關於 醫病溝通心得 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「轉」
《美國身心科醫師教你如何陪孩子度過疫情期間》
這是位在美國的身心科醫師，封城十五個月後加州終於準備下個月解封。拋磚引玉和各位分享一下這一年多的心得，希望能夠盡綿薄之力！
去年三月，加州灣區在陽性率15%的狀況下封城(shelter in place)，此後一到兩個月陽性率快速上升，但在嚴格的封城措施下終於壓回5%以下。封城說起來容易，做起來卻對身心靈都有很大的影響，一開始我們忽略了這不只是一場身體，更是心靈的馬拉松，但很快就發現大人，小孩和青少年都有各自不同的壓力源。我們都需要每日儀式感以及紓壓方式，來撐過這場艱苦的病毒戰爭。
因為職業屬性的關係，我們能很彈性地轉為全線上看診。第一個月看診量大量下跌了將近六成(The Commonwealth Fund的數據)，但過了兩三個月就急起直追，甚至超越過去的看診量最高峰。線上看診也反而提高某些病患的照護品質。例如有些病人是自閉症或發展障礙，或是住得離都會地區很遠，都因為線上看診才比較能固定回診。有些兒童心理疾病在COVID期間很容易惡化，例如焦慮症，憂鬱症，自殺風險高的病人，注意力不集中與過動症等等。自閉症，強迫症和其他焦慮症狀有時反而因為一直待在家裡而暫時變得比較不明顯。
另外，美國身心科醫師們快速集結投入同儕支持團體(支持，而非直接醫病關係），例如Physician Support Line (PSL)跟NYC COVID Care Network, 免費提供第一線的COVID醫護人員心理支持，否則醫護人員的burnout跟次級創傷也會很快對防疫能量產生相當大的影響。不知道台灣是否也可能組織類似的熱線服務呢？

《家長和孩子如何調適-》
#1._每天固定的schedule-
可以寫在小黑板小白板或是可愛的壁報紙上，可以做為家長孩子間的art project。Schedule要有一些彈性，與孩子每天要有溝通的時間，孩子要能清楚知道你在這期間對他們的要求。重點：
1)枯燥課程要跟輕鬆的活動交錯
2)要有一些彈性，安插孩子可以自由選擇活動的時間
3)每天都要有運動放電的時間
4)看電視或玩平板的時間會比以前多，應事先約好這段期間的每日上限，但盡可能不要多太多...

#一個很粗糙的範例如下，
* 8-9點 早餐
* 9-10點-運動- 室外無人空間或是室內跟著Youtube影片, apps或Switch健身環/Just Dance運動
* 10-11點- 學校課程
* 11-12點- 音樂/藝術課程
* 12-2點- 午餐+午休
* 2-3點- 學校課程
* 3-4點- 自由時間
* 4-5點- 學校/校外課程
* 5-6點- 晚餐
* 6-7點- 電視或電動或iPad
* 7-8點- 其他活動
* 8-9點- 就寢時間

#2_誠實面對彼此感受-
如果孩子覺得很難受，很痛苦，請讓他們知道你“看見”了他們的感受。有時候家長會因為防疫或經濟壓力覺得煩躁沮喪，面對孩子吵鬧跟抱怨會覺得”我比你更辛苦！”而陷入“來比誰比較慘啊”的競爭，而忽略了孩子的感受也同樣真實。在power struggle中家長有可能暫時佔上風，但長期下來孩子也會大崩潰給家長看。

#3_盡可能與孩子分享你知道的疫情狀況-
孩子很敏感，即使不完全清楚今天狀況，也看得出家長的壓力變化。他們不見得會問會說，但是可能自己偷偷躲起來擔心。家長知道的部分可以以孩子年齡能夠理解的方式解釋，而不知道的部分則誠實地跟孩子說不知道，但是”xxx（科學家，學校，機關首長, etc)正在努力～”。

#4_大人的self_care-
現在是辛苦的時期，要對自己好一點，固定每天或每週花一些時間在自己身上，讓自己有"持之以恆的小確幸"。我喜歡運動跟meditation/mindfulness，特別是walking meditation跟body scan，每個人可以找尋適合自己的方式。對於第一次接觸的人，很推薦Netflix上Headspace製作的meditation影片：
正念冥想指南https://www.netflix.com/title/81280926～

附上一張去年COVID剛開始時自己工作上需要而做出來的圖。翻譯成中文，或許不見得符合台灣的需求，但也可以參考看看～
發現打了好久還沒有打到成人的部分，希望之後有機會能再分享。在台灣的大家加油！

今天和大家分享台中女中高一陳美勳同學讀阿金的書獲獎心得～

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人的一生，必經歷所謂「生老病死」的過程。在醫療科技的龐勃發展下，現在的人從出生到死亡都緊連接著醫院，但隨著健保制度的完善，人們卻開始視醫療服務為理所當然，也愈來愈常出現醫療糾紛，人們之間似乎出現了一道無法跨過的裂痕。那這時，就需要一座名為「溝通」的橋梁。

醫病溝通不是醫護人員通知病患和其家屬一些注意事項而已，那也顯得太過無情了，而且並非是溝通。真正的醫病溝通除了讓病患和家屬了解患者的狀況和治療程序，更要同理他們的心情，透過與他們平和的討論，幫助他們對不熟悉的領域瞭解，才能做出真正對病患有利的選擇，也才能讓彼此配合，達成雙贏的局面。

陳志金醫師在書中常提到的:醫療手段並不是萬能的，醫生並非神明，當醫療手段已經無法救回病患時，做再多的治療也終將會成為病人的痛苦，這時醫師就要選擇去解救那些「活著的人」，這些人不是別人，他們即是跟病患最為親近的家屬，而這也是在加護病房中常見到的問題，是要為病人做氣切等待奇蹟?還是拔管讓病人有個善終?而幫助家屬做出之後不會後悔的抉擇，便是醫生的職責。作為中間人，醫生要面對不同兩方的爭吵，面對死亡沒有任何人是對或錯，每個人都有不同的想法，而醫生更需要運用良好的溝通技巧，與家屬討論出對病患最好的決策。

除了醫護人員和家屬之間的溝通以外，社會大眾和醫院管理階層也需要透過溝通來改善醫護人員的工作環境，例如書中所提到的「護理人員的珍珠奶茶」。護理師的辛苦只有珍奶最清楚，為甚麼這樣說呢?因為在辛苦忙碌的工作環境中，護理人員常常沒有空閒時間坐下來好好的吃飯，像我的母親也是加護病房中的一員，總是一碗豐盛的自製便當帶去單位，回來還是沒有動過的狀態。所以，珍奶就是他們的好朋友，熱量高的它可以為疲勞的他們迅速提供需要的熱量，避免低血糖而昏倒。

但是因為媒體錯誤的報導，讓大眾對護理人員有了錯誤的理解，被認為護理人員都愛喝手搖杯、上班很悠閒，而這些誤解也造成醫院高層對這些醫護人員的救星(手搖杯、餅乾等)的嚴制控管，這也是陳志金醫師在書中提到我們都需要更多的諒解原因。我們常常只注意到表面，就大放厥詞，肆意的批評他人，完全不顧他人背後的苦衷。如果我們透過溝通嘗試去深入那些不單純的事情，或許我們就能多一分了解、包容，就能避免更多的衝突。

回到最初的醫病溝通，我們都應該懷著一顆同理的心，多諒解對方的心情、苦衷，而不是一昧的攻擊他人，這只會造成彼此之間更大的隔閡。我們也要去學習良好的溝通技巧，透過說話的技術，既不會得罪他人，也可以化解看似嚴重的糾紛，有的時候其實衝突就是不良的溝通方式引發的。

「溝通，就是最好的橋梁。」
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阿金也希望有更多的高中生能看到此書，特別自辦
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提供想要參加「全國高中閱讀心得比賽」的學生，一本候選閱讀的書
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當然也非常歡迎熱心的金粉
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有此善舉的朋友，請一定要留言告訴我喔！特此向您致謝！

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在無可避免的自然規律面前，人們是如此的渺小。生死之間，我們害怕未知不可控的結局，活在恐懼的深淵中，將最脆弱黑暗的一面表露無遺，唯有此時，方得知人性的真實。生死一線的醫院裡，最能看透隱藏在生活的黑暗，而總在與死神拔河的加護病房，更是如此。

由於臺灣有健保給付，看醫生的負擔金額很小，帶來便利的同時卻也使人民不懂得珍惜醫療資源，醫病之間衝突頻繁。書中提及許多因為不信任而造成的糾紛，就病患而言，因為不了解而對醫療體系有所質疑，將其視為一種消費，要求醫師拿出完美的服務，但治療本身本就有著一定風險，在彼此無法信賴的基礎下就更難發揮成效；另一方面，以醫生的角度出發，病患的不配合和疑慮無疑都是對自身專業的挑戰，在資訊不對等的情況下，隔閡越深。

所有問題的根源，都在於「同理心」。其中一篇提到，醫師同為病人才懂得病患的痛苦和糾結，同理心並非單方面的包容忍受，而是互相理解，這是最完美的情況。信任不可能在短期間達成卻可以透過溝通拉近彼此距離。而理想很豐滿，現實是大家都知道這個道理，但在病痛前往往會因為擔憂等複雜的情緒干擾，做出不理智的行為，在攸關生命的時刻，總是會以自己為優先，忽略其他人的感受。此時醫生的溝通技巧便成為關鍵，即使是事實，也不能直接地說出口，能讓人接受的話語才是有效的溝通，否則永遠無法合作。建立信賴的基礎是溝通，而溝通需要以雙方都能接受的話語進行。

我們總會被眼前所見輕易地帶起情緒，急於回應，導致在沒有全面了解的情形做出結論，成為被情緒掌控的魁儡。作者就曾在搭車時看到一位講電話非常大聲的女子，心有不滿，而後卻發現她其實戴著助聽器，只要多一點觀察，多一點設想，多一點體諒，表面所看到的並不完全代表一切。將心比心聽似容易，卻極難實現，如果能在下論斷、脫口而出前，先緩一緩，思考一下其他的可能性，或許會有不同的結果。

說到同理心，便要提到與之相反的道德綁架。道德綁架意為利用過高的甚至不切實際的要求、脅迫或攻擊別人並左右其行為。作者寫到的「天邊孝子症候群」是常發生在重症病患家屬上的現象，「住在遠方」，突然出現的孝子孝女們，一出場就挑剔醫療的不足，指責平日陪伴在旁的家屬，對他們所做的選擇指手畫腳，造成過程的諸多不便。道德綁架中，勒索者往往忽視自己身上的義務，一味要求他人，這些天邊孝子因為長期在照顧父母中缺席，心存愧疚，於是將這些情緒轉嫁到其他身上，藉以逃避現實。他們打著為病人好的旗幟，本質上卻是出於私心，自以為地「付出」 。

曾有人說，對他人的批判不能稱作道德，對自己的行為反省才是。道德並非責任，理解也不是義務，現今因網路和社群的影響，我們常不自覺將自己的價值觀強加在陌生人身上，以上帝視角俯視，妄圖干涉他人的決定。「拍攝者不救?」是網路迷因常用的素材，其背後卻有著悲傷的故事:「飢餓的蘇丹」是凱文的一幅攝影作品，圖中，一名瘦骨嶙峋、全身赤裸的小女孩，奄奄一息地朝著食物供給站的方向爬行，而一隻禿鷹落在小女孩身後，等待女孩的死亡，準備大快朵頤……。這幅作品造成極大的迴響，更獲得了獎項，然而，這張照片的成名令許多人關注女孩的生死安危，在得知凱文沒有向她施予後續援助時，便大肆批評其作為，指責他沒有良心，之後凱文在承受巨大的輿論壓力下，孤獨自殺。

其實，凱文在拍攝完後便將隨身攜帶的一點乾糧和水給了那名女孩，卻還是遭受來自各方的譴責聲，聲討他不先拯救人命的行為。這幅作品成功激起各國對蘇丹的關注，但所謂的道德理論卻衝垮了他原先的初衷。凱文的女兒受訪時表示：「我覺得其實爸爸才是那個無力爬行的孩子，而整個世界則是那隻禿鷹。」會造就這些狀況不乏媒體的斷章取義，但人們不求真相的行為殺死了一條生命。陳志金醫師曾說:「別為眼前所見，被帶起情緒，甚至急著回應，或許自己在不注意時，忽略了別人行為背後的無可奈何」。我們都不是救世主，也沒有資格要求他人這麼做，真實一直存在，是「善良」欺騙了世人的眼睛。
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各位看到這裡，心裏有沒有一點疑惑？這是阿金寫的文章嗎？當然不是的！這寫得比我好多了！^_^
寫這篇文章的是一位高二生！
這是台南女中高二的王羽婕的
閱讀心得。
她以《ICU重症醫療現場》的讀後感，在「全國高中閱讀心得比賽」獲獎。阿金非常的欽佩，以她這個年紀，竟然能夠把「同理心」和「道德綁架」看得比許多大人還透徹！

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作者譚健鍬結合醫學、史學和文學三方功力，
為你還原歷史名人的疑難雜症、
與鮮為人知的醫病關係，
以及顛覆想像的醫療現場。