蘇煥智維新觀點》如何搶救防疫漏洞及高死亡率? - umedia 優傳媒
https://pse.is/3j2kpb
20210609優傳媒蘇煥智維新觀點
如何搶救防疫漏洞及高死亡率?
五月中旬台灣疫情大爆發,截至6月9日累計確診數達11968例,死亡累計333人。不過連續二天確診數低於300例,疫情沒有繼續攀升,顯見三級警戒的確有發揮阻絕的效果,疫情控制在一定的範圍!
但三級警戒(軟封城)何時可以結束?何時可以恢復正常的經濟生活呢?原來預定5月28日結束,已延到6月14日;現在又再延到6月28日。但六月底真能結束三級警戒嗎?其實大家都充滿著悲觀。因為有一些關鍵的防疫漏洞非常明顯,但中央流行疫情指揮中心迄今仍視若無睹。
不過三個多禮拜來,大家也注意到台灣新冠確診者的死亡率偏高已將近2.8%。其中有不少案例都是死後才發現確診的,例如6月8日死在壹電視的攝影記者;6月7日死亡的社運記者易小文。都是死亡後才發現確診者。中央流行疫情指揮中心6月9日更公布,從5月11日到6月7日死亡296人其中35人佔11.8%,是到醫院前就死亡,證明台灣當前篩檢率太低的後遺症。
在野黨、中央流行疫情指揮中心及民間關注焦點,這二個禮拜圍繞著「疫苗短缺」及郭台銘500萬劑BNT輝瑞疫苗捐贈」、「國產疫苗的緊急採購」及「是否緊急使用授權(EUA)?」而相互攻伐。以及最近陳培哲院士退出高端疫苗審查委員的資格問題。認為祇有疫苗才能讓台灣從三級警戒解封,而恢復民間庶民經濟生活。不過疫苗必須要注射到70%以上達到群體免疫,可能仍是一條漫長的道路;況且小英政府過度依賴注射國產疫苗,恐怕民間接受意願不高,2021年底要達成都無法達成。
所以如何找出防疫漏洞?予以防堵,繼續縮小確診數達到二位數的範圍,而逐步朝向解除三級警戒;另外如何降低死亡數?如何降低死亡率?仍是中央流行疫情指揮中心應該聚焦的當前重要課題。
當前防疫的漏洞有那些呢?
一、 從核酸檢測的採樣到檢驗完成是否確診,仍然有三天以上時間的空窗期,這段空窗期就是防疫的漏洞。目前雖然有快篩可以輔助,有的縣市以快篩為基準即進行隔離相關措施,但仍有不少偽陰性是快篩查不出的。所以應該將採樣到檢驗完成,縮短到一天以內,以減少防疫漏洞。其實解決這個問題並不難,祇要開放民間參與篩檢,應該就可以解決此一問題。
二、 確診者無症狀及輕症在家隔離,而缺乏專門隔離檢疫所或加強版防疫旅館。造成家庭群聚感染。這個部分中央流行疫情指揮中心應該協助地方政府,儘可能增加供給,以降低家庭群聚感染。
三、目前中央流行疫情指揮中心仍然反對全面普篩,導致社區潛藏感染者無法發現;導致等到感染者發病治療才篩檢,甚至人都已經死了,才採檢。如此往往已經擴散成群聚感染了。除了政府應該改變心態,改採擴大篩檢的思維外。其實不管是快篩或PCR核酸檢測,均應該開放民間自行篩檢。也應該開放民間參與篩檢、檢驗業務。如此許多無症狀或輕症感染者,應該可以即早發現確診者。可以即早進行自我隔離,避免繼續傳染給他人,同時也可以儘早治療,避免重症化,或隱形缺氧死亡。
至於如何避免重症化?如何減少死亡呢?
一、目前中央流行疫情指揮中心對於確診無症狀及輕症者,均未提供必要的藥物治療;而且也沒有進行病情追蹤。我們認為這是政府嚴重的過失,也是導致輕症重症化的關鍵。如果地方政府及各地衞生所人力不足,政府應該把基層開業醫師納入輕症防疫的治療伙伴。我們主張政府應該免費提供必要的藥物治療及追蹤,一切費用由國家負擔。
二、對於中重症病人住在專責醫院者,由於政府尚未明確宣布新冠肺炎的治療費用全部由國家負擔。所以許多醫院受制於全民健保給付制度總額管制,許多新的藥物,新的治療方法,健保不給付,而影響醫師及醫院引進新的治療方法。所以政府應該要明確宣示有關新冠肺炎的檢驗及治療的一切費用,均由國家依特別預算全額給付,而不使用健保基本。
防疫是一個科學管理的挑戰,中央流行疫情指揮中心應該重視目前防疫的漏洞?予以積極防堵,以期早日將確診數控制在二位數以內,儘早三級解封!又如何避免輕症確診者重症化,減少死亡,應該也是當前重中之重。如果不能即早解除三級警戒對台灣的經濟打擊將非常嚴重,而庶民生存都是困難的挑戰。應該要有科學管理的精神、要兼聽、要善用民力,早日降低確診數,減少死亡率!
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
醫師 總額管制 在 醫師立委邱泰源 Facebook 的最佳貼文
維護病人最高醫療品質 落實照顧醫療勞動權益
確保各級醫院運作順暢
-2019/10/03,立法院衛環委員會由召委邱泰源委員召開「受僱醫師勞動權益保障」公聽會,邀請主管機關及相關單位團體代表出席。
-邱委員開場時感謝 蔡總統支持,並肯定政府這幾年為這個長期不易處理議題的努力,也強調醫師公會全聯會與自己對於醫療體系相關的改革,一直秉持的理念為:
1. 維護病人最高醫療品質 2. 落實照顧醫療勞動權益 3. 確保各級醫院運作順暢
-邱委員理事長期望透過今日各界心平氣和溝通發揮智慧討論,讓醫師有最適切的環境發揮專業照顧病人。台灣不同地區有不同層級醫療院所,不同專科醫療,特別是醫療資源不均的偏鄕醫療院所,都面臨不同的困境,邱委員希望主管機關也都能謹慎研議相關配套措施,達到上述三個基本目標。
-經過半日出席專家學者精采論述後,衛福部薛瑞元次長和石崇良司長特別上台感謝邱委員安排良好討論平台,以及在場先進的智慧發言。
-在薛次長宣示主管機關保障醫師勞動權益後,石司長根據邱委員的三大理念及出席立委、專家學者及代表的建議和疑問,整理出回應:
一、病人權益:考量台灣社會醫病之間仍維持傳統責任關係,在醫療法上的勞動權益工時保障能有更高的彈性,避免過度衝擊醫病關係和責任。
二、醫師權益: 1、工作契約:主管機關將於草案中明訂契約中應記載或不得記載的規範。
2、職災補償:改採用勞退的最高級距的15萬,職災死亡給付的受領金額為675萬。
3、退休權益:依勞退條例級距計算,醫療機構每個月將提繳6 %之退休金。
4、醫師業務責任保險:將整理今日會議中專家學者的建議,帶回研議。
三、醫院經營: 1、成本:條文確定後將儘速精算,並於健保會中提出討論。
2、人力:由於國內醫師訓練員額受總額管制,目前是期望増加專科護理師人數作為醫療輔助人力。
四、女性醫師勞權保障,原則上採用勞基法精神「雇主不得使女工於午後十時至翌晨六時之時間內工作」。但是將加上經女性醫師本人同意和臨床需要的但書約定。
五、基層診所受僱醫師是否要強制一律投保勞保,將與勞動部共同研議。 (之軒、容維、東昇)
醫師 總額管制 在 醫師立委邱泰源 Facebook 的最讚貼文
維護病人最高醫療品質 落實照顧醫療勞動權益
確保各級醫院運作順暢
-2019/10/03,立法院衛環委員會由召委邱泰源委員召開「受僱醫師勞動權益保障」公聽會,邀請主管機關及相關單位團體代表出席。
-邱委員開場時感謝 蔡總統支持,並肯定政府這幾年為這個長期不易處理議題的努力,也強調醫師公會全聯會與自己對於醫療體系相關的改革,一直秉持的理念為:
1. 維護病人最高醫療品質 2. 落實照顧醫療勞動權益 3. 確保各級醫院運作順暢
-邱委員理事長期望透過今日各界心平氣和溝通發揮智慧討論,讓醫師有最適切的環境發揮專業照顧病人。台灣不同地區有不同層級醫療院所,不同專科醫療,特別是醫療資源不均的偏鄕醫療院所,都面臨不同的困境,邱委員希望主管機關也都能謹慎研議相關配套措施,達到上述三個基本目標。
-經過半日出席專家學者精采論述後,衛福部薛瑞元次長和石崇良司長特別上台感謝邱委員安排良好討論平台,以及在場先進的智慧發言。
-在薛次長宣示主管機關保障醫師勞動權益後,石司長根據邱委員的三大理念及出席立委、專家學者及代表的建議和疑問,整理出回應:
一、病人權益:考量台灣社會醫病之間仍維持傳統責任關係,在醫療法上的勞動權益工時保障能有更高的彈性,避免過度衝擊醫病關係和責任。
二、醫師權益: 1、工作契約:主管機關將於草案中明訂契約中應記載或不得記載的規範。
2、職災補償:改採用勞退的最高級距的15萬,職災死亡給付的受領金額為675萬。
3、退休權益:依勞退條例級距計算,醫療機構每個月將提繳6 %之退休金。
4、醫師業務責任保險:將整理今日會議中專家學者的建議,帶回研議。
三、醫院經營: 1、成本:條文確定後將儘速精算,並於健保會中提出討論。
2、人力:由於國內醫師訓練員額受總額管制,目前是期望増加專科護理師人數作為醫療輔助人力。
四、女性醫師勞權保障,原則上採用勞基法精神「雇主不得使女工於午後十時至翌晨六時之時間內工作」。但是將加上經女性醫師本人同意和臨床需要的但書約定。
五、基層診所受僱醫師是否要強制一律投保勞保,將與勞動部共同研議。 (之軒、容維、東昇)