3月3日是日本的女兒節, 是日本的五大節日之一,父母會用擺設人形娃娃來祈福女兒能有好歸宿,當然也有為女兒祈福平安的意義,在此祝福所有女兒們都平安健康長大喔!
今晚也幫一位媽媽完成VBAC的心願,雖然她不是生下女兒😅!什麼是VBAC?在產科上,這是「前胎剖腹生產後自然生產」的英文縮寫!
至於能不能VBAC?VBAC是不是比較危險?其實醫師跟產婦最在意的就是風險問題!可能大多數的人都會覺得VBAC會造成子宮會破裂,所以很危險!事實上也是,一旦發生子宮破裂,就必須搶時間搶救母親與胎兒,因為子宮破裂時,胎兒與母親都會因胎盤剝離或失血太多而有生命危險!不過根據臨床統計,VBAC發生子宮破裂的機率僅為1%!另外,剖腹生產就比較安全嗎?事實上剖腹過程也有麻醉及失血風險,如果要比較兩者的風險,我會告訴大家:風險的類別不一樣,但風險等級是一樣高的!也就是說,在適當評估下,VBAC絕對沒有比較危險喔!
當然啦,也不是所有的前胎剖腹都可以VBAC,例如,前胎是因為骨盆狹窄的原因而難產導致最後剖腹,這胎就別再挑戰了,因為結局可能還是吃全餐!所以,如果想要VBAC的孕媽,應與自己的產科醫師充分溝通,了解自身的狀況再來選擇是否要嘗試VBAC!
另外,最常碰到VBAC失敗的原因並不是子宮破裂,而是媽媽自己投降!
某位產婦產檢時信誓旦旦,說要挑戰自然生產....
產婦:(哀嚎中..)ㄎㄠˋ!怎麼這麼痛!(呃...這是比較委婉的形容詞,現場產婦的語氣絕對更猛烈...😅
我:這位媽媽,現在才是微微起風的階段喔,颱風還沒登陸!
產婦:蛤!那我不要自然產了!拜託馬上幫我開刀⋯⋯
我:......
如果想嘗試VBAC,拜託懷孕期間一定要配合產科醫師,控制好各項危險因子,勤勞運動,最重要的是做好心理準備,不要臨陣又退縮投降了!
萬一真的遇到子宮破裂,其實如同胎盤早期剝離,只要產婦在醫院,只要有開刀房,只要我手上有刀,我就有很大的把握母子均安,這點我膽子很大,產房阿姨們也知道我膽子很大!
不過,說了那麼多,如果要VBAC,拜託去找別的醫師就是了....😂😂😂
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居家護理師像是住海邊,甚麼都要管,像大嬸一樣囉唆雜唸,只要看到,只要略懂,知無不言,言無不盡。今天訪視的個案吞嚥功能不是很好,第一次探視。家人表示年紀大了,問題多,是正常,任何症狀都是老化,不要緊張。現場簡單評估,讓家人自己看到問題的嚴重性,希望我講完提醒離開之後真的有「動作」,而不是一直「再看看」。
還沒看下段文章前,請先看看照片
有何發現?
個案微笑時左嘴角上揚,右嘴角持平
個案雙手平舉時左手略高於右手
我問個案自己有沒有覺得奇怪,他含糊說 沒有
我問家屬這樣多久了?答案是半個月吧,沒注意
你知道中風的症狀有什麼嗎?
辨別中風時的口訣(F.A.S.T)
「FAST」是四個英文字的縮寫,代表四個評估項目,同時也內含「迅速」的意思,
#FAST #微笑手舉高說說話搶時間:
– F 代表Face (臉部特徵):請病患露齒微笑,觀察臉部表情是否有不對稱,或出現嘴角歪斜現象。
– A 代表 Arm (手臂力量):請病患雙手平舉,維持約10秒鐘,觀察手臂是否無力,或出現單側手臂下垂現象。
– S 代表 Speak (說話表達):請病患說一句簡單的話,或回答你的問題,觀察是否出現口齒不清或無法表達現象。
– T 代表Time (搶時間):在懷疑病患有中風症狀後,要儘快確定發病時間,並迅速將病患送往急診室治療。
學起來,記起來,一定有用。
我沒有強制病人就醫的權力,
年紀大不是決定是否積極檢查治療的主因,
家人才是最後決策者。
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【那個已經沒用了,請自主下架回收】
最近幾家有「好棒棒標章」的藥廠,因為違反了好棒棒標章的規定,所以被食藥署開罰,還被列入黑名單中,期限內有完整改善的話,才可以從黑名單中移除。
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▍好棒棒標章是啥?怎樣好棒棒?
在台灣要製作「醫療用品」都要遵守《藥事法》等法律的規範,而這次藥廠們違反的規定,是根據藥事法所制定的《藥物優良製造準則》。其中,還要遵守 GMP 國際規範,也就是前面提到的好棒棒標章。
GMP 是英文Good Manufacturing Practice 的縮寫,翻成中文就是好棒棒藥品的製作規範。
如果要製作藥,就要擁有 GMP 標章,而且製作的流程跟成品也要符合規定,不然就會像這次的幾家藥廠一樣,不只被罰錢,還面臨好棒棒資格被 Ban 掉的危機。
而 GMP 標章中好棒棒的意思就是呢,製造過程中不會偷工減料,藥的效用也要定期檢查,假如兩年內有效就是兩年內有效,不可以在一年的時候就變得我就爛,我已經沒用了。
所以只要有這個好棒棒標章,至少我們就可以知道他是經過很多考驗後才生產出來的產品。
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▍這些藥廠做錯了什麼?
像這次的藥廠們,雖然拿了好棒棒標章在做藥,但他們做出違反標章的事情,例如實驗中製造假數據、或是食藥署抽驗時發現藥提早就用了等等。
所以被依照《藥事法》的規定開罰 3 萬至 200 萬,還被列入好壞壞黑名單中,如果期限內沒改善,只能跟GMP標章說掰掰。
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▍假的,都是假的!
在台灣,要買口罩要怕買到假口罩,買藥也怕買到藥效不如預期的藥,目前檢查這些醫療用品只有依賴不定期的「抽查制度」,也就是上課時老師點名不會每次都點,翹課沒被點到也不會被發現的概念。
例如之前抓到的假口罩跟這次的藥廠風波也是用抽查才發現的,平常只能靠廠商自主檢查(但應該沒人翹課還會寄信跟教授說「安安教授我今天要翹課唷」)。
而目前全台灣有 140 多家藥廠,藥也有幾千種,所以也不一定能常常抽到。
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▍還有哪些藥可能有問題?怕豹。
在台灣,只要走進藥局,隨處可見只要一瓶礦泉水或一碗滷肉飯的價格就能買到的藥;在現行健保制度底下,藥就是如此便宜又方便取得的物品,但是背後卻有許多複雜的問題。
這次的藥廠大違規事件,引起了一些關於藥品、甚至是健保制度的討論,未來還會不會又有 GMP 藥廠繼續違規,或是引起更大的爭議,就讓我們繼續看下去。
但記得下次買藥,要仔細看一下標章喔。
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