮收縮排出成為月經組職。總量則取決內膜的厚度、子宮收縮的力道及個人的凝血功能。好比長期疲勞、壓力大或時差造成雌激素分泌濃度低,使得內膜變薄就可能造成經血量變少:如果吃了促進子宮收縮的食物如冰水、含咖啡因的飲料就可能因子宮收縮變強,止血效果變好,而導致經血量變少。因此每個月排出的經血總量都不同,這些是正常的生理反應,並不會影響子宮功能。
另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器(蜜蕊那),子宮內膜受到黃體素的刺激會暫時性的萎縮,也會讓經血變少,但通常停藥後或避孕器取出三個月內就會恢復正常,並不會永遠都變少。
也有人擔心量太少是否會造成不孕,這樣的說法對了一半。因為月經量變少雖然是一種警訊,卻不表示一定會不孕。因為想要懷孕最重要的是有沒有排卵,當身體熱量不足、壓力過大導致無排卵時,經血量就會驟減甚至變黑。因此,若在備孕中又發現經血變少時,可藉由量測基礎體溫(確定有高低溫起伏、高溫期大於十二天)及利用排卵試紙確認是否有排卵,如果都正常則可不用過度擔心。
另外,還有一種比較少見的狀況可以說月經少代表受孕能力差,就是子宮流產手術後子宮腔內產生沾黏,當子宮腔內沾黏時胚胎無法著床,經血量也會變得稀少。這時就要利用子宮鏡手術將沾黏分開,才有機會再懷孕。
我想說的是,經血量的多寡的確受到身體壓力、睡眠、飲食所影響,每個週期都可能不同,若改變幅度不大無須煩惱。 但倘若劇烈改變,又正在備孕階段,我會建議先確認是否有排卵及子宮腔內的狀況,避免影響到受孕機率。
最後還要再強調一點,經血的量和卵巢功能是否退化並無關聯。一般來說,當卵巢功能退化時,會影響的是卵子成熟的時間會縮短,造成月經週期變短,而不是整體的量變少。例如,以前可能是三十天慢慢縮短成二十天,甚至一個月來兩次。因此當經血變少時,不用擔心是更年期提早報到。
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「月經量變得很少,很方便。可是我考慮是不是還是拿掉,因為先生一直說,月經那麼少以後子宮老得快、更年期也會提早報到。」眼前的姊姊一臉無奈、充滿無助的和我抱怨。
「蛤!他怎麼會這樣講!」我訝異地邊回答,心裡暗自想:「還好她先生沒來,不然我可能會忍不出劈頭痛罵他一頓。」😡
避孕器「Mirena蜜蕊娜(以下簡稱蜜蕊娜)」又稱子宮內投藥系統,和傳統以讓子宮內膜發炎阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同, 主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素抑制子宮內膜增生,使胚胎無法著床。
相較傳統避孕器,它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘或感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始,一旦有生育計劃,只要移除避孕器,黃體素抑制效果就停止,馬上就能恢復懷孕能力,並不影響日後受孕的機率⭕️。
**避孕器跟子宮老化無關❗️
不過,放了蜜蕊娜後,很多人會發現經血量少得離譜,一天換不到一片衛生棉、經期從五、六天變成一、兩天。甚至,有二成的女性在放置半年後,月經就不來了。 可以想像不少人會跟那位大姊的另一半一樣,以為放了蜜蕊娜會加速子宮老化,讓更年期提早報到。
其實,經血主要由子宮內膜組成,內膜生長被抑制了,經血量變少是自然現象,並非子宮能力減退更不是經血積在體內沒排出。
也就是說,有別於卵巢功能退化或更年期是「失去排卵能力」而停經,這類型的停經只是利用藥物「讓子宮內膜暫時休息」,身體每個月都還是會正常排卵。
因此,也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多,醫師也會建議裝置蜜蕊娜來改善貧血情況。很多人曾和我分享,裝了以後精神氣色較好,不必再擔心經期來時經血爆量,深怕側漏、不敢亂動,日常生活也便利許多。
**避孕藥跟避孕器哪個比較好?🧐
不過,也有些人問到,若是要避孕,為何不乾脆口服避孕藥?
其實,要選擇口服避孕藥還是蜜蕊娜,可視本身有無月經困擾及需要避孕時間的長短做判斷。
如果本來就有經血量過多、經痛、或已診斷子宮肌腺症同時又要避孕,蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇。假設你只是短期避孕,一、兩年內就有生育計劃,那口服避孕藥就是相對方便也便宜的選擇。反之如果五年內都無生育計畫,則可考慮放置蜜蕊娜。
至於副作用,雖蜜蕊娜主要作用在子宮內膜,但除了陰道點狀出血、月經一開始較為混亂以外,仍會有些全身性黃體素的副作用、如體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸過了三、四個月磨合期,血液裡的黃體素濃度穩定後,這些副作用大多會慢慢消失。
第三代(黛莉安)和第四代(悅己)的口服避孕藥使用的黃體素相對較不會有體重增加、痘痘等副作用,但需要天天吃藥,容易因忘記而失敗。而針對大於35歲、有抽菸的女性,長期服用避孕藥也會提高血栓風險。😱
蜜蕊娜適用於未曾懷孕的女性,只不過要特別注意,因子宮頸尚未因生產軟化過,裝置時會比較不舒服,可能要有點心理準備,當天或許請假休息會比較好。😔
和那位大姐再說明一次蜜蕊娜的原理後,我還是忍不住和她強調,子宮長在妳身上,要選擇怎樣的避孕方式只有妳自己可以決定。
其實每次談到女性避孕的議題,就會有很人認為男生戴保險套避孕不是最輕鬆又方便,還能防治性病嗎?何必吃藥或放避孕器?殊不知,理性和現實之間還擋著人性和慾望這道牆😥。如果真那麼容易,就不會有那麼多非預期懷孕了!
尤其不少男性既不願意好好戴保線套,又危言聳聽對女生說吃避孕藥或放避孕器很「不好」,這樣的心態實在令人匪夷所思又很生氣🤬。因此我也藉此呼籲所有女生,避孕這件事有時候靠自己更實在,畢竟萬一真的怎麼了,往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。
以下開放『大蜜』使用者討論相關經驗喔!
小編先講,放了之後跑步、重訓都超方便,不過一開始半年真的狂長痘痘QQ。
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「如果不能從頭到尾正確的使用保險套,我會建議你吃避孕藥喔!」、「事後避孕藥失敗率較高,又容易造成後續月經混亂,改成吃事前比較好」
「但是醫生~吃避孕藥是不是對身體比較不好啊?」
每次當我在門診提及避孕藥時,超過一半的女生都會露出懷疑的表情,充滿懷疑的問我。
其實,在婦產科中,口服的事前避孕藥被認為是種效果好又安全的避孕方式,有時候也用來改善生理期長痘痘、經前症候群、經痛、經血量過多等症狀。當月經因壓力、作息亂掉時,避孕藥還能作為調經藥,幫生理週期回到常軌。
但或許是牽扯到女性和懷孕這類的敏感話題,關於避孕藥的是非流言似乎一直都沒少過。這一次就來好好回應一下大家最常提出的幾個疑惑。
*吃避孕藥會傷子宮、讓經血排不乾淨?
❌不會。
每個月,女性卵泡發育時,大腦會分泌「促濾泡激素」,促使卵子成熟。排卵後,剩下的組織也會形成黃體素,用來穩定子宮內膜,使受精的卵子順利著床,進而發育成良好的胚胎。
而避孕藥最主要的成份是低劑量的雌激素和黃體素。前者,會讓大腦認為身體雌激素足夠,不再分泌促濾泡激素,因此讓卵泡無法成熟。後者,持續性投予黃體素
反而會內膜萎縮不增生。
因此,一旦子宮內膜厚度變得較薄,該次排出的經血量當然也會比較少,經血也會因為流速變慢而氧化。所以不少女性就會發現,服用避孕藥之後,經血量竟然減少、變黑了。這是正常的現象,並不是經血排不出來,更不代表子宮的功能受到影響。
**長期吃避孕藥會導致不孕?
❌不會。
吃避孕藥的這段時間,是利用外來穩定的女性賀爾蒙,暫時欺騙大腦,讓卵巢得以休息、不排卵。一旦停藥後,掌管卵子成熟的「促濾泡激素」又會再次啟動,卵巢就會重開機。而少持續性的黃體素作用,子宮內膜生成厚度也會恢復正常,並不會從此造成永久不孕。
這也是為什麼,在門診中,我就偶爾會遇到剛停藥、或是忘記服藥就意外懷孕的伴侶。我也會建議病人,超過兩天沒服藥、或剛停藥還不打算懷孕,一定要立即尋求替代的避孕措施。
不過每個人大腦、卵巢重新啟動的時間略有不同,因此我還是會建議要計劃生育、尤其時高齡的女生,提早三個月停藥。 畢竟「年紀大」才是不孕最主要的原因,和是否長期吃避孕藥無關。
而且停藥後還是沒有順利懷孕的,其實也是因為懷孕本來就沒那麼容易啊!畢竟一般人即使沒有避孕,每次成功懷孕的機率也只有百分之十😔。
***吃避孕藥,容易提早停經?
❌當然也不會。
更年期是正常卵巢功能衰退的現像,台灣女性發生的時間平均是五十歲,時間早晚取決於個人體質和遺傳,和有無服用避孕藥無關。反過來講,目前也沒有證據顯示有任何保健食品或療程能延緩更年期的時間。
****聽說吃避孕藥會變胖?
確實,但主要是指早期的避孕藥。
目前,常見的避孕藥分為三代。過去的第一代(台灣目前已無販售)與第二代(家計一號)因女性賀爾蒙含量較高,容易產生水腫、食慾增加造成體重上升的狀況。
目前市面上常見的第三代(祈麗安)第四代(戴麗安、悅己、悅姿)則相對劑量較低,且上述副作用也較不明顯,因此不太容易會有水腫,或食慾增加的問題👍。
🧐(不過,新一代的避孕藥還是有可能產生,噁心、頭暈、腹瀉、情緒低落、點狀出血等副作用。通常需要2~3個週期去適應。)
講了那麼多,就是要告訴大家,避孕藥絕非毒藥,除了很高的避孕率以外,還能同時解決許多女生生理期的不適,更比起「事後來補救」好得多!
最重要的是,女生們如果有避孕需求,請不用害羞,勇敢地踏進婦產科診間,和醫師諮詢客製化的避孕方式。尤其是本身有抽菸、心血管疾病,或已知有乳癌史、肝腎功能不良的狀況,就不適合服用。
避孕藥也無法避免性病的傳染,若本身不是單一性伴侶,或沒把握妳是伴侶的唯一,那我會建議全程使用保險套避孕,降低交叉感染的風險。
#小編覺得暑假要到了這篇好實用
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